Vypalování oblohy

Popáleniny bohužel v našich životech nejsou neobvyklé a většina z nás ví, jak poskytnout první pomoc při zraněních tohoto druhu. Existují však i specifické typy tepelných a chemických popálenin - například popálenina patra, při které dochází k destrukci a odloučení slizniční tkáně. Je nutné takové poškození ošetřovat a v jakých případech je nutné se poradit s lékařem?

Složitost popálení patra spočívá v tom, že ústní sliznice je velmi zranitelná a často je nemožné určit hloubku poškození tkáně. Čím je však poranění hlubší, tím delší a obtížnější bude rekonvalescence.

Epidemiologie

Popáleniny jsou v světové praxi považovány za jedny z nejčastějších úrazů. Popáleniny patra nejsou výjimkou. Chemické poškození sliznic se vyskytuje přibližně u 22 % případů všech diagnostikovaných popálenin a poškození je nejčastěji způsobeno látkami obsahujícími kyseliny, méně často zásadami. Nejčastějšími příčinami úrazů jsou domácí potřeby.

Tepelné popáleniny patra jsou způsobeny převážně vroucí vodou. Více než polovina případů se vyskytuje u dětských pacientů.

Popáleniny patra jsou stejně časté u mužů i žen.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny popálení patra

K popálení patra může dojít z mnoha důvodů. Nejčastěji k poškození patra dochází po pití příliš horkého čaje, kávy, kompotu atd. nebo jídla.

K popáleninám dochází obzvláště často ve spěchu, když člověk ochutnává nápoje nebo jídlo, aniž by se ujistil, že jsou bezpečné.

Popálení může být také způsobeno chemickými látkami nebo sloučeninami, jako jsou zásady, kyseliny, soli a ropné produkty, které se dostanou do ústní dutiny. Byly zaznamenány případy popálenin patra způsobených léky obsahujícími agresivní složky.

Méně často může být popálení patra způsobeno vystavením elektrickému proudu nebo směrovanému záření.

Rizikové faktory

Zástupci následujících profesí jsou obzvláště náchylní k popáleninám patra:

• kuchaři, pracovníci v teplárnách;
• automechanici, automechanici;
• hasiči;
• silní kuřáci, stejně jako lidé trpící chronickým alkoholismem;
• děti.

Podle statistik jsou za „riziková“ povolání považováni i kancelářští pracovníci, kteří obvykle pijí horkou kávu nebo jedí jídlo, jak se říká, „za pochodu“.

Děti si mohou popálit sliznici patra omylem nebo jednoduše aniž by si uvědomily, k čemu by to mohlo vést. Rodiče by měli malým dětem vysvětlit, proč by neměly pít příliš horký kompot ani jíst horkou kaši.

Ve vzácných případech mohou fyzioterapeutické procedury, které se provádějí zejména k léčbě bolesti v krku, tonzilitidy nebo laryngitidy, vést k popálení patra.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Popálení patra může být izolované nebo kombinované s poškozením sliznice ústní dutiny, jazyka a hltanu. Hloubka popálení závisí na teplotě poškozující látky a době expozice.

Popáleninovou ránu lze podmíněně rozdělit na zóny poškození:

• střed je oblast s maximálním poškozením tkání, cév a buněčných struktur;
• Periferie je zóna minimálního poškození, která se hojí a zotavuje rychleji než centrální zóna.

V patogenezi popálenin patra má velký význam zánětlivá reakce na poranění tkáně. Cévní propustnost se významně zvyšuje ve sliznicích a submukózních tkáních: k tomu dochází pod vlivem histaminu, serotoninu, prostaglandinů a kyslíkových radikálů.

Proteiny a další sérové makromolekuly rychle pronikají do popáleninové rány. Tak začíná fáze zánětlivého edému. V ráně se hromadí neutrofily, monocyty a trombocyty. Uvolňují se mediátorové systémy, které ovlivňují propustnost cévních stěn, migraci buněk a imunitní odpověď.

Pravděpodobně je zvýšení metabolických procesů po popálení důsledkem funkce mediátorových systémů, které jsou uvolňovány z makrofágů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy popálení patra

K popálení patra často stačí jeden doušek pálivého čaje nebo kávy. Když dojde k popálení, okamžitě se objeví nepříjemné příznaky:

• pocit pálení v patře;
• bolest při dotyku;
• otok patra;
• odlupování sliznice, výskyt puchýřů;
• kovová chuť v ústech;
• neschopnost pokračovat v konzumaci horkých nebo dokonce teplých nápojů (nebo jídla).

Sliznice ústní dutiny a patra je velmi citlivá a zranitelná. Nicméně se snadno ošetřuje a regeneruje se v krátké době.

Zapaluji oblohu horkým čajem

Pálení papriček od horkého čaje si můžete vychutnat už pouhým douškem čerstvě připraveného nápoje. Obvykle už druhý doušek nelze dát, protože pálení a bolest se stávají prostě nesnesitelnými.

Při spálení patra vroucí vodou se místo mírného zánětu může objevit výrazné zarudnutí sliznice, otok, výskyt erozí a vředů různých velikostí.

K popálení od horkého čaje často dochází při pití čerstvě uvařeného nápoje v chladné místnosti nebo venku při mrazivých teplotách. Touha rychle se zahřát má přednost před opatrností a většina lidí nebezpečí ignoruje a nevychladlou tekutinu spolkne.

Pálení patra horkým jídlem

Popálení patra horkým jídlem může nastat za jakýchkoli okolností, ale nejčastěji k takovému následku vedou následující případy:

• jíst, když máte velký hlad a nemůžete nebo nechcete čekat, až jídlo vychladne;
• konzumace jídla připravovaného přímo z pánve (hrnce atd.);
• náhodné požití horkého jídla (z nevědomosti nebo nedbalosti).

K popálení patra dochází v místě kontaktu mezi kouskem horkého jídla a sliznicí. Hloubka poškození závisí na teplotě pokrmu. Navíc, pokud bylo jídlo smaženo v horkém oleji, může být stupeň popálení výraznější než po požití jídla, které bylo vařeno ve vodě.

Chemické popáleniny patra

Chemické popálení patra může být způsobeno vystavením chemikáliím – kyselinám, alkalickým roztokům, ale i lékům (například formalinu, dusičnanu stříbrného, fenolu).

Chemické poškození patra je doprovázeno zarudnutím a otokem sliznice. Pokud je škodlivá látka na povrchu patra delší dobu, mohou být postiženy hlubší tkáně, což může vyvolat nekrózu.

Burn Sky Tube Quartz

Křemenná trubice je křemenná lampa, která se často používá k intrakavitárnímu ozařování k úlevě od stavu pacientů se zánětlivými procesy v krku nebo nosohltanu.

Bohužel po proceduře s křemennou trubicí není neobvyklé popálení patra, ústní sliznice nebo hrtanu. Tento zákrok je obvykle časově přísně omezen. Pokud dobu ozařování trochu „přeexponujete“, můžete se popálit.

Podezření na popáleninové poranění sliznice můžete mít na základě následujících příznaků:

• povrch oblohy zrudne a zčervená;
• Objevují se puchýře nebo bubliny obsahující čirou tekutinu.

Tento stav je doprovázen bolestí a nepohodlím v postižené oblasti.

První známky

Zpravidla, když je patro spálené, člověk okamžitě pochopí, že byl spálen:

• při kontaktu s dráždivou látkou se objeví ostrá bolest nebo pocit pálení;
• sliznice prudce a rychle otéká;
• Opakované vystavení horkému nápoji nebo produktu způsobuje bolest a extrémní nepohodlí – do takové míry, že pití horkého jídla nebo čaje již není možné.

Pokud v případě tepelného poškození sliznice může nepříjemné pocity zmizet téměř okamžitě poté, co se patro přestane dotýkat horkého produktu, pak v případě chemického popálení může bolest nějakou dobu přetrvávat.

[ 8 ]

Etapy

Je nepravděpodobné, že budete schopni sami určit stádium popáleniny. Obvykle stádium určí lékař při stanovení diagnózy na základě hloubky poškození tkáně.

1. První fáze je charakterizována poškozením povrchové sliznice a přítomností otoku. Pacient pociťuje krátkodobou bolest, která rychle prochází. Popálenina patra je mělká a sama se hojí během 2-3 dnů.
2. Druhá fáze je poškození tkání sliznice a submukózních vrstev. Kromě zarudnutí a otoku je tato fáze charakterizována výskytem puchýřů s tekutým obsahem. Popálení patra ve druhé fázi je bolestivější a hojí se o něco déle: v průměru 10-14 dní.
3. Třetí stádium popálení patra je poměrně vzácné a spočívá v rozvoji nekrózy vlhké tkáně. Hojení je pomalé, dlouhé, s možným přidáním hnisavé infekce a hrubého zjizvení.

Formuláře

• Tepelné popáleniny patra mohou být způsobeny škodlivými účinky horkých tekutin, jídla nebo páry (například při vdechování).
• Chemické popáleniny patra mohou být způsobeny chemickými činidly, léky a koncentráty.
• Elektrické popáleniny patra jsou vzácným typem popálenin spojeným s ničivým, směrovaným působením elektrického proudu.
• Radiační popáleniny patra jsou důsledkem radiační expozice a nejčastěji se vyskytují během fyzioterapeutických sezení.

Komplikace a důsledky

První fáze popálení patra se obvykle hojí sama o sobě a nevede k nepříznivým následkům a stavům.

Druhá fáze hojení obvykle trvá déle. Po několika dnech mohou být odlupující se částice epidermis odmítnuty, načež se poškozená oblast zcela zahojí.

Třetí fáze je považována za nejnepříznivější z hlediska komplikací. Popálení patra ve třetí fázi je často doprovázeno následujícími následky:

• celková intoxikace těla;
• nekróza tkáně;
• krvácející;
• vředy;
• přidání hnisavého infekčního procesu.

Třetí fáze popálení patra vyžaduje povinné lékařské ošetření, protože samoléčba takového poškození je téměř nemožná.

Diagnostika popálení patra

K diagnostice popálení patra obvykle postačuje vizuální vyšetření ústní dutiny oběti a další podrobné dotazování na to, co se stalo.

Provádějí se krevní a močové testy, aby se vyloučila počáteční fáze intoxikace těla, která se často vyskytuje při rozsáhlých a hlubokých popáleninách.

Instrumentální diagnostika popálenin patra je málo informativní, nicméně některé diagnostické postupy lze stále použít. Například v případě chemického popálení patra může lékař předepsat kontrastní rentgen, gastroskopii a ezofagoskopii, aby vyloučil průnik chemické látky z ústní dutiny do trávicího systému.

[ 9 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí u různých typů popálenin. Pokud například postižený neví, jaká tekutina způsobila popálení patra, lékař rozlišuje poškození způsobené kyselinami, zásadami a alkoholy.

Léčba popálení patra

Obecná léčba popálenin patra zahrnuje následující opatření:

• ošetření patrového povrchu analgetiky a baktericidními léky;
• sanitace ústní dutiny s odstraněním krust a poškozených odlupujících se tkání;
• oplachování a pravidelné ošetření rány;
• užívání systémových léků k prevenci intoxikačních jevů.

Všechny výše uvedené akce se vztahují pouze na hluboké poškození sliznice patra. Jak jsme již uvedli výše, lehké popáleniny patra se obvykle hojí samy od sebe.

Pokud máte popálené patro od kyseliny, můžete si ústa vypláchnout mýdlovým roztokem nebo roztokem sody.

V případě popálenin alkalickými roztoky si vypláchněte ústa zředěnou citronovou šťávou nebo slabým octem.

V případě popálenin alkoholem si důkladně vypláchněte ústa čistou vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného.

Mezi léky, které lze použít k léčbě spáleného patra, patří:

	Návod k použití	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Chlorofylliptový sprej	Sprej se používá v množství 2 stisknutí až 4krát denně po dobu 3-4 dnů. Poté lze v léčbě pokračovat zavlažováním postiženého místa dvakrát denně. Celková doba léčby lékem je 10 dnů.	Občas se mohou objevit alergie.	Možnost použití spreje k léčbě popálenin patra u dětí nebyla studována.
Miramistin	Oplachování se provádí roztokem Miramistinu až 6krát denně.	Vzácně se může objevit krátkodobý pocit pálení, který sám odezní do 30 sekund.	Možnost použití přípravku Miramistin v pediatrii a během těhotenství by měla být projednána s lékařem.
Methyluracil	V případě popálení patra se methyluracil používá ve formě aerosolu, který pokrývá poškozenou oblast sliznice pěnivou hmotou po dobu 10-15 minut 3-5krát denně. Délka užívání léku je až 2 týdny.	Alergie na lék jsou vzácné.	Lék je dobře přijímán všemi kategoriemi pacientů.
Lidokain 10%	Používá se k úlevě od bolesti dle potřeby (aplikuje se na postižené místo). Doba účinku roztoku nebo spreje je až 7-8 hodin.	Možné jsou závratě, pocit slabosti, dyspepsie a snížený krevní tlak.	V pediatrické praxi se lidokain používá ve formě gelu (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Používá se k výplachu úst. Přípravek se rozpustí v teplé vodě (10 ml Hepiloru na 50 ml vody, nebo 2 čajové lžičky na čtvrt sklenice vody). Provádějte 2–4 výplachy denně po dobu 5 dnů.	Hepilor může způsobovat alergie.	Hepilor se nepoužívá k léčbě popálenin patra u dětí mladších 6 let.

Vitamíny, které podporují rychlou obnovu tkání patra poškozených popáleninou:

Vitamín A	Retinol se používá k urychlení modulace procesů diferenciace epiteliálních buněčných struktur, procesů keratinizace a obnovy sliznic a kůže. Jako adjuvantní léčba popálenin patra užívejte 2–3 tablety retinolu (od 6600 do 9900 IU) 2–3krát denně.
Vitamín E	Tokoferol se používá jako antioxidant a léčivo, které stimuluje buněčné metabolické procesy. Doporučená dávka tokoferolu je 0,1-0,2 g dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
Vitamín C	Kyselina askorbová je nezbytná pro obnovu pojivové tkáně, mezibuněčné tekutiny a kolagenových vláken. Lék se užívá v dávce 500 mg denně. Délka užívání je 1-2 týdny.

Fyzioterapeutická léčba může zahrnovat následující postupy:

• Ultrafialové ozařování se provádí počínaje jednou biodázkou, obden, a zvyšuje se na 2-3 biodázky. Před zákrokem se doporučuje vypláchnout ústa roztokem sody.
• UHF terapie je účinek na tkáně vysokofrekvenčního elektromagnetického pole s určitou frekvencí elektromagnetických oscilací.

Volbu fyzioterapeutického postupu provádí lékař s přihlédnutím k hloubce poškození patrových tkání.

Lidové prostředky

Samozřejmě, v případě těžkých popálenin sliznice patra lidová léčba nenahradí tradiční léčbu. V případě drobného poškození však mohou být užitečné některé lidové recepty. Níže uvedeme pouze nejběžnější metody léčby popálenin patra doma.

• Ohromující léčivý účinek se pozoruje při žvýkání listů aloe nebo kalanchoe. Tyto rostliny samozřejmě nechutí nijak zvlášť příjemně: výsledek však předčí všechna vaše očekávání. Někteří pacienti pro zlepšení chuti smíchají drcené listy nebo šťávu z aloe a lžíci medu. Tato kombinace má příjemnější chuť, ale lze ji použít pouze v případě, že není alergie na včelí produkty.
• Pokud krvácí povrch patra, můžete žvýkat omyté listy jitrocele, které jsou odedávna proslulé svými léčivými a antibakteriálními vlastnostmi. Pokud jitrocel není k dispozici, můžete použít listy kopřivy.
• Je užitečné namazat popálený povrch rakytníkovým olejem. Pokud tento přípravek nemáte po ruce, můžete jej nahradit olejem z třezalky tečkované.
• Mnoho odborníků doporučuje pít při mírném popálení patra studené fermentované mléčné nápoje - kefír, jogurt bez přísad, nízkotučná zakysaná smetana. Fermentované mléčné výrobky pomohou rychle lokalizovat zánětlivý proces a stimulují obnovu poškozené sliznice.

[ 10 ], [ 11 ]

Bylinná léčba

• V lidovém léčitelství se při popáleném patře doporučuje používat listy ivan-čaje (také známého jako chamerion). Ivan-čaj účinně odstraňuje zánět a bolest, a to i při přítomnosti vředů na popáleném povrchu. Z listů se připravuje odvar, po kterém se vypláchnou ústa. Odvar se připravuje v poměru 15 g rostliny na 200 ml vody.
• Léčivý heřmánek se používá ke kloktání. Pro přípravu nálevu vezměte 20 g květenství a zalijte 200 ml vroucí vody.
• Při spálení patra je užitečné použít fialovou bylinu. Připravte si nálev z 20 g byliny a sklenice vroucí vody a použijte k oplachování.
• Tinkturu z měsíčku lékařského si můžete koupit v lékárně a zředit ji vodou v množství 1 čajové lžičky tinktury na 100 ml vody. Výsledný roztok je vhodný k oplachování, které se provádí několikrát denně.
• Známé tříslové činidlo – dubová kůra – se po mnoho staletí používá na různé popáleniny, včetně popálenin patra. Odvar z dubové kůry bude obzvláště užitečný na krvácející popáleniny. 40 g dubové kůry vařte ve 400 ml vroucí vody asi 20 minut a poté nechte 1 hodinu louhovat. Odvar používejte k oplachování, 3 až 5krát denně.

Homeopatie

Drobné popáleniny patra lze úspěšně léčit homeopatickými léky. Jaké přípravky se k tomu používají?

• Urtica urens - užívejte každých 15 minut až šestkrát, v případě potřeby doplňte oplachováním stejnojmennou tinkturou. K přípravě roztoku použijte 20 kapek původní tinktury Urtica urens na 100 ml studené převařené vody.
• Cantharis-30 – při objevení puchýřů s tekutinou na místě popáleniny aplikujte každých 15 minut až 6krát.
• Měsíček lékařský - používá se při popáleninách patra s otevřenými puchýři, protože zabraňuje vniknutí bakterií do rány. Lék se předepisuje jako Calendula-6 třikrát denně po dobu tří dnů.
• Causticum - používá se při silné bolesti v oblastech postižených popáleninou. Lék se předepisuje ve formě Causticum-30 třikrát denně po dobu tří dnů.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok lze předepsat pouze u hlubokých popálenin, které jsou v případech poranění patra extrémně vzácné. Oběť zpravidla vyplivne nebo spolkne škodlivou látku dříve, než v tkáních začnou destruktivní procesy.

V případě těžkého a hlubokého poškození tkáně umožňuje použití chirurgického zákroku:

• zkrátit dobu hojení;
• snížit počet komplikací;
• snížit počet kontraktur po popáleninách.

Podstata operace obvykle spočívá v excizi odumřelé postižené tkáně a uzavření povrchu rány (kožní štěp).

Prevence

Je velmi důležité věnovat pozornost preventivním opatřením, aby se předešlo a zabránilo se možným tepelným nebo jiným popáleninám patra, protože ve velké většině případů jsou taková zranění důsledkem banální nedbalosti.

Prevence popálenin v dětství vyžaduje zvláštní přístup, protože taková zranění jsou často výsledkem nedbalosti a nedbalosti dospělých.

• Je nutné skrývat chemikálie a léky před dětmi, bez ohledu na jejich věk a dovednosti.
• Děti by měly být poučeny o nebezpečích spojených s vroucí vodou, horkými předměty, horkým jídlem atd.
• Než si vyzkoušíte čerstvě připravený pokrm nebo nápoj, musíte se ujistit, že je bezpečný z hlediska možnosti spálení.

Předpověď

Popáleniny patra prvního a druhého stupně téměř vždy končí příznivě: poškozené místo se zahojí samo, bez jakýchkoli zásahů.

Složitější popáleniny patra vyžadují včasnou léčbu, protože na ní často závisí prognóza poranění. Pokud se léčba opozdí, mohou se vyvinout negativní následky poranění, a to až po těžkou intoxikaci a sepsi.