Tahavé bolesti v oblasti zad: dolní část zad, pravý bok, levý bok

Mnoho lidí zná stav, kdy tupě bolí záda. Člověka to sice úplně nevyřadí z práce, ale výrazně to snižuje kvalitu jeho života. Zpočátku se objeví jiskřička naděje, že to brzy samo odezní, pak se obvykle používá tření s oteplováním se změnou léků, používají se lidové prostředky. Pokud nudná bolest v zádech dlouho neustupuje, dozrává rozhodnutí kontaktovat specialisty, zjistit příčinu a konečně se jí zbavit, i když právě zde to mělo začít.

Příčiny tahavá bolest v zádech

Všechny klouby, meziobratlové ploténky, vazy a svaly mají nervová zakončení, která reagují na různé patologie bolestivými pocity. Příčinami nepříjemných bolestí zad mohou být prodělaná zranění, různé nádory a infekční procesy. Nejčastěji příznaky signalizují osteochondrózu páteře. Toto onemocnění je typické pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl, nebo naopak neustále zažívají značnou fyzickou námahu. Ale ne všechno je tak jednoduché.

Rizikové faktory

Ukazuje se, že bolesti zad nemusí být zcela související s pohybovým aparátem. Rizikové faktory a mechanismy jejich výskytu do značné míry závisí na pohlaví a jeho fyziologii:

• nepříjemná bolest zad u žen - může se objevit během menstruace, těhotenství, onemocnění reprodukčního a močového systému, menopauzy, z chůze na vysokých podpatcích, nošení těžkých tašek, nadváhy;
• Bolest v dolní části zad u mužů - jejich životní styl často přispívá k rozvoji patologií, které způsobují bolesti zad. Mezi rizikové skupiny patří osoby vykonávající těžkou fyzickou práci, sportovci, ti, kteří ji vůbec nedělají a málo se hýbou, obézní lidé, kteří zneužívají alkohol, drogy, nikotin. Kromě předpokladů pro častější zranění a natažení svalů než u žen je rizikovým faktorem pro ně chronická prostatitida, problémy s ledvinami, nádorové procesy v trávicím systému.

[ 1 ]

Symptomy

Obecná definice „bolesti zad“ při podrobném popsání odhaluje její různé lokalizace, které často neodpovídají zdroji onemocnění. Proto je důležité podstoupit vyšetření v lékařském zařízení a zjistit skutečnou příčinu vzniku bolesti. Povaha symptomů je vodítkem pro podezření na konkrétní zdravotní problém.

Bolesti zad a nohou

Nejčastěji jsou tyto příznaky charakteristické pro kompresi kořenů páteře. K tomu dochází v důsledku destrukce meziobratlových plotének a kloubů, těl obratlů - všeho, co se nazývá osteochondróza. Ozvěny bolesti v noze naznačují lokalizaci patologického stavu páteře v její lumbosakrální oblasti. Ta je zodpovědná za funkce nohou.

Zvláštními případy projevu degenerativních procesů páteře mohou být ischias (hlavní bolest je soustředěna v hýždích), lumbago nebo lumbago, způsobené podchlazením a těžkou fyzickou námahou.

Mezi další příčiny bolesti zad vyzařující do nohy patří gynekologické problémy u žen, patologie ledvin a některá chirurgická onemocnění.

[ 2 ], [ 3 ]

Bolest v dolní části zad

Někdy palčivá bolest pod pasem omezuje pohyb, neumožňuje udělat plný krok a dokonce vyzařuje do nohou. Takové pocity mohou být způsobeny několika faktory:

• osteochondróza, která je často způsobena sedavým životním stylem;
• natažení zádových svalů;
• posunutí obratlových plotének;
• nadváha, která negativně ovlivňuje držení těla a v důsledku toho i páteř;
• patologie ledvin (na pravé straně zad - pravá ledvina, na levé straně - levá);
• těhotenství u žen.

Trhavá bolest v zádech a břiše

Může být extrémně nebezpečné, když se nejen stahují záda, ale také se objevuje palčivá bolest v břiše. To kromě osteochondrózy naznačuje následující možná onemocnění:

• zánět slepého střeva - obvykle se vyznačuje akutní bolestí, ale může být i bolestivá. Je nutné navštívit lékaře, protože prasknutí zaníceného slepého střeva může vést k sepsi břišní dutiny;
• cystitida, uretritida - zánět močového systému způsobuje nudnou bolest v zádech a podbřišku, ale projevuje se také vločkami a krevními sraženinami v moči;
• střevní infekce - kromě bolesti se ve stolici nacházejí hlenové a krevní příměsi. To je důvod k okamžité konzultaci s lékařem, aby se předešlo otravě krve. Přechod z nudné bolesti na křečovitou bolest je přesně to, co o tom informuje;
• zánět střev - bolest je lokalizována hlavně v podbřišku, ale může vyzařovat do třísel a dolní části zad;
• kolitida - chronická patologie, která se projevuje tupou bolestí, horečkou a nadýmáním;
• urolitiáza - pokud se kámen nepohybuje, pak se objeví tupá bolest v zádech a žaludku, jeho pohyb způsobuje ostrou bolest;
• novotvary v trávicím a urogenitálním systému.

Bolest v zádech nad pasem

Tento typ bolesti mohou pociťovat lidé různého věku, od mladých po staré, a není vždy způsoben páteří. Bolestivá, tahová bolest v zádech pod lopatkami je často odrazem onemocnění vnitřních orgánů:

• pod levou lopatkou - srdeční patologie (angina pectoris, infarkt myokardu atd.);
• pod pravou lopatkou - cholecystitida, peptický vřed, apendicitida;
• mezi lopatkami - jícen, zápal plic, zánět pohrudnice;
• v oblasti ledvin - urologické, gynekologické problémy.

Lokalizace bolesti se často neshoduje s anatomickým umístěním orgánů, které ji způsobují.

Důkazem skutečného vztahu projevů k pohybovému aparátu - páteři a svalům, je akutnější a intenzivnější bolest, v závislosti na pohybech. Její pocit se zpravidla shoduje s místem, kde se nachází zdroj. Může to být:

• hrudní osteochondróza;
• zranění zad;
• zánět svalových vláken, což má za následek palčivou bolest v zádových svalech;
• svalové a kostní léze různého původu.

[ 4 ]

Trápící bolest zad po spánku

Lidé často pociťují bolest po spánku. Pokud se to stává jen občas, důvod může být zcela triviální: nepovedená spací poloha, prudké otočení, podchlazení. Její systematický projev by vás měl upozornit a přimět vás k návštěvě lékaře, protože se za ní může skrývat mnoho nebezpečných onemocnění:

• výčnělek meziobratlových plotének;
• kýla páteře;
• nádory míchy;
• zakřivení páteře;
• revmatismus;
• artritida a artróza;
• ztuhlost svalů;
• odraz bolesti ve vnitřních orgánech atd.

Povaha bolesti

Popis vašeho stavu, tahání a bolestivosti nebo silné bolesti zad je důležitý pro diagnostiku onemocnění. Lékař se nebude spoléhat pouze na subjektivní pocity pacienta, ale povaha bolesti naznačuje, kam vyšetření zaměřit.

Diagnostika tahavá bolest v zádech

Moderní medicína má dostatek prostředků k určení příčin bolestivého stavu. Pro zjištění anamnézy lékař položí mnoho otázek o povaze bolesti, její lokalizaci, zda je spojena s pohyby, chronickými, nedávnými nemocemi, zraněními, zda existují potíže s močením a nejprve odešle ženu ke gynekologovi. V poloze vleže vás požádá, abyste pokrčili každou nohu a poté obě v kolenou a zvedli je. I když byly počáteční předpoklady specialisty chybné, provedou se další objasňující studie: testy, diagnostika pomocí různých zařízení.

[ 5 ]

Testy

Pacientům stěžujícím si na bolesti zad bude předepsán obecný krevní test, test moči a biochemický krevní test. Ty prokáží, zda v těle dochází ke změnám. Zvýšení počtu leukocytů a sedimentace erytrocytů naznačuje zánětlivý proces. Změny biochemického vzorce naznačí stav jater, ledvin, slinivky břišní a srdce.

Pro stanovení patologií gastrointestinálního traktu je předepsán test stolice. Možné jsou také cytologické studie - vaginální stěr, sliny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentální diagnostika

Známky poškození nervů se určují pomocí neurologického kladívka (na a pod kolenem), citlivost svalů - špendlíkem.

Pokud existuje podezření na poranění páteře nebo osteoporózu, bude zaslán rentgenový snímek, v ostatních případech je považován za nedostatečně informativní, zejména v prvních 30 dnech.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie mají větší diagnostickou hodnotu, dokáží určit patologie plotének, ruptury prstenců, kýly, ale jsou také dražší. Často neposkytují odpověď na příčinu nepříjemné bolesti.

V rámci instrumentální diagnostiky může dostatek informací poskytnout ultrazvukové vyšetření a elektrokardiografie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je určit primární nebo sekundární (reflexní) povahu bolesti zad. To je obtížné, protože na základě výše uvedeného se do ní může zapojit mnoho orgánů, ale úspěch léčby na tom zcela závisí.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba tahavá bolest v zádech

Seznam možných diagnóz je rozsáhlý, takže nemůže existovat jeden léčebný protokol. Existuje několik směrů terapie:

• úleva od bolesti (běžné jsou injekce ve formě blokád zdroje bolesti);
• eliminace dystrofických a zánětlivých procesů;
• zvýšení imunity;
• zbavení se příčiny nepříjemné bolesti pomocí existujících metod, včetně léků, chirurgického zákroku, fyzioterapie atd.

Léky

Analgetika (analgin, paracetamol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, ibuprofen, naproxen atd. zmírňují zánět, bolest a snižují teplotu v případě bolestivých a tápavých příznaků v zádech.

Paracetamol - lék ve formě tablet se dodává ve dvou typech: obsahující 0,2 g nebo 0,5 g stejnojmenné léčivé látky. Doporučená dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 0,5 g - 1 g každé 4-6 hodiny, ale ne více než 4 g denně. Děti 6-12 let (nepředepisuje se dětem do 6 let) 0,2-0,5 g se stejnou frekvencí. Maximální dávka je 2 g denně. Délku léčby určuje lékař individuálně.

Předávkování a dlouhodobé užívání může vést k poškození jater. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat alergické reakce, nevolnost, bolesti žaludku, dušnost a bolesti srdce.

Ibuprofen - inhibuje syntézu prostaglandinů - lipidových fyziologicky aktivních látek, které zvyšují citlivost na mediátory bolesti. Používá se maximálně 5 dní. Předepisuje se dětem od 6 let s tělesnou hmotností nejméně 20 kg, dávka se vypočítá takto: 20-30 mg na kilogram hmotnosti denně. To je průměrně jedna 200mg tableta. Po 11 letech a dospělým se doporučují 2 tablety.

Lék by se neměl užívat s aspirinem nebo jinými NSAID; opatrnost je nutná při současné léčbě kortikosteroidy a léky snižujícími krevní tlak.

Dlouhodobá léčba ibuprofenem může způsobit krvácení do žaludku, anémii, bolesti hlavy, otoky, dušnost, srdeční selhání, nevolnost, nadýmání.

Dalším způsobem, jak se zbavit bolesti zad, jsou svalové relaxancia: tolperison, tizanidin, baklofen.

Tolperison je injekční roztok. Inhibuje vedení impulzů, blokuje spinální reflexy, což má za následek anestetický a spasmolytický účinek.

Lék není předepsán dětem, ale dospělým se podává intramuskulárně 1 ml dvakrát, intravenózně pomalu ve stejné dávce jednou denně.

V důsledku léčby tolperisonem se mohou objevit alergické reakce, nespavost, deprese, závratě, ospalost, tinnitus a průjem.

Mezi prostředky zaměřenými na odstranění bolesti zad existuje velký arzenál externích prostředků, které se používají jak v komplexní terapii onemocnění, tak i samostatně. Jsou to balzámy, gely, krémy, masti: fastum gel, voltaren, diclovit, finalgon, chondroxid.

Fastum gel je lék s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Nanášejte tenkou vrstvu na kůži v oblasti bolesti 1-3krát denně. Nejsou k dispozici žádné údaje o vlivu na tělo dětí a těhotných žen, proto je lepší se mu u této kategorie pacientů vyhnout.

Opatrnost je nutná při použití u osob s renální, jaterní a srdeční insuficiencí. Gel se nepoužívá při poškození kůže nebo reakcích přecitlivělosti. Mezi nežádoucí účinky může patřit svědění, pálení kůže a kopřivka.

Vitamíny

Při bolestech zad se používají vitamíny B1 (benfotiamin), B6 (pyridoxin), B12 (kobalamin). Jsou neuropatické - snižují schopnost nervu přenášet impulsy, kvůli čemuž se snižuje citlivost postižené oblasti.

Fyzioterapeutická léčba

V oblasti fyzioterapeutické léčby zad existuje mnoho metod:

Elektroforéza na bázi léčivých látek - jejich zavedení pomocí elektrického impulsu;

• fonoforéza - ultrazvuk se používá ke stejnému účelu;
• laserová terapie - paprsky infračerveného, ultrafialového a červeného spektra zmírňují bolest a zánět;
• magnetoterapie - nízkofrekvenční magnetické pole zmírňuje bolest a snižuje otok;
• reflexologie - akupunktura, elektrická impulsní terapie;
• terapeutické cvičení;
• masáž.

Lidové prostředky

Je dobré uchýlit se k lidové léčbě již se znalostí diagnózy, v tomto případě je menší šance na sebepoškození. Pokud studie prokázala porušení funkcí páteře, svalů, lze použít následující recepty:

• Modrý jíl zřeďte teplou vodou do krémové konzistence, přidejte lžičku medu a šťávu z aloe vera. Dobře promíchejte, naneste na bolavé místo, přikryjte potravinovou fólií, zabalte do vlněné věci. Nechte hodinu, vyjměte, dobře osušte ručníkem, izolujte;
• k otírání použijte vietnamský balzám, přes který pevně převažte vlněný šátek;
• Na obklad nastrouhejte brambory a křen ve stejných dílech, tekutinu sceďte, přidejte lžíci medu a zbytek proveďte jako obvykle. Směs se bude pálit, ale je vhodné ji nechat působit asi hodinu;
• Namažte si záda medem, položte na něj látkový ubrousek a na něj hořčičné náplasti namočené v teplé vodě, udržujte v teple.

Bylinná léčba

K léčbě neuralgie a radikulitidy se používají následující byliny:

• listy křenu napařte v horké vodě a přiložte na záda, zabalte je do fólie a zahřejte;
• Pokud máte problémy s bolestmi zad, připravte si v létě následující lék: květy pampelišky pevně nacpěte do sklenice, zalijte vodkou a nechte 10 dní na tmavém místě. V případě potřeby potírejte bolestivá místa tinkturou;
• potřete si záda olejem z březových pupenů.

Homeopatie

V homeopatii existují také přípravky používané k úlevě od nepříjemných bolestí zad. Zde je několik z nich:

Arthro-gran — předepisuje se při bolestech kloubů, artróze, artritidě, bederní radikulitidě, natažení svalů. Granule zmírňují bolest, snižují otoky, zlepšují prokrvení tkání a normalizují minerální metabolismus.

Bez ohledu na intenzitu bolesti se 5 granulí umístí pod jazyk a rozpustí se, dokud se úplně nerozpustí čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle. A tak jednou až třikrát denně. Snížení bolesti umožňuje snížit dávku na 3 kusy. Lék lze užívat od tří let až do 12 let v množství 3 granulí najednou.

Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky, neexistují žádná omezení ani během těhotenství.

Artrofon je homeopatická tableta s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Užívá se jedna tableta najednou, 4–8krát denně. Jak se stav zlepšuje, dávka se snižuje na 3krát.

Přípravek by se neměl kombinovat s alkoholem. Jeho účinek během těhotenství nebyl studován.

Discus compositum - léčí osteochondrózu, neurologická a revmatologická onemocnění páteře. Injekční roztok se podává subkutánně, intramuskulárně 2,2 ml (1 ampule) 1-3krát týdně, počínaje věkem 6 let. Léčba může trvat až 6 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce. V raných fázích léčby je možná exacerbace, která rychle odezní a nevyžaduje zrušení.

Incena - kapky pro léčbu různých degenerativních onemocnění pohybového aparátu a měkkých tkání, doprovázených bolestí.

Používá se třikrát denně, počínaje od věku jednoho roku, v následujících dávkách:

• 1-4 roky - 1-3 kapky zředěné v lžičce vody;
• 5-12 let – 5-7 kapek ve stejném objemu vody;
• po 12 letech - 10 kapek, lze užívat v čisté formě.

Lék se užívá mezi jídly a před polknutím by měl být nějakou dobu ponechán v ústech.

Neexistují žádné kontraindikace. Jeho vliv na těhotné ženy nebyl studován, proto musí lékař před předepsáním zvážit přínosy a rizika.

Reuma-gel — obsahuje 3 aktivní složky zaměřené na odstranění bolesti při lumbagu, natažení svalů a revmatismu. Gel se aplikuje třikrát denně na bolestivá místa lehkým vtíráním, u dětí od jednoho roku věku. Délka léčby je 2 týdny. V některých případech byly pozorovány kožní reakce ve formě zarudnutí a vyrážky.

Chirurgická léčba

Nejčastějším důvodem operace bolesti zad je herniovaná ploténka, kdy stlačuje míšní kořen nebo míchu. Tato metoda se používá, když selhala komplexní konzervativní léčba.

V případě sekundární bolesti je chirurgický zákrok možný v případě nádorů, zánětu slepého střeva, gynekologických a dalších život ohrožujících patologií vnitřních orgánů.

Komplikace a důsledky

Na základě všech výše uvedených důvodů pro vznik palčivé bolesti v zádech může existovat řada následků a jejich komplikací, zejména pokud jsou druhotné. Předčasná léčba infarktu, zánětu slepého střeva, perforace vředu, zánětu pohrudnice představuje skutečnou hrozbu pro život a může skončit fatálně. Je také lepší neodkládat léčbu problémů s páteří, kostmi a svaly, aby se předešlo nevratným následkům.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti bolestem zad je aktivní životní styl, včetně sportu, dlouhých procházek, mírné fyzické práce. Důležité je vybrat si pohodlnou židli pro sedavou práci a ortopedickou matraci pro spaní.

Každých 40 minut se doporučuje vstát od stolu a dělat jednoduché cviky: ohýbání do stran, dřepy. Tím se zlepšuje krevní oběh v zádových svalech. Ženy by se měly v každodenním životě vzdát bot na vysokých podpatcích a nechat je jen pro zvláštní příležitosti.

Při zvedání těžkých předmětů je nutné používat speciální pásy pro podporu spodní části zad.

Důležité je také uspořádat správnou výživu snížením soli ve stravě, zvýšením množství ovoce, zeleniny a pitím dostatečného množství tekutin.

[ 24 ]

Předpověď

Včasná diagnóza a léčba snižují pravděpodobnost chronického průběhu onemocnění a zlepšují sociální prognózu pacientů.