Rentgenový snímek sakroiliakálních kloubů

Rentgen iliosakrálních (iliosakrálních) kloubů zobrazuje nejdůležitější anatomické struktury pohybového aparátu: párové sakroiliakální klouby, které spojují kloubní plochy křížové kosti (os sacrum) a kyčelních kostí (os ilium), které jsou součástí pánevního kruhu.

Indikace postupu

Vizualizace těchto kloubů pomocí rentgenového záření se provádí:

• v případě poranění sakroiliakálního kloubu (jednoho nebo obou) a pánevních kostí – praskliny a/nebo zlomeniny; [ 1 ]
• k určení příčiny časté nebo přetrvávající bolesti sakroiliakálního kloubu, pociťované jako bolest v dolní části zad (lumbosakrální páteř) nebo v pánevní oblasti;
• v případech problémů s pohybem v důsledku porušení jejich stability (tyto klouby jsou klasifikovány jako částečně pohyblivé klouby - amfiartróza);
• za účelem diagnostiky lokálních zánětlivých procesů, například při podezření na sakroiliitidu.

Příprava

Před tímto vyšetřením je nutná příprava, která spočívá v dočasném (tři dny před zákrokem) omezení konzumace potravin bohatých na vlákninu (celulózu) a také ve zvýšení tvorby plynů ve střevě. A pokud se objeví problém, jako je zácpa, měla by se během těchto tří dnů užívat projímadla.

Kromě toho byste večer před rentgenem neměli jíst po 19. hodině a ráno byste si měli udělat očistný klystýr.

Technika Rentgenové snímky sakroiliakálních kloubů.

Konvenční radiografická technika zahrnuje stínění částí těla sousedících s zónou ozáření rentgenovým zářením: při vyšetřování iliosakrálních kloubů by olověné destičky měly podle protokolu o radiační ochraně Mezinárodní komise pro radiologickou ochranu (ICRP) chránit horní část břicha.

Specifické umístění struktur sakroiliakálního kloubu - části ilia a sacrum, které jej tvoří, jsou umístěny pod úhlem k sagitální (střední) rovině těla a vzájemně se překrývají ve frontální (přímé) rovině - vyžaduje cílenou radiografii v několika projekcích.

Pacient je uložen na rentgenovém stole na zádech, ale část těla pod pasem by měla být v mírném úhlu k vodorovné ploše stolu, k čemuž se používají válečky. Kazeta s rentgenovým filmem se umístí tam, kde se promítají horní zadní výběžky (trny) na hřebenu trnů kyčelní kosti, a paprsek rentgenového přístroje se zaostří ze vzdálenosti jednoho metru na oblast břišní dutiny - mírně stranou od její středové čáry, v úrovni horních předních trnů kosti kyčelní. [ 2 ]

Poloha pacienta je polosedící a tělo je nakloněno dopředu nebo dozadu (s kazetou umístěnou pod hýžděmi), což může být nutné v případech zlomenin iliosakrálních kloubů. [ 3 ]

Kontraindikace k postupu

Rentgenové vyšetření sakroiliakálních kloubů je kontraindikováno během těhotenství, u závažných stavů pacientů (především ztráta vědomí a krvácení), u onkologických onemocnění a těžké obezity.

Komplikace po postupu

Krátkodobým negativním důsledkem tohoto vyšetření může být pocit nepohodlí a zvýšená bolest v zaníceném nebo poraněném kloubu. Aby se tomu zabránilo, může být před zákrokem podáno lokální anestetikum (novokainová blokáda).

Po tomto zákroku nebyly zaznamenány žádné případy komplikací, protože dávky záření jsou velmi nízké a pokud je celková dávka nižší než 1000 mSv (milisievertů), neexistují žádná zdravotní rizika.

Pro srovnání: při rentgenovém snímkování kostí pánevního kruhu (včetně křížové kosti) v přímé projekci dávka záření nepřesahuje 2,23 mSv, v laterální projekci – 1,57 mSv.

Péče o proceduru

Po rentgenovém vyšetření sakroiliakálního kloubu není nutná žádná péče.

Recenze

Četné recenze od specialistů naznačují, že diagnostické možnosti rentgenového vyšetření sakroiliakálního kloubu pro identifikaci příčin tzv. syndromu sakroiliakální bolesti jsou poměrně omezené: podle odhadů přesnost této metody nepřesahuje 40,5 % a citlivost nedosahuje 30 %.

Radiografie také není vhodná pro včasnou detekci sakroiliitidy a dalších lézí sakroiliakálních kloubů, proto se používají jiné instrumentální diagnostické metody, zejména osteoscintigrafie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.