Lékařský expert článku
Nové publikace
Whippleova choroba - Příznaky.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi příznaky Whippleovy choroby patří:
U 2/3 pacientů jsou hlavními příznaky na začátku onemocnění bolest malých i velkých kloubů migrujícího charakteru; obvykle nejsou žádné objektivní známky zánětu kloubů. Artritida, intermitentní, migrující, postihuje velké i malé klouby. Na rozdíl od revmatoidní artritidy je přetrvávající deformace vzácná. Zpravidla se však vyskytuje pouze artralgie bez fyzikálních nebo radiologicky stanovených změn v kloubech. Často se pozoruje horečka. Mnoho pacientů trpí recidivující tracheobronchitidou.
Uvedené projevy počáteční fáze onemocnění mohou předcházet rozvoji hlavních klinických příznaků onemocnění o 3-8 let.
Gastrointestinální projevy jsou charakteristické pro pokročilé stádium onemocnění:
- Chronický průjem - hojná stolice, 5-10krát denně, s uvolněním velkého množství tuku. Občas je možná meléna. Přítomnost krve je obvykle spojena s poruchou srážlivosti krve v důsledku hypoprotrombinémie způsobené poruchou vstřebávání vitaminu K. Průjem je častým, ale ne povinným příznakem. Někteří pacienti, zejména na začátku onemocnění, trpí zácpou;
- Nadýmání. Často se pozoruje nadýmání břicha.
- Mezogastrická bolest může mít různou intenzitu, někdy se projevuje pocitem nadýmání po jídle, někdy se projevuje kolikou, ustupuje po odchodu stolice a plynů. Někdy je bolest a nadýmání velmi výrazné, proto jsou pacienti s podezřením na ileus hospitalizováni na chirurgickém oddělení;
- bolest různé intenzity v pupeční oblasti, která se snižuje po odchodu plynů a defekaci;
- bolest při palpaci pupeční oblasti; u mnoha pacientů je možné palpovat zvětšené mezenterické a periferní lymfatické uzliny - jsou bezbolestné, nesrůstají s kůží a jsou poměrně pohyblivé;
- snížená chuť k jídlu;
- progresivní úbytek hmotnosti, svalová atrofie, narůstající svalová slabost; postupně se rozvíjející projevy nedostatku bílkovin, poruchy metabolismu tuků a sacharidů, intolerance mléka, polyhypovitaminóza, hypokalcemie, hypoproteinemický edém.
Extragastrointestinální projevy. Whippleova choroba je systémové onemocnění. Je charakterizována následujícími příznaky postižení dalších orgánů a systémů v patologickém procesu:
- Příznaky adrenální insuficience: nízký krevní tlak, pigmentace kůže (zejména exponované oblasti těla, obličej, krk, ruce); anorexie, často nevolnost, zvracení; sklon k hypoglykémii; hyponatrismie;
- příznaky poškození centrálního nervového systému: porucha sluchu, poruchy zraku, ataxie, poškození hlavových nervů (oftalmoplegie, nystagmus, paréza lícního nervu) a také periferního nervového systému ve formě polyneuropatie;
- rozvoj fibrózní endokarditidy, myokarditidy, perikarditidy, polyserozitidy, koronarity;
- kožní změny (erytém), erythema nodosum.