Vysoká horečka bez zjevné příčiny u dítěte

Teplota bez důvodu u dítěte může být normální reakcí těla na podmínky prostředí, ale může být také příznakem onemocnění. Nejčastěji je zvýšená teplota prvním příznakem, takže pro ni jako takovou neexistuje důvod. Přesto je důležité najít příčinu hypertermie u dítěte, protože někdy je důležitým příznakem závažné patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistiky o prevalenci tohoto problému ukazují, že horečka u dětí je nejčastější stížností při návštěvě lékaře. U 76 % dětí je horečka jediným příznakem bez dalších viditelných a zřejmých příčin. Podle statistik platí, že čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost horečky způsobené infekčním agens, ať už virovým nebo bakteriálním. U dětí systematický přehled ukázal, že infekční onemocnění (37,6 %) bylo hlavní příčinou horečky bez příčiny, následované maligními nádory (17,2 %), různými onemocněními (16,1 %) a cévními onemocněními a kolagenózami (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny horečky bez příčiny u dítěte

Horečka je u dětí častým problémem. Většina horeček je způsobena virovými infekcemi, které spontánně odezní a nevyžadují více než symptomatickou léčbu. Občas je horečka způsobena běžnými bakteriálními infekcemi, které jsou diagnostikovány na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření a vyžadují léčbu antibiotiky bez laboratorního vyšetření. V některých klinických situacích není příčina horečky snadno identifikovatelná. Každé dítě má čas od času horečku a obvykle se s ní není třeba obávat. Je však důležité vědět, co dělat, když se objeví.

Horečka je teplota 37,5 °C a vyšší. Abychom mohli hovořit o příčinách zvýšené tělesné teploty, musíme znát patogenezi takového procesu.

Tělo má několik způsobů, jak si udržet normální teplotu. Mezi orgány zapojené do regulace teploty patří mozek, kůže, svaly a cévy. Tělo reaguje na změny teploty následujícími způsoby:

1. zvýšení nebo snížení produkce potu;
2. pohyb krve od povrchu kůže nebo k němu;
3. zbavení se přebytečné tekutiny nebo její zadržování v těle;
4. přirozeně toužící vyhledávat chladnější nebo teplejší prostředí.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro zvýšenou tělesnou teplotu v důsledku závažných systémových nebo maligních onemocnění jsou vyšší v rodinách, ve kterých se taková patologie vyskytuje.

Taková onemocnění patří mezi nejzávažnější příčiny horečky, a proto by mělo být dítě velmi pečlivě vyšetřeno, pokud k tomu samozřejmě existují důvody.

Z fyziologických příčin zvýšené tělesné teploty bez dalších projevů je prořezávání zoubků nejčastější u dětí v prvním roce života. Patogeneze vzniku zvýšené teploty během prořezávání zoubků může spočívat v tom, že takový stav u dítěte může být způsoben snížením reaktivity těla. Koneckonců, když se začnou prořezávat zoubky, tělo to vždy vnímá jako stresující situaci. Pro tento proces se uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek a vitamínů, které mohou mírně způsobit aktivaci centra termoregulace. Taková teplota by však neměla překročit subfebrilní čísla, bez ohledu na to, který zoubek se prořezává. Rodiče by to měli vzít v úvahu, než si budou myslet, že teplota dítěte je nevysvětlitelná kvůli zoubkům.

[ 10 ]

Patogeneze

Samotná patogeneze procesu zvyšování tělesné teploty se skládá z řady reakcí ze strany těla. V reakci na invazi mikroorganismu nebo jiného vetřelce se v těle produkují chemické látky zvané cytokiny a mediátory.

Tělo je v reakci nuceno produkovat a aktivovat více makrofágů, což jsou buňky, které se zapojují do boje. Tyto buňky v podstatě požírají infikující organismus. Tělo se aktivně snaží vytvořit přirozené protilátky, které s infekcí bojují. Tyto protilátky infekci rozpoznají, až se příště pokusí proniknout.

Mnoho bakterií je uzavřeno v membráně. Když je tato membrána zničena, obsah, který může z mikroorganismu vyjít, může být pro tělo toxický a také zvyšuje produkci makrofágů. Makrofágy, aby zvýšily intenzitu své práce, produkují aktivní látky a mediátory, které vstupují do mozku. Mozek má centrum pro regulaci tělesné teploty. Tyto látky působí na toto centrum, a tím zvyšují teplotu. To vše je ochranná reakce, protože organismy nemohou odolat zvýšení teploty a hynou.

Teplota se zvyšuje z řady důvodů: infekční onemocnění, účinky některých léků, úpal, krevní transfuze, fyziologické změny v těle.

Horečka u dítěte mladšího 3 měsíců je neobvyklá a důvod k obavám. Horečky u kojenců ve věku 3 až 6 měsíců mají vyšší pravděpodobnost, že budou vážné. Většina horeček u malých dětí starších 6 měsíců není závažná a většina horeček je způsobena nezávažnou virovou infekcí. Mnoho virových infekcí, které postihují malé děti, způsobuje horečku, která trvá až 48 hodin, než se objeví další příznaky. Malý počet běžných virů způsobuje horečky, které trvají déle. Skutečná teplota při horečce není dobrým ukazatelem toho, jak nemocné je dítě, když je mu více než 6 měsíců. Nesuďte tedy, jak nemocné je dítě, například podle mírné horečky, která trvá asi týden.

Delší zvýšení teploty bez dalších příznaků a viditelných příčin může naznačovat bakteriální infekci. Pro takovou příčinu horečky je typičtější nástup onemocnění hypertermií bez dalších příznaků. Bakteriální příčina horečky může být jakékoli lokalizace - může se jednat o bakteriální pneumonii, meningitidu, poliomyelitidu.

Pokud mluvíme o starších dětech, je třeba myslet na systémová onemocnění s poškozením pojivové tkáně. Taková onemocnění se často projevují jako prodloužené zvýšení tělesné teploty bez dalších projevů a po určité době se objeví vyrážka, bolest kloubů a další charakteristické příznaky.

U dětí může dojít ke zvýšení teploty bez důvodu také v důsledku nádorových procesů, stejně jako maligních onemocnění krve.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy horečky bez příčiny u dítěte

Jaké jsou příznaky, že by moje dítě mohlo mít horečku? Děti s horečkou se mohou s rostoucí teplotou stát mrzutějšími nebo letargičtějšími. Každé dítě však může pociťovat příznaky jinak. Vaše dítě může být méně aktivní nebo upovídané, než je obvyklé, když je zdravé. Může se zdát mrzutější, mít sníženou chuť k jídlu nebo mít větší žízeň. Vaše dítě může během hypertermie pociťovat horko nebo při poklesu teploty zimu. Nezapomeňte, že i když má vaše dítě pocit, že „hoří“, jeho skutečná rektální nebo orální teplota nemusí být tak vysoká.

Příznaky nachlazení se mohou objevit po několika dnech nebo hodinách, pokud je příčinou virová infekce. Poté uvidíte, že dítě má rýmu, kašel, zánět očních víček a další příznaky. Vzhledem k tomu, že zvýšená tělesná teplota bez důvodu je často doprovázena dalším rozvojem příznaků infekční léze, musí být rodiče v tomto ohledu ostražití.

Teplota u dítěte bez příznaků nachlazení se často vyskytuje, když je infekční léze způsobena bakteriemi. V takových případech vše začíná vysokou tělesnou teplotou, která může trvat dlouhou dobu, a poté se objeví kašel. To je typičtější pro bakteriální pneumonii.

Pokud je vysoká teplota a žádný kašel ani jiné respirační příznaky, pak je třeba hledat jiné příčiny. Někdy dítě samo nedokáže říct, co ho bolí, takže se ho musíte zeptat, zda ho bolí nohy, bříško nebo hlava.

Teplota může mít různý stupeň zvýšení - od 37 do 40 bezdůvodně u dítěte, bez ohledu na věk: od několika měsíců do 13 let a starších. Zpravidla se tento vzorec sleduje v případě, kdy je například věk dítěte do jednoho roku a teplota kolísá kolem 37-37,5 stupňů, pak je s největší pravděpodobností příčinou prořezávání zoubků. Čím vyšší je teplota u mladších dětí, tím závažnější je důvod. Starší děti mohou svůj stav popsat podrobněji. Pokud má dítě teplotu, může hovořit o bolesti svalů, kloubů a dalších projevech.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace horečky mohou být značné. U kojenců mají některé děti sklon k febrilním záchvatům. Jedná se o typ adaptace způsobený rychlým zvýšením tělesné teploty. Febrilní záchvaty a záchvaty způsobené infekcemi, jako je meningitida, mohou vypadat velmi podobně. Pokud má dítě záchvat poprvé, je důležité vyloučit závažná onemocnění, jako je meningitida, než se rozhodne, že se jedná o febrilní záchvat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika horečky bez příčiny u dítěte

V diagnostice je velmi důležité správně měřit tělesnou teplotu, stejně jako ji kontrolovat a interpretovat. Pokud matka začala měřit tělesnou teplotu dítěte v oblasti podpaží, měla by se v této oblasti provádět i další měření. U dětí je možné měřit i v oblasti třísel, v ústech, na bubínku nebo v konečníku. Vzhledem ke způsobu měření se používají různé teploměry, ale vždy je třeba pamatovat na hygienická a bezpečnostní opatření.

Při stanovení diagnózy lékařem je důležité, aby si teplotu sám potvrdil měřením. Je důležité věnovat pozornost příznakům, které obvykle horečku doprovázejí – například tachykardii, zimnici. Velmi důležité je provést důkladný pohovor s rodiči. Je nutné se ptát na příznaky ze všech hlavních systémů. Zahrňte obecné potíže – například horečku, úbytek hmotnosti, noční pocení, bolesti hlavy a vyrážku.

Promluvte si o stravě vašeho dítěte, včetně konzumace mléčných výrobků a jejich původu. Koneckonců, infekce se mohou přenášet i potravou.

Horečka bez příčiny a bez jakýchkoli dalších příznaků vyžaduje další vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy nebo instrumentální vyšetření.

Pokud má dítě horečku několik dní a poté se vše vrátí do normálu, není třeba se příliš znepokojovat. Může se jednat o příznak prostého přehřátí nebo prořezávání zoubků. Pokud je však teplota zvýšená delší dobu a nelze zjistit příčinu, pak by takové dítě mělo být důkladně vyšetřeno.

Testy, které je nutné provést, jsou omezeny na povinné testy - obecný rozbor moči, rozbor krve, biochemický rozbor krve, rozbor stolice. Pokud se v rozboru moči objeví změny, lze diagnostikovat onemocnění močových cest. U malých dětí, které si nemohou stěžovat na bolesti zad nebo bolesti při močení, může být takový rozbor velmi informativní. Navíc přetrvávající infekce ledvin nebo močového měchýře může způsobit zvýšení teploty bez dalších projevů.

Obecný krevní test nám umožňuje vyloučit infekční proces virové nebo bakteriální etiologie jako příčinu teploty. Biochemická analýza nám umožňuje posoudit funkci jater a ledvin, normální fungování imunitního systému a také přítomnost zánětlivých agens.

K identifikaci lokalizace procesu a příčiny horečky lze provést instrumentální diagnostiku. Nejčastěji se při podezření na zápal plic provádí rentgenové vyšetření. Nejběžnější screeningovou metodou, kterou lze použít u dětí různého věku, je ultrazvukové vyšetření. Vyšetřují se vnitřní orgány - srdce, játra, slezina, břišní orgány, ledviny. To umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů, vyloučit vývojové vady a případné zánětlivé a další změny.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostiku horečky by měli provádět především rodiče a je nutné vyloučit ty stavy, kdy může být teplota nebezpečným příznakem. Všechny příznaky spojené s neškodnými virovými horečkami se mohou vyskytnout i u závažnějších onemocnění. Je obtížné určit, zda dítě trápí příznaky horečky, nebo zda se jedná o jiná závažná onemocnění. Existují některé diferenciální příznaky zvýšené teploty, které vám pomohou posoudit, zda je třeba vyhledat lékařskou pomoc:

1. Vaše dítě je ve věku 3–6 měsíců a má teplotu nad 39 °C.
2. Bledá kůže, rty nebo jazyk.
3. Probouzí se pouze při delším úsilí.
4. Sucho v ústech a rtech.
5. Špatná výživa u kojenců a snížený výdej moči u kojenců.

Taková diferenciální diagnostika do jisté míry pomůže matce určit, jak silná je horečka a zda je nutné navštívit lékaře, a lékař pak zjistí její příčinu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Léčba horečky bez příčiny u dítěte

Léčba teploty bez příčiny je v první řadě symptomatická terapie - to je hlavní věc, kterou by si měla každá matka pamatovat. Není možné okamžitě podat antibiotika nebo jiné léky, které lékař nepředepsal, při prvním nebo každém zvýšení teploty.

Pokud má dítě vysokou teplotu, je třeba ji snížit na bezpečnou úroveň. Teploty nad 38,5 stupňů je třeba snížit, a pokud je teplota pod těmito čísly, sníží se sama, stačí tento proces sledovat.

Pokud doma nemáte žádné léky, pak lze jako nouzová pomoc na chvíli použít lidové metody. Co je povoleno u dětí používat ke snížení teploty, jsou fyzikální metody.

Dítě můžete svléknout, odkrýt a vyvětrat místnost. Pokud má dítě studené ruce nebo nohy na pozadí vysoké tělesné teploty, můžete si je třít dlaněmi. Dítě můžete otírat pouze vodou pokojové teploty.

Co byste s dětmi neměli dělat, je otírat je octem, studenou vodou, ani je utírat oleji či živočišnými tuky, protože to může způsobit jejich další zahřátí.

Z léků k léčbě dětí jakéhokoli věku jsou povoleny pouze dva léky - ibuprofen nebo paracetamol. Můžete je podávat střídavě, přičemž dodržujte časový interval. Paracetamol lze podávat ve formě sirupu každé čtyři hodiny. Dávkování je 10-15 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti. Ibuprofen se dávkuje 8-10 miligramů na tělesnou hmotnost dítěte. Je důležité užívat dávku nikoli podle věku, ale podle hmotnosti dítěte, protože hmotnost dítěte nemusí odpovídat věku.

U dětí se používá bylinná léčba a homeopatické léky, ale pouze s ohledem na příčinu teploty. Pokud lékař zjistil, co přesně takové zvýšení teploty způsobilo, lze použít různé etiopatogenetické metody léčby.

Prevence

Prevence horečky u dítěte je v první řadě prevencí infekčních onemocnění pomocí hygienických opatření.

[ 29 ], [ 30 ]

Předpověď

Prognóza zvýšené teploty je obvykle příznivá pro uzdravení, pokud takové zvýšení nepřesáhne tři až pět dní. V tomto případě se může jednat o příznak jednoduché virové infekce.

[ 31 ]