X-ray sakroiliakálních kloubů

Rentgenový snímek ilio-sakrálních (ileosakrálních) kloubů vizualizuje nejdůležitější anatomické struktury muskuloskeletálního systému: spárované sakroiliakální klouby, které spojují kloubní povrchy křížové kosti (os sacrum) a kyčelní kosti (os ilium) vstupující do pánevního kruhu.

Indikace postupu

Vizualizace těchto kloubů pomocí rentgenového záření se provádí:

• se zraněním  sakroiliakálního kloubu  (jednoho nebo obou) a pánevních kostí - praskliny a / nebo zlomeniny; [1]
• Zjistit příčiny časté nebo přetrvávající  bolesti v sakroiliakálním kloubu , pociťované jako bolest v dolní části zad (lumbosakrální páteř) nebo v pánvi;
• v případě problémů s pohybem v důsledku narušení jejich stability (tyto klouby patří k částečně pohyblivým kloubům - amphiarthrosis);
• za účelem diagnostiky lokálních zánětlivých procesů, například s podezřením na sakroiliitidu.

Příprava

Před touto studií je nutná příprava, která spočívá v dočasném (do tří dnů po zákroku) omezení příjmu potravy bohaté na vlákninu (vláknina) a zvýšení produkce plynu ve střevě. A za přítomnosti takového problému, jako je zácpa, by se laxativa měla užívat ve stejné tři dny.

Navíc večer v předvečer rentgenového záření byste neměli jíst po 19 hodinách a ráno byste měli udělat čisticí klystýr.

Technika x-ray sakroiliakálních kloubů

Běžné rentgenové techniky zahrnují stínění částí těla sousedících s rentgenovou oblastí: při vyšetřování ileosakrálních kloubů jsou podle protokolu o radiační ochraně Mezinárodní komise pro radiační ochranu (ICRP) vyžadovány olověné destičky k ochraně horní části břicha.

Specifičnost umístění struktur sakroiliakálního kloubu - části kyčelního kloubu a křížové kosti, které jej tvoří, jsou umístěny pod úhlem k sagitální (střední) rovině těla a navzájem se překrývají v čelní (přímé) rovině - vyžaduje cílenou rentgenografii v několika projekcích.

Pacient je položen na rentgenový stůl na zádech, ale část těla pod pasem by měla být v mírném úhlu k vodorovnému povrchu stolu, pro který se používají válečky. Kazeta s rentgenovým filmem je umístěna tam, kde jsou horní zadní výčnělky (markýzy) promítány na hřeben ilické páteře a paprsek rentgenového přístroje je zaostřen z metrové vzdálenosti do břišní dutiny - mírně do strany jeho středové linie, na úrovni horních předních os ilium awns. [2]

V případě zlomenin ileosakrálních kloubů může být nutná poloha pacienta v polosedě a naklonění těla dopředu nebo opření dozadu (s kazetou umístěnou pod hýždě). [3]

Kontraindikace k postupu

Rentgenové vyšetření sakroiliakálních kloubů je během těhotenství kontraindikováno ve vážném stavu pacienta (primárně se ztrátou vědomí a krvácením), s rakovinou a těžkou obezitou.

Komplikace po postupu

Krátkodobým negativním důsledkem tohoto vyšetření může být pocit nepohodlí a zvýšená bolest v zaníceném nebo zraněném kloubu. Aby se tomu zabránilo, je možné před zahájením procedury podat lokální anestetikum (blokáda novokainu).

Po tomto postupu nedošlo k žádným komplikacím, protože dávky záření jsou velmi nízké a pokud je jeho celková dávka nižší než 1 000 mSv (milisieverty), neexistují žádná zdravotní rizika.

Pro srovnání: v rentgenovém snímku kostí pánevního prstence (včetně křížové kosti) v čelní projekci dávka záření nepřesahuje 2,23 mSv, v laterální projekci - 1,57 mSv.

Péče o proceduru

Po rentgenovém vyšetření sakroiliakálních kloubů není nutná žádná péče.

Recenze

Četné recenze odborníků svědčí o poměrně omezených diagnostických schopnostech rentgenového záření sakroiliakálního kloubu k identifikaci příčin takzvaného syndromu sakroiliacké bolesti: podle odhadů nepřesahuje tato metoda 40,5% a citlivost nedosahuje 30%.

Radiografie také není vhodná pro včasnou detekci sakroiliitidy a jiných lézí sakroiliakálních kloubů, proto se používají jiné metody instrumentální diagnostiky, zejména osteoscintigrafie, počítačové nebo magnetické rezonance.