Zvětšení prsou

K překrvení prsou dochází, když se prsa bolestivě naplní mlékem. K tomu dochází, když dítě vypije méně mléka, než kolik produkují matčiny žlázy.

Proto matky často předčasně přestávají kojit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny zvětšení prsou

K překrvení prsou dochází:

• když se mléko objeví v prvních dnech po porodu;
• pokud je normální kojení narušeno a neexistuje způsob, jak odstříkat mléko nebo použít odsávačku mléka;
• v případě náhlého ukončení kojení;
• během zavádění pevné stravy dítě konzumuje méně mateřského mléka, stejně jako v případě nedostatku chuti k jídlu nebo nemoci dítěte.

Mléčné žlázy začínají produkovat mléko 2. až 5. den po porodu. Během tohoto období prsa těžknou a stoupá teplota. Někdy žlázy mírně zvětší svůj objem a v některých případech se stanou bolestivými.

Plnění prsů mlékem ihned po porodu je považováno za normální. Mléčné žlázy zvyšují produkci mléka a dítě si ještě nezvyklo na krmení. K plnění mléčných žláz mlékem dochází v důsledku přebytku mléka, ale i krve a tekutiny. Tělo využívá přebytečnou tekutinu k produkci většího množství mléka pro krmení dítěte.

Pokud nezačnete kojit ihned po porodu, budete pociťovat mírné překrvení mléčných žláz po dobu několika dní. Toto pomine časem, pokud nebude stimulována tvorba mléka. Překrvené mléčné žlázy se snadno překrví a velmi bolí.

Příčiny zvětšení prsou:

• dítě není krmeno ihned po narození;
• nepravidelné krmení;
• Dítě konzumuje malé množství mateřského mléka, protože je krmeno suchými mléčnými směsmi nebo se mu dodává další voda.

Silné překrvení mléčných žláz znamená, že se dítě nemůže správně přisát k prsu. V důsledku toho:

• dítě nepije dostatek mléka;
• mléčné žlázy nejsou zcela vyprázdněny;
• Bradavky bolí a popraskávají, když se dítě snaží přisát k přeplněnému prsu. Pokud kojíte méně často kvůli bolestivým bradavkám, překrvení se zhoršuje.

Pokud se tento problém ignoruje, překrvení vede k ucpání mlékovodů a infekci – mastitidě.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy zvětšení prsou

Příznaky překrvení prsou se začínají objevovat, když se produkuje velké množství mléka a spotřebovává se malé množství. Pozorují se následující příznaky:

• Otok, ztvrdnutí a bolestivost mléčných žláz. Při silném překrvení se žlázy zvětšují, tvrdnou, zhorknou a na dotek se zhrubnou.
• Tmavá oblast kolem bradavek (dvorec) velmi ztvrdne.
• Pro dítě je obtížné přisát se k plochým, tvrdým bradavkám a sát dostatečné množství mléka.
• Pokud vaše dítě nemá dostatek mléka, bude sát usilovněji a budete ho muset krmit častěji.
• Vaše bradavky se mohou poranit, když se dítě snaží přisát a získat dostatek mléka.
• Zvýšení teploty.
• Mírné zvětšení lymfatických uzlin v podpaží.

Komplikace a důsledky

Pokud kojíte a necítíte úlevu (překrvení mléčných žláz nezmizí), zvyšuje se riziko vzniku komplikací:

• ucpání mléčných kanálků
• infekce mléčných žláz - mastitida.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• zvýšená bolest v jedné oblasti mléčných žláz;
• zarudnutí v jedné oblasti hrudníku nebo výskyt červených pruhů;
• výtok hnisu z bradavek nebo jiné oblasti prsu;
• zvýšení teploty na 38,5 stupňů nebo vyšší.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:

• zvětšené lymfatické uzliny na krku nebo v podpaží;
• zvýšená teplota.

Pokud vám po domácím ošetření popraskají bradavky nebo krvácejí, zavolejte kdykoli během dne svému lékaři.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika zvětšení prsou

Lékař určí zvětšení prsou na základě symptomů po fyzickém vyšetření. Diagnostika se k určení zvětšení prsou nepoužívá.

Pokud má váš lékař podezření na infekci prsu (mastitidu), bude vám předepsána kúra antibiotik. Někdy se provádí speciální analýza mateřského mléka k odhalení bakteriální infekce.

[ 10 ]

Léčba zvětšení prsou

Po porodu a během kojení se často objevuje překrvení prsou. Můžete však podniknout preventivní opatření a pokusit se tohoto problému zbavit doma. K lékaři byste měli jít pouze tehdy, pokud se objeví příznaky infekce (mastitidy), na což je předepsána kúra antibiotik.

Pokud neplánujete kojit, nezapomeňte, že v současné době neexistují žádné bezpečné léky, které by mohly „vysušit“ nebo zabránit tvorbě mléka.

Několik dní poté, co vaše mléčné žlázy začnou produkovat mléko, si vaše tělo musí určit množství potřebné k nakrmení vašeho dítěte. Úleva obvykle nastává během 12–24 hodin (nebo 1–5 dnů, pokud nekojíte). Příznaky překrvení by obvykle měly zmizet během několika dní. Pokud se tak nestane, nebo vaše žlázy po krmení nezměknou, je třeba zahájit léčebnou kúru.

K úlevě od bolesti a otoku užívejte ibuprofen, přiložte studený obklad nebo led a noste podpůrnou kojící podprsenku, která není příliš těsná. Pro změkčení prsů před kojením přiložte teplý obklad, jemně masírujte a odstříkejte trochu mléka ručně nebo odsávačkou. Pokud vaše dítě odmítá krmit se kvůli nemoci, odstříkejte mléko a uložte ho do chladničky pro pozdější použití.

Pokud i po kojení stále cítíte bolest, přiložte studený obklad. Pokud nekojíte, nestimulujte si bradavky ani nepřikládejte teplé obklady. Místo toho přikládejte studené obklady, užívejte protizánětlivé a léky proti bolesti a noste speciální podpůrnou podprsenku.

Domácí léčba zvětšení prsou

Aby se zabránilo silnému překrvení mléčných žláz:

• Začněte kojit své dítě ihned po narození a snažte se kojit často. Nabízejte dítěti prs každou hodinu nebo dvě, když jste vzhůru. To je nejlepší způsob, jak předejít silnému překrvení.
• Krmte své dítě, kdykoli chce, nebo alespoň každé 2 hodiny.
• Ujistěte se, že máte měkká prsa a dítě se správně přisává. Pokud máte tvrdá prsa plná mléka, nejprve odstříkejte trochu mléka ručně nebo odsávačkou, než dítě přiložíte k prsu.
• Po každém krmení by měl být prs prázdný.
• Dítě by mělo sát z prvního prsu alespoň 15 minut nebo déle, než přejde na druhý. Když sání zpomalí, poznáte, kdy prs vyměnit.
• Pokud dítě nespotřebuje veškeré mléko, je nutné zbytek odstříkat ručně nebo odsávačkou a uložit do chladničky pro pozdější použití. To je důležité zejména v raných fázích kojení.
• Zvětšení mléčných žláz, které se pozoruje bezprostředně po porodu, odezní, jakmile se zavede režim krmení, kdy se dítě bude pravidelně přisávat k prsu a sát delší dobu.
• Během krmení pravidelně měňte polohu dítěte.
• Ujistěte se, že se vaše dítě správně přisaje. Pokud se vám bradavky zploští, jemně je masírujte a také dvorec prsu. Držte prs palcem nahoře a prsty zespodu, aby se dítěti snáze přisálo.
• Pokud máte jakékoli otázky ohledně kojení, proberte je s laktačním specialistou.

Pokud krmení probíhá dobře, podnikněte následující kroky, abyste v budoucnu zabránili překrvení:

Pokud máte prsa velmi plná mléka, dejte si teplou sprchu; proud vody na prsa spustí reflex odsávání mléka, což způsobí, že se bradavky a dvorce změkčí. Přebytečné mléko a napětí v prsou odstraňte odstříkáním trochy mléka rukama nebo pomocí odsávačky mléka.

Pokud se vám mléko netvoří, před krmením si na prs přiložte teplý, vlhký ručník.

• Pokud není krmení možné, odstříkejte mléko každé 3–4 hodiny.
• Až budete s dítětem připraveni přestat kojit, dělejte to postupně během několika týdnů. Nejprve vynechejte dobu krmení, která vám nejvíce nevyhovuje. Počkejte, až se vám sníží tvorba mléka. Pak vynechejte další a tak dále. Tato metoda odstavování je pro vás i vaše dítě nejlepší. Vaše prsa se mohou postupně přizpůsobit poklesu laktace a vaše dítě si zvykne na nové potraviny.

Jak zmírnit příznaky zvětšení prsou?

Pokud potřebujete kojení dítěte, ale není to možné kvůli silnému překrvení mléčných žláz, použijte následující doporučení:

• Abyste se vyhnuli poškození bradavek, je třeba je změkčit, stejně jako oblast dvorce. Po tomto zákroku se dítě snáze přisá k prsu.
• Pokud mléko uniká, přiložte na několik minut před krmením teplý obklad.
• Mléko opatrně odstříkejte ručně nebo odsávačkou. Snažte se nepoškodit svalovou tkáň mléčných žláz. Nejlepší je použít automatickou odsávačku.
• Lehká masáž napomáhá toku mléka.
• Krmte dítě častěji nebo odstříkejte mléko, pokud dítě odmítá krmit. Tím se zmírní překrvení. Odstříkané mléko lze zmrazit ve speciálních nádobách a použít při dalším krmení.

Po krmení by měl otok a bolest ustoupit.

• Kromě nelékové léčby užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin). Pokud budete pečlivě dodržovat pokyny, je ibuprofen bezpečný pro kojení.
• Podle potřeby si na hrudník na 15 minut přikládejte studené obklady, led nebo mraženou zeleninu. Abyste předešli poškození svalů, nepřikládejte led přímo na kůži. Na místo, kam budete led nejprve přikládat, položte tenkou látku.
• Zkuste si aplikovat listy zelí. Vložte je přímo do podprsenky. Listy měňte každé dvě hodiny. Některým kojícím matkám to pomáhá, ale může dojít k mírnému poklesu toku mléka.
• Vyhněte se nošení stahujících podprsenek, protože také snižují produkci mléka blokováním mlékovodů.

Pokud krmíte dítě umělou výživou a pociťujete bolest v mléčných žlázách, použijte následující doporučení:

• Není třeba mléko odstříkávat. Tím se pouze dále podnítí tvorba mléka a zhorší překrvení. Odstříkejte tolik mléka, kolik je potřeba k úlevě od bolesti.
• Užívejte ibuprofen (Motrin nebo Advil) spolu s nelékovou terapií.
• Podle potřeby si na hrudník na 15 minut přikládejte obklady, led nebo mraženou zeleninu. Abyste předešli poškození svalů, nepřikládejte led přímo na kůži. Na místo, kam bude led aplikován jako první, položte tenkou látku.
• Zkuste si aplikovat listy zelí. Vložte je přímo do podprsenky. Listy měňte každé dvě hodiny. Některým kojícím matkám to pomáhá, ale může dojít k mírnému poklesu toku mléka.
• Noste pohodlnou a podpůrnou podprsenku.

Zmírnění příznaků zvětšení prsou

Cílem svépomoci při kojení je zvýšit tok mléka (prs by měl být po každém krmení prázdný). Ujistěte se, že se vaše dítě správně přisaje a dostává dostatek mléka. Úleva obvykle nastupuje do 12–24 hodin a nepříjemné pocity odezní po několika dnech.

Pokud nekojíte, překrvení ustoupí, jakmile se zastaví tvorba mléka. Bolest a nepohodlí odezní během 1–5 dnů. K úlevě od příznaků může být nutná domácí léčba.

Prevence

Prevence překrvení prsou zahrnuje odstříkávání mléka a prevenci úniku. Během prvních dvou týdnů po porodu, kdy se vaše tělo přizpůsobuje kojení, dbejte na to, aby se prsa nepřeplňovala.

• Kojte dítě dle jeho přání. Pokud jsou žlázy tvrdé, odstříkejte trochu mléka, aby žlázy změkčily a dítěti se v nich lépe cítilo.
• Ujistěte se, že se vaše dítě správně přisaje a dobře jí.
• Dítě by mělo během krmení vyprázdnit mléčné žlázy. To pomáhá produkovat potřebné množství mléka.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se s odborníkem na kojení.

[ 11 ]