Lékařský expert článku
Nové publikace
Coombsovy vzorky
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Normálně se v krvi nenacházejí žádné protilátky proti červeným krvinkám.
Přímý Coombsův test je antiglobulinový test (gelová aglutinace, umožňuje detekci kompletních dvojvazných protilátek), který stanoví protilátky IgG a C3 složku komplementu na povrchu červených krvinek. Protilátky detekované přímým Coombsovým testem mají obvykle širokou specificitu, která není spojena s dobře známým antigenem. Pozitivní přímý Coombsův test jasně indikuje přítomnost hemolytické anémie u pacienta, i když ne všichni pacienti s pozitivním přímým antiglobulinovým testem trpí tímto onemocněním. U přibližně 10 % pacientů nelze protilátky nebo složky komplementu na membráně červených krvinek detekovat přímým Coombsovým testem (test je negativní), ale přesto trpí autoimunitní hemolytickou anémií. V takových případech se k objasnění specificity protilátek používají testy s jejich elucí. Přímý Coombsův test, pozitivní pouze na komplement, se obvykle vztahuje k chladovým protilátkám typu IgM. V tomto případě protilátky IgM nejsou na červených krvinkách při bazální tělesné teplotě přítomny. Protože však protilátky IgM aktivně fixují komplement a komplement zůstává na červených krvinkách, bude u této formy autoimunitní hemolytické anémie (choroba studeného aglutininu) Coombsův test pozitivní pouze na komplement.
Přímý Coombsův test je pozitivní u autoimunitní hemolytické anémie způsobené teplými protilátkami, autoimunitní lékové anémie (až 20 % pacientů užívajících methyldopu má pozitivní reakci), hemolytické anémie typu adsorpce léků, hemolytické anémie typu imunokomplexů (test je pozitivní pouze na C3), u autoimunitní hemolytické anémie způsobené studenými protilátkami - choroba chladových aglutininů (test je pozitivní pouze na C3). U paroxysmální chladové hemoglobinurie je přímý Coombsův test negativní.
Nepřímý Coombsův test - nepřímý antiglobulinový test (detekuje neúplné protilátky) umožňuje detekovat atypické protilátky v krvi, včetně aloprotilátek, proti cizím antigenům erytrocytů. Svůj název (nepřímý) dostal podle toho, že probíhá ve 2 fázích. Zpočátku krevní sérum pacienta obsahující neúplné protilátky interaguje s přidaným korpuskulárním Ag-diagnosticum bez viditelných projevů. Ve druhé fázi přidané antiglobulinové sérum interaguje s neúplnými protilátkami adsorbovanými na antigenech, přičemž se objeví viditelný sediment. Transfuze homologních (alogenních) erytrocytů nebo těhotenství jsou nejčastějšími příčinami tvorby těchto antierytrocytárních protilátek. Kombinace pozitivního nepřímého Coombsova testu s negativním přímým testem neposkytuje nic pro diagnózu autoimunitní hemolytické anémie. Pozitivní nepřímý Coombsův test způsobuje určité obtíže při výběru krve pro transfuzi a provedení křížového testu kompatibility s konzervovanou krví, ale nemá žádný jiný diagnostický význam.
[