Silné bolesti zad u dětí a dospívajících

Pokud je u dospělých většina onemocnění a poruch v těle, zejména všechny druhy silných bolestí zad, spojena hlavně s hypodynamií, pak je pro děti, které jsou aktivní od narození, tento důvod irelevantní, zejména před nástupem dítěte do školy. Není divu, že děti do 6 let mají bolesti páteře velmi zřídka, pokud jejich výskyt není spojen s poraněním páteře, stejně jako s dědičnými nebo získanými patologiemi:

• vývojové anomálie skeletu, v důsledku kterých není zátěž páteře správně rozložena nebo je v oblasti vrozené vady skřípnut nerv,
• nádory v míše a kostních chrupavčitých strukturách, stejně jako metastázy rakoviny postihující vnitřní orgány,
• anomálie ve vývoji vnitřních orgánů, které mohou způsobovat odraženou bolest v zádech,
• infekce kostí a chrupavek (např. osteomyelitida nebo tuberkulóza kostí),
• zánětlivá onemocnění ledvin a močového měchýře s bolestí vyzařující do lumbosakrální oblasti zad,
• Srpkovitá anémie je dědičné onemocnění krve, při kterém se bolesti zad objevují v důsledku ucpání malých cév, které zásobují míchu, snížené hustoty kostí a poškození kloubů,
• dědičná sférocytární anémie, která se vyznačuje: poškozením jater a zvětšením sleziny, doprovázeným tlakem na nervové kořeny a výskytem odražené bolesti v zádech, jakož i patologickým zvětšením jednotlivých částí těla.

Naštěstí jsou tyto a některé další patologie, jejichž jedním z příznaků může být středně těžká a silná bolest zad, v předškolním věku diagnostikovány jen zřídka. A pro vznik akutních příznaků onemocnění jsou zapotřebí určité predisponující faktory: podchlazení, fyzická námaha, silné emocionální zážitky, zranění.

Děti mladšího školního věku si mohou stěžovat na bolesti zad spojené s nutností dlouhého sezení u stolu. Páteř dětí není zvyklá na tak velkou statickou zátěž a může reagovat rychlou únavou a bolestí. Jejich intenzitu je ale velmi obtížné posoudit, protože neochota dlouho sedět u stolu povzbuzuje malé neposedníky k přehánění síly nepříjemných pocitů.

Nejčastější příčinou středně silné až silné bolesti zad u dětí školního věku je skolióza, která je ve většině případů způsobena špatným držením těla dítěte, které je nejpatrnější v období aktivního růstu kostry. Bez ohledu na to, jak učitelé a rodiče sledují, jak dítě sedí u stolu, když se unaví, děti někdy zaujímají ty nejnepohodlnější polohy a časem jejich páteř nabývá tvaru oblouku nebo klikaté linie. A nesprávná poloha páteře zvyšuje zátěž svalů a může vyvolat skřípnutí nervových kořenů.

Je pravda, že onemocnění se může objevit mnohem dříve. Jen se jeho první příznaky projeví až po několika letech. V tomto případě se rodiče sami stávají příčinou problémů se zády dítěte. Za rizikové faktory pro rozvoj skoliózy v raném věku, kdy páteř ještě není dostatečně silná, se považují:

• nošení dítěte na jedné ruce,
• pokusy rodičů donutit dítě sedět nebo chodit předem,
• řízení za stejnou rukojeť atd.
• příliš měkká postel, která během spánku deformuje tvar páteře,
• omezení pohyblivosti dítěte (předškolák může sedět v klidu maximálně 20 minut, takže netrvejte na tom, aby trávil hodiny kreslením nebo hraním deskových her).

Nejčastěji však skoliózou trpí teenageři, protože právě v tomto období dochází k nejintenzivnějšímu růstu kostry, ale děti v tomto věku již příliš nedbají na požadavky na udržení správného držení těla.

Mnoho dospívajících chlapců a některé dívky v pubertě se aktivně věnují sportu. Ne každý však přistupuje k tréninku s dostatečnou opatrností. V důsledku toho se objevují stížnosti na silné bolesti zad způsobené natažením svalů nebo zraněními, jejichž riziko se při sportu zvyšuje.

Není náhodou, že existuje věková hranice pro zvedání těžkých předmětů. Dítě si při zvedání těžkých předmětů může snadno natáhnout záda, a to jak při sportu, tak i doma. V důsledku toho se objevuje ostrá řezná bolest v zádech a dolní části zad.

Zvýšená fyzická aktivita dětí různého věku skrývá další nebezpečí. Aktivní pohyby, zejména při sportu, jsou spojeny s intenzivním prokrvením a zahřátím svalů. Ale stojí za to si sednout s mokrými zády a nechat je vychladnout, protože prochladnutí svalů s jejich následným zánětem (myozitida) je zaručeno. Děti o tom málo přemýšlejí a pokud poblíž nejsou rodiče ani mentory, kteří by jim nebezpečí takové nedbalosti připomněli, poměrně často se setkávají se silnou bolestivostí v zádech, která je pro zánět charakteristická. Palpace odhalí bolestivý, napjatý sval, který je zdrojem znatelného nepohodlí.

Druhým extrémem je vášeň dětí a dospívajících pro počítačové hry, online komunikaci, hledání zakázaných stránek a další internetovou zábavu. To znamená dlouhý sezení u počítače, což je spojeno s velkou zátěží páteře a křečemi zádových svalů.

Děti s nadváhou mají zvýšené riziko bolestí páteře i při dostatečné fyzické aktivitě. V tomto případě samotná váha dětského těla tlačí na spodní část zad a nohy, což může vést k deformaci obratlů a meziobratlových plotének s časným rozvojem patologií, jako je herniace meziobratlové ploténky, spondylolistéza atd.

Únava páteře při dlouhém sezení ve třídě u dětí a dospívajících je spojena s bolestmi zad nízké intenzity, zatímco poranění páteře a kostrče mohou být velmi bolestivá. Děti s podezřívavou a nestabilní psychikou mohou také pociťovat akutní bolesti v horní části zad a ramen, které jsou psychogenní povahy a objevují se na pozadí stresu.

Syndrom bolesti u infekčních a zánětlivých patologií vnitřních orgánů se projevuje především bolestivou bolestí. Povaha bolesti u různých onemocnění páteře závisí na stádiu procesu (exacerbace nebo remise) a na tom, které struktury jsou onemocněním poškozeny. Pokud se bolest objeví po nachlazení (typické pro akutní respirační virové infekce a chřipku), což není v dětství neobvyklé, má tlakový nebo bolestivý tupý charakter, protože je vyvolána zánětem zádových svalů. Silná pronikavá bolest se objevuje pouze tehdy, když se ve svalech vytvoří lokální křečovité oblasti (spouštěcí body), při jejichž stisknutí se příznak mnohonásobně zesiluje.

Je důležité si uvědomit, že je obtížné dítěti popsat sílu a povahu bolesti páteře, proto velkou roli v pochopení problému hrají rodiče. Pečlivým pozorováním chování dítěte nebo dospívajícího si můžete vytvořit víceméně jasnou představu o tom, kdy se bolest objevuje, co přispívá k jejímu zesílení, a palpací zad dítěte můžete pochopit, ve které části zad je syndrom bolesti nejsilnější. Tyto informace, pokud jsou sdíleny s pediatrem, mu pomohou správně zvolit výzkumné metody a stanovit přesnou diagnózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]