Vysoká horečka u dítěte bez dalších příznaků

Vysoká teplota u dítěte bez příznaků může být pro mladé rodiče děsivá. Je však třeba vědět, že se nejedná vždy o příznak patologie a někdy se může jednat o fyziologickou reakci. Rodiče by měli vědět, co to může způsobit a co s tím dělat.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statistiky týkající se horečky u dětí bez dalších příznaků naznačují, že se jedná o velmi častý problém. Tři až čtyři z deseti rodičů dětí mladších 5 let uvádějí, že jejich dítě mělo v uplynulém roce horečku. Je to pravděpodobně nejčastější důvod, proč rodiče vyhledávají lékařskou pomoc. Horečka je také druhým nejčastějším důvodem hospitalizace dítěte a může být pro rodiče zdrojem velkých obav.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny horečka u dítěte bez příznaků

Horečka je známkou toho, že tělo vašeho dítěte bojuje s infekcí nebo nemocí. To je dobře známý fakt, ale ne vždy je pravdivý. Horečka se objevuje, když tělesná teplota stoupne nad průměrnou teplotu 37 stupňů Celsia (100,4 stupňů Fahrenheita). I když horečka u dítěte může u rodičů způsobit paniku, většina horeček není závažná a lze ji úspěšně léčit doma.

Horečka může mít mnoho příčin. Horečka se objevuje v reakci na infekci, poranění nebo zánět a má mnoho příčin. Pravděpodobné příčiny horečky závisí na tom, zda trvá 14 dní nebo méně (akutní) nebo déle než 14 dní (chronická), a na věku dítěte.

Přečtěte si také článek: Vysoká teplota bez zjevné příčiny u dítěte

Akutní horečky u kojenců a dětí jsou obvykle způsobeny infekcí. Prořezávání zoubků obvykle nezpůsobuje horečku nad 38 stupňů Celsia.

Nejčastější příčiny akutní horečky jsou:

1. respirační infekce způsobené virem, jako je nachlazení nebo chřipka;
2. gastroenteritida (infekce trávicího traktu), obvykle virového původu;
3. některé bakteriální infekce, zejména infekce ucha (zánět středního ucha), infekce dutin, zápal plic a infekce močových cest

Novorozenci a malé děti jsou vystaveni vyššímu riziku určitých závažných infekcí, protože jejich imunitní systém není plně vyvinutý. Takové infekce se mohou získat před porodem nebo během něj a zahrnují sepsi (závažnou infekci krve), zápal plic (infekci dýchacích cest v plicích) a meningitidu (infekci tkání pokrývajících mozek).

Mezi méně časté příčiny akutní horečky bez dalších příznaků patří vedlejší účinky očkování a některých léků. Mezi další příčiny patří bakteriální infekce kůže (pyodermie) nebo kloubů (septická artritida), encefalitida a virové nebo bakteriální infekce mozku (Kawasakiho choroba). Úpal také způsobuje velmi vysokou tělesnou teplotu.

Horečka vyvolaná očkováním obvykle trvá několik hodin po očkování až několik dní. Některá očkování však mohou způsobit horečku i 1 nebo 2 týdny po očkování (jako u vakcíny proti spalničkám). Je to proto, že očkování je obvykle navrženo tak, aby „oklamalo“ imunitní systém těla, aby si myslel, že má infekci, a tím si vyvinulo imunitu. Chronická horečka se nejčastěji vyskytuje při dlouhodobém virovém onemocnění nebo při opakujících se virových infekcích, které se nestihnou vyléčit, zejména u malých dětí. Chronická horečka může být také způsobena mnoha dalšími infekčními a neinfekčními onemocněními.

Mezi infekční příčiny chronické horečky patří hepatitida, chronická sinusitida, břišní abscesy, infekce kostí (jako je osteomyelitida) a horečka může být počátečním příznakem tuberkulózy, juvenilní idiopatické artritidy nebo jiných onemocnění pojivové tkáně.

Je také důležité si uvědomit, že děti někdy předstírají horečku.

Většina horeček u malých dětí starších 6 měsíců není závažná.

Horečka u dětí ve věku 3–6 měsíců má vyšší pravděpodobnost, že bude závažná. Pokud je teplota 39 °C nebo vyšší, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Horečka u dítěte mladšího 3 měsíců je neobvyklá a důvod k obavám. Horečka u malých dětí obvykle znamená, že mají nějakou infekci. To je pro rodiče pochopitelně znepokojivé.

Mnoho virových infekcí, které postihují malé děti, způsobuje horečku, která trvá až 48 hodin, než se objeví další příznaky. Malý počet běžných virů způsobuje horečky, které trvají déle, takže mírná horečka může být jediným příznakem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik horečky bez dalších příznaků je obtížné zdůraznit, protože může být projevem jak infekčního procesu, tak i prostého prořezávání zoubků. Lze pouze poznamenat, že malé děti (do jednoho roku) jsou náchylnější k mnoha faktorům, a proto se u nich horečka vyskytuje častěji.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Proč má dítě takovou teplotní reakci, pokud neexistují žádné další příznaky? Patogeneze je velmi jednoduchá a spočívá v přirozené obraně těla.

Normální tělesná teplota dítěte může kolísat a pohybuje se okolo 36,5 – 37 °C. Během dne tento ukazatel kolísá. Prořezávání zoubků často zvyšuje teplotu dítěte o 0,5 °C.

Horečka je součástí přirozené obranyschopnosti těla proti infekci. Horečku vytváří váš imunitní systém pod vedením části mozku zvané hypotalamus. Hypotalamus funguje jako termostat ústředního topení. Horečka vzniká, když hypotalamus zvýší tělesnou teplotu nad normální úroveň. Dělá to v reakci na infekci mikroby, obvykle proto, že detekuje přítomnost infekčních agens, jako jsou bakterie nebo viry. Předpokládá se, že zvýšené teploty jsou obranou, kterou si tělo vytváří k boji proti bakteriím způsobujícím infekci, protože ty mají tendenci se při normální tělesné teplotě množit.

Mechanismus, kterým tělo zvyšuje svou teplotu, spočívá ve snížení tepelných ztrát. Potíme se méně a na dotek se cítíme suchí, pak se třeseme (pohyb má tendenci zvyšovat teplotu) a protože nám je zima, schoulíme se a hledáme různé způsoby, jak se zahřát. Cévy v naší kůži se stahují, aby udržely tepelnou ztrátu, takže vypadáme bledě. Je to proto, že když teplota stoupne na termostat, cítíme se na dotek horcí, ale zároveň nám je zima. V této fázi horečky nebude vaše dítě spokojené, když se ho pokusíte ochladit, protože už teď bude cítit zimu.

Tělesná teplota nakonec dosáhne nového nastavení „termostatu“ a pocit chladu zmizí. Zároveň se nastavení termostatu vrátí do normálu a tělo se snaží zbavit přebytečného tepla, které má. Dělá to tak, že zvyšuje pocení a otevírá cévy v kůži, což způsobuje zčervenání kůže. Tento proces je typický pro většinu dětí i dospělých. Existují však děti, u kterých zvýšení teploty vypadá trochu jinak. Proč mají děti studené ruce a nohy, když mají vysokou teplotu? Je to proto, že ve fázi zvýšené teploty jsou takové děti náchylné k prudkému křeči cév v periferii, což vede k narušení krevního oběhu v distálních částech končetin a kůže se stává chladnou. To je prostě vlastnost vašeho dítěte, o které byste měli vědět, protože je důležitá pro léčbu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptomy horečka u dítěte bez příznaků

Virové infekce mohou být častou příčinou. Virové infekce jsou etiologickým spojením běžných patologií s kašlem, chřipkou, průjmem. Někdy virové infekce aktivují závažnější onemocnění. Prvními příznaky takové infekce jsou zvýšení teploty. Takto tělo reaguje na pronikání bakteriálního agens. Zpravidla se objevuje i celková malátnost, ale děti tomu nevěnují pozornost, a proto může být teplota jediným příznakem. Pak se může objevit rýma, kašel a další příznaky.

Pokud má dítě teplotu 38,5-39 bez příznaků, pak se s největší pravděpodobností jedná o začátek závažné bakteriální infekce, například akutní tonzilitidy, u které prakticky neexistují žádné další příznaky kromě viditelného patologického plaku na mandlích.

Příznaky bakteriální infekce zpravidla také začínají zvýšením teploty a později se objevují další charakteristické znaky. Bakterie však mohou také způsobovat infikované kožní vyrážky. Virové a bakteriální vyrážky u dětí jsou velmi naléhavým problémem. Zarděnky jsou jedním z důvodů takového zvýšení teploty. A teprve druhý nebo třetí den se na těle může objevit vyrážka, zvětší se lymfatické uzliny, což již naznačuje obraz zarděnek.

Totéž platí pro růžovku, která může začít mírnou horečkou. Roseola je velmi časté a zřídka závažné onemocnění, které obvykle postihuje děti mladší 2 let. Nemoc může způsobit několik dní vysoké horečky, často nad 38 stupňů Celsia, následované vyrážkou na těle, která trvá několik hodin až několik dní. Horečka může být jediným příznakem růžovky, ale někdy mohou mít děti bolest v krku, rýmu, kašel a oteklé lymfatické uzliny na krku, když se u nich objeví horečka, která předchází vyrážce. Roseolu může lékař diagnostikovat na základě příznaků nebo jejich absence a poté ji potvrdit vyrážka. Proto je velmi obtížné odhalit taková onemocnění založená pouze na horečce bez dalších příznaků.

Teplota bez známek nachlazení u starších dětí může být neinfekční. Často je příčinou difúzní onemocnění pojivové tkáně. Někdy si děti nemohou ověřit své stížnosti, proto je třeba je pečlivě vyslechnout. Je třeba věnovat pozornost tomu, zda je bolí nohy, klouby, srdce. To vše je také třeba pečlivě vyšetřit.

Vysoká teplota u dítěte bez příznaků v létě je často způsobena vlivem teploty, což je třeba brát v úvahu při dlouhých procházkách.

Komplikace a důsledky

Důsledkem vysoké tělesné teploty u dítěte jsou záchvaty, které jsou v očích rodičů považovány za jednu z nejobávanějších komplikací. Asi 4 % dětí mladších 5 let má febrilní záchvaty, které jsou často způsobeny náhlým zvýšením tělesné teploty. Zdá se být děsivé – dítě může ztratit vědomí, ztuhnout nebo se začít třást – ale obvykle jsou neškodné. Většina febrilních záchvatů končí během minuty nebo dvou a neopakuje se. Komplikace vysoké teploty se mohou rozvinout, pokud se tento příznak dlouhodobě ignoruje, což vede k pozdní diagnóze různých onemocnění.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika horečka u dítěte bez příznaků

V první řadě by diagnostika horečky bez dalších příznaků měla zahrnovat správné měření tělesné teploty. Tělesnou teplotu můžete měřit rtuťovým teploměrem nebo elektronickým, stejně jako infračerveným. Staré rtuťové teploměry obsahují rtuť, silný toxin, který postihuje mozek, míchu, játra a ledviny a může také způsobit problémy se zrakem. Pokud se rozbije, riskujete vystavení své rodiny škodlivým výparům rtuti. Je však považován za nejpřesnější způsob měření.

U kojenců dosáhnete nejpřesnějšího měření s digitálním rektálním teploměrem. Pak je měření snadné. Infračervený teploměr měří teplotu v ušním bubínku. Ušní teploměr, jak se mu také říká, je sice rychlý a pohodlný, ale může ve skutečnosti udávat zavádějící hodnoty. Nejprve je nutné jej správně umístit do zvukovodu, abyste dosáhli přesného měření (příliš mnoho ušního mazu může také ovlivnit měření).

Pro měření rektální teploty nejprve potřete špičku teploměru vazelínou. Položte dítě na břicho nebo do postele a poté jemně zasuňte špičku do poloviny do konečníku dítěte. Teploměr lehce přidržujte dvěma prsty, dokud nezapípá. Pro přesné měření počkejte s dokončením měření alespoň 15 minut. Pokud vidíte zvýšené hodnoty, je nejlepší zkontrolovat teplotu jiným teploměrem nebo měření po chvíli zopakovat.

Pokud je teplota zvýšená, věnujte pozornost dalším příznakům. Naměřená teplota není jediným ukazatelem závažnosti horečky. Aktivita je jedním z ukazatelů toho, jak se vaše dítě cítí. Obecně je nejdůležitější, jak vaše dítě vypadá a chová se: pokud se mu daří dobře a pije tekutiny, není třeba volat lékaře, pokud horečka netrvá déle než 24 hodin nebo není velmi vysoká.

Zkontrolujte i další příznaky svého dítěte. Způsob, jakým si hraje a jak se cítí, je obvykle nejlepším ukazatelem toho, jak nemocné je. Pokud je vaše dítě letargické, podrážděné, má bolesti v krku, ucha nebo žaludku nebo má bolesti při močení, pak je tato horečka diagnostická. Tyto příznaky se mohou objevit později, proto byste měli své dítě po celou dobu horečky pečlivě sledovat.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostiku závažných onemocnění provádí lékař. Jak ale mohou rodiče rozlišit stav svého dítěte? Všechny příznaky spojené s neškodnými virovými horečkami se mohou vyskytnout i u závažnějších onemocnění. Je těžké určit, zda vaše dítě trápí závažnější příznaky. Své dítě znáte lépe než kdokoli jiný. Pokud má vaše dítě horečku s příznaky, které se liší od těch, které s horečkou mělo v minulosti, zvažte možnost závažnějšího onemocnění.

Existují určité charakteristiky horečky, které vám mohou pomoci posoudit, zda potřebujete vyhledat lékařskou pomoc. Pokud má vaše dítě normální barvu pleti, reaguje na váš pokyn normálně, je vzhůru nebo se po probuzení rychle a snadno probudí a má silný, normální pláč, pak pravděpodobně nejde o naléhavý stav. Charakteristické znaky horečky, které naznačují, že by vaše dítě mohlo být hůře nemocné, jsou, když je dítěti 3–6 měsíců a má teplotu vyšší než 39 °C, má bledou kůži, rty nebo jazyk, budí se pouze při delší námaze, není ochotné nic dělat, je neaktivní a nemá chuť k jídlu. Toto jsou varovné signály, i když vás horečka jinak neznepokojuje.

Testy a instrumentální diagnostika zvýšené teploty se provádějí již na doporučení lékaře. Koneckonců, lékař naznačuje určitou diagnózu a podle toho provádí další diagnostické metody. Jediné, co může být relevantní ve všech fázích, je obecný krevní test. Pokud jsou jeho ukazatele v normálním rozmezí, je pravděpodobné, že teplota je způsobena neinfekčním agens. A pokud mluvíme o infekci, pak obecný test může naznačovat virovou nebo bakteriální etiologii.

Léčba horečka u dítěte bez příznaků

Léčba vysoké teploty spočívá především v symptomatických opatřeních. Matka by měla snížit teplotu dítěte různými způsoby a teprve poté se zjistí příčina takové hypertermie. Jediné léky, které lze u dětí použít ke snížení teploty, jsou ibuprofen a paracetamol.

1. Paracetamol je lék ze skupiny léků proti bolesti a antipyretik, který se v pediatrii používá od dvou měsíců. Způsob aplikace pro malé děti je ve formě suspenze a pro starší děti ve formě tablet. Dávkování léku se pohybuje od 10 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti do 15 miligramů. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout, pokud lék postihne játra ve formě poškození s nekrózou buněk. Může se také objevit bolest hlavy, nevolnost, bolest žaludku. Bezpečnostní opatření - nepoužívat k léčbě dětí mladších dvou měsíců.
2. Ibuprofen je lék s výraznými analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými vlastnostmi. Používá se u dětí od šesti měsíců. Způsob aplikace je také ve formě suspenze pro mladší děti a v tabletách pro starší děti. Kromě snížení teploty má tento lék také dobré vlastnosti, pokud jde o snížení bolesti hlavy a svalů. Dávkování pro děti se pohybuje od 8 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti do 10 miligramů. Nežádoucí účinky mohou být způsobeny vlivem na ledviny u dětí s problémy urogenitálního systému.
3. Antivirové léky pro děti lze předepsat v počátečních stádiích onemocnění, což několikanásobně zvyšuje jejich účinnost. Rodiče s teplotou a podezřením na virovou infekci proto mohou tyto léky samostatně začít užívat v dávkách odpovídajících věku. Viburkol je jedním z antivirových léků používaných u malých dětí. Lék je homeopatického původu. Dávkování pro děti od narození do šesti měsíců je jeden čípek dvakrát denně a pro děti starší šesti měsíců - třikrát denně jeden čípek. Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky.
4. Laferobion je antivirový lék se systémovým účinkem, který lze použít u malých dětí. Dávkování léku pro děti do jednoho roku je jeden čípek v dávce 150 tisíc dvakrát denně a pro starší děti jeden čípek v dávce 500 tisíc dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou být závratě, bolest hlavy, nevolnost.

Vitamíny lze použít pro děti, které jsou často nemocné. Pro tento účel je lepší používat komplexní dětské vitamínové přípravky - Supervit, Univit, Medvezhyki.

Lidové prostředky

Lidová léčba vysoké teploty u dítěte bez zjevné příčiny může být zaměřena na snížení takové teploty lidovými metodami. Takovou léčbu lze použít, ale pouze některé z metod. Například otírání dítěte octem nebo alkoholem patří mezi lidové metody, které by se u dětí nikdy neměly používat.

Mezi tradiční metody snižování teploty patří:

1. Dopřejte dítěti dostatek tekutin, aby doplnilo vodu ztracenou potem, když se u něj objeví horečka. Děti se při horečce potí více a jsou náchylné k dehydrataci. Voda nebo speciální rehydratační roztoky mohou dítěti pomoci snížit horečku a bojovat s infekcí. Vyhýbejte se slazeným nápojům, jako jsou limonády a džusy, protože mohou přitahovat vodu do střev a zhoršovat příznaky nachlazení nebo chřipky.
2. Koupání v teplé vodě pomáhá postupně a bezpečně snižovat horečku. V době vrcholící horečky ponořte dítě do vany naplněné vodou asi o 2 stupně chladnější, než je teplota vašeho těla. Pomalu přidávejte do vany studenou vodu, což sníží tělesnou teplotu. Koupel dokončete asi po 10 minutách. Osušte kůži dítěte ručníkem, rychle ho vraťte do postele a přikryjte ho dekami. Pocení by se mělo zvýšit, což je žádoucí efekt po koupeli. Tělesná teplota klesne asi o 2 stupně. Opakujte maximálně jednou denně, nejlépe během dne, dokud horečka neklesne. Tuto léčbu nepoužívejte, pokud má dítě velmi vysokou horečku nebo si to nepřeje.
3. Bylinný čaj může pomoci snížit tělesnou teplotu. Použijte jakoukoli bylinku – heřmánek, řebříček, levanduli a citronovou šťávu – a připravte si čaj tak, že 2 šálky sušené rostlinné hmoty louhujete ve 2 šálcích vroucí vody po dobu 10–15 minut. V případě potřeby oslaďte medem a podle potřeby pijte 1–2 šálky bylinného čaje každé několik hodin. To lze dělat u dětí starších dvou let, pokud nejsou alergičtí.
4. Pokud se bojíte koupat dítě ve vodě, můžete jednoduše namočit žínku do studené vody a přiložit ji dítěti na hlavu. Zvýšená tělesná teplota může být nepříjemná a vést k bolesti a únavě. Snížení teploty hlavy pomáhá krátkodobě zbavit se horečky.

Homeopatické léky se nepoužívají ke snížení tělesné teploty, ale tyto léky lze použít v komplexní terapii onemocnění, která způsobila horečku. Rozmanitost těchto léků je velmi široká a závisí na příčině patologie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prevence

Prevence horečky u dítěte znamená v první řadě prevenci infekcí, které jsou nejčastější příčinou horečky. Horečce můžete předejít snížením vystavení infekčním chorobám. Zde je několik tipů, které vám mohou pomoci.

1. Často si myjte ruce a naučte totéž i své děti, zejména před jídlem, po použití toalety, po pobytu v davu lidí nebo v blízkosti nemocné osoby, po manipulaci se zvířaty a při jízdě veřejnou dopravou.
2. Ukažte dětem, jak si důkladně umýt ruce tak, že si obě ruce umyjí mýdlem zepředu i zezadu a důkladně opláchnou pod tekoucí vodou.
3. Používejte dezinfekci rukou, pokud nemáte přístup k mýdlu a vodě.
4. Snažte se nedotýkat se nosu, úst ani očí, protože to jsou hlavní cesty, kterými se viry a bakterie dostávají do těla.
5. Zakrývejte si ústa při kašlání a nos při kýchání a naučte totéž i své děti. Pokud je to možné, odvraťte se od ostatních při kašlání nebo kýchání, abyste zabránili šíření bakterií.
6. Vyhněte se sdílení hrnků, lahví s vodou a příborů se svým dítětem nebo dětmi.

Horečka a teplota bez příznaků jsou u malých dětí, zejména u dětí mladších 5 let, velmi časté a pro rodiče to může být skutečně alarmující příznak. Není vždy snadné posoudit, jak nemocné je vaše dítě, nebo zda byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Hlavním kritériem je však úroveň teploty, protože příčinou takového zvýšení může být tak prosté, jako je prořezávání zoubků. Věnujte tedy svému dítěti pozornost a nepanikařte bezdůvodně.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]