Zatažená bradavka

Tato patologie se vyskytuje u každé desáté ženy. A zpravidla plochá nebo vpáčená bradavka ženy znepokojuje nejvíce, ať už jako prvek estetické nedokonalosti, nebo když po porodu začne laktace a mladá matka čelí problému, jak krmit novorozence. V tomto případě mamologové rozlišují dva typy této anatomické odchylky: když vpáčená bradavka po manuální stimulaci ztvrdne a stane se konvexní, a inverzní variantu - skutečně vpáčený stav. Tento článek si klade za cíl poukázat především na závažnější druhý případ patologie.

Příčiny zasunutá bradavka

Mnoho žen, které čelí tomuto problému, získává komplex méněcennosti a klade si otázku, proč se to stalo? Důvody takového klinického obrazu mohou být různé.

• Dědičnost.
• Nesprávný výběr podprsenky. To je obzvláště běžné, pokud si žena chce opticky zmenšit prsa tím, že záměrně použije menší velikost, než je nutné. Nebo nesprávný výběr velikosti a modelu podprsenky.
• Nemoci postihující prsní tkáň.
• Vrozená abnormalita pojivové tkáně, která drží mlékovody.
• Narušení období sexuálního vývoje dívky - nedostatečná tvorba mlékovodů a mléčných žláz.
• Nádorové formace (benigní i maligní).

Z těchto důvodů dochází k vtažení bradavky do dvorce prsu. Tato situace ženě nejen způsobuje estetické nepohodlí, ale je také nebezpečná. Může se stát rizikovým faktorem pro rozvoj zánětlivého procesu v prsu - mastitidy.

[ 1 ]

Symptomy zasunutá bradavka

Abyste mohli s jistotou hovořit o typu bradavky, měli byste provést jednoduchý test. Jeho podstata je následující: uchopte bradavku u její základny palcem a ukazováčkem a jemně ji stiskněte. Pokud se posune ještě více ven - jedná se o přirozený stav normy, a pokud se posune dovnitř - je zatažená.

Hlavní příznaky vpáčené bradavky jsou poměrně vizuální - bradavka je neustále buď na stejné úrovni jako dvorec, nebo je zcela „zapuštěná“ dovnitř.

Takový anatomický obraz je anomálií a vyžaduje konzultaci s odborníkem. V tomto případě to bude mammolog.

Dnes lékaři rozdělují tuto patologii na dva typy:

• Skrytá. Když bradavka během manuální stimulace dostatečně volně otéká a při krmení dítěte nezpůsobuje velké nepohodlí.
• Obrácená bradavka. Situace, kdy se bradavka nachází vždy uvnitř dvorce. Tato situace se nemění ani při manuální stimulaci. Právě tato patologie způsobuje ženě největší potíže a problémy, a to jak estetické, tak funkční.

Ženy, které mají abnormalitu ve struktuře prsu, konkrétně variantu vpáčené bradavky, si často stěžují na bolest v této oblasti těla. V podstatě je tyto příznaky doprovázejí během období kojení novorozence.

Kvůli své nesprávné struktuře taková bradavka neumožňuje dítěti ji normálně uchopit. Dítě se o to snaží, jak nejlépe umí, ale zároveň svým jednáním způsobuje matce bolest. Dalším důvodem bolesti v této situaci je nesprávné použití „nástavce“ – umělé bradavky.

Pokud je tedy bradavka vtažená a bolí, je vhodné se poradit s odborníkem. Možná je příčinou nepohodlí jeden z výše uvedených důvodů, nebo si mladá matka jednoduše zvolila špatnou polohu pro krmení dítěte.

Komplikace a důsledky

Vpáčená bradavka často ženě způsobuje estetické nepohodlí a rozvíjí komplex méněcennosti.

Důsledky takové odchylky od normy časem vedou k dalším problémům. A těm nejvýznamnějším žena čelí bezprostředně po porodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikace

Tato odchylka se týká patologie psychologické, kosmetické a především fyziologické povahy. Pokud mluvíme o důsledcích pro zdraví pacientky, pak ji žádné patologické změny neohrožují.

Existují však klinické situace, kdy je ženě nabídnuta korekce patologické vady chirurgickým zákrokem. Při operaci musí být pacientka připravena na to, že v pooperačním období jsou možné komplikace, které bude nutné zastavit.

Mezi takové důsledky může patřit:

• Otok kolem chirurgických tkání.
• Bolest v klidu nebo při dotyku.
• Podráždění kůže.
• Alergická reakce na lék nebo materiál.
• Infekce s následným hnisáním rány.
• Vývoj hematomu.
• Tvorba jizev.

Pokud je operace provedena správně, tyto příznaky poměrně rychle odezní.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika zasunutá bradavka

Vpáčená bradavka je perfektně viditelná. A to je první věc, která při vyšetření mléčných žláz upoutá pozornost. Následná diagnostika tohoto problému může spočívat v předepsání dalších laboratorních testů a instrumentální diagnostiky lékařem.

• Vyžadují se krevní a močové testy.
• Vizuální vyšetření mléčných žláz a oblastí lokalizace blízkých lymfatických uzlin. V tomto případě se jedná o axilární oblast.
• Cytologie materiálu odebraného z povrchu bradavky.
• Radiografie.
• Ultrazvukové vyšetření sledované oblasti.
• V případě potřeby rentgenová diagnostika měkkých tkání v axilární oblasti.

Instrumentální diagnostika

• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (ultrazvuk).
• Barevné Dopplerovské mapování (CDM).

V případě potřeby může být předepsáno další vyšetření. To může zahrnovat:

• Laserová mamografie.
• Magnetická rezonance.
• Při plánování chirurgického zákroku je ženě (pokud je to možné) nabídnuto panoramatické sonografie.
• Multislice počítačová tomografie mléčných žláz s intravenózním kontrastním zvýrazněním.
• Aspirační biopsie prováděná pod monitorací radiologickými a ultrazvukovými technikami.
• Trojrozměrná ultrasonografie – provedení ultrazvukového vyšetření ve 3D formátu.
• Radionuklidová diagnostika je analýza parametrů získaných po zavedení speciálních biochemických nebo chemických sloučenin do těla pacienta.
• Vyšetření nádorových markerů (v případě podezření na rakovinu prsu).
• Flebografie hrudníku, pokud existuje podezření na poškození axilárních lymfatických uzlin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba zasunutá bradavka

Existují dvě hlavní metody léčby vpáčené bradavky: chirurgická a nechirurgická. V závislosti na povaze patologie může k normalizaci tvaru bradavky dojít radikálním zásahem do struktury bradavky a pomocí plastické chirurgie jí dát nové tvary.

Neoperační terapie zahrnuje řadu metod. Mezi ně může patřit:

• Léčba prováděním specifické sady cviků.
• Korekce vpáčené bradavky pomocí vakuového nástavce ve tvaru misky.
• Používání chráničů bradavek.

Volba možnosti do značné míry závisí na samotné ženě. Než se rozhodne pro operaci, měla by si odpovědět na následující otázku: plánuje otěhotnět a kojit novorozence? Pokud ano, pak má chirurgický zákrok smysl. Touha ženy napravit vadu z estetických důvodů může vést ke stejnému výsledku.

Co dělat, když máte vpáčenou bradavku?

Jak ukazují statistiky, přibližně deset procent žen čelí problému, který v tomto článku zvažujeme. Proto je pro ně otázka, co dělat s vpáčenou bradavkou, poměrně relevantní a vyžaduje okamžité objasnění.

Jak již bylo zmíněno výše, než se pokusíte problém vyřešit sami, bylo by vhodné poradit se s odborníkem (mammologem). Ten po provedení příslušných vyšetření problém odliší a navrhne způsoby jeho řešení.

Pokud existují náznaky, žena plánuje těhotenství a chce kojit sama a její zdravotní stav to dovoluje, můžete použít chirurgickou plastiku bradavek. Tato radikální metoda vyřeší stávající problém jednou provždy.

Specialista může pacientce také nabídnout nejvhodnější metodu nechirurgického řešení patologické odchylky. Bude jí nabídnuta sada speciálních cviků nebo použití vložek speciálně určených pro tuto patologii během krmení.

Soubor cviků se omezuje především na manuální stimulaci bradavky články prstů. Tyto akce jsou zaměřeny na vytvoření adekvátní reakce bradavky na podráždění. Tato technika je nejúčinnější v případě falešné konvexity, kdy stimulace vede k otoku bradavky a jejímu zabírání prostoru, čímž se zvedá nad dvorec bradavkového dvorce.

Podstata cvičení spočívá v rytmickém mačkání kořene bradavky dvěma prsty (ukazováčkem a palcem), nejprve dovnitř, a poté v rytmických pohybech, jako by bradavku vytahovali. Tento postup by se měl provádět několik minut dvakrát až třikrát denně po dobu dvou až tří měsíců.

Je třeba poznamenat, že tato stimulace je absolutně nepřijatelná v období, kdy je žena těhotná a nachází se v prvním nebo druhém trimestru. Stimulace bradavky totiž také přispívá ke zvýšení tonusu dělohy, což může způsobit předčasný porod a v důsledku toho ztrátu dítěte a ukončení těhotenství.

Chirurgická léčba

Jednou z metod, která pomáhá řešit stávající anatomickou odchylku, je chirurgická léčba, ke které se lékař může uchýlit buď na žádost pacientky, nebo na naléhání lékaře, pokud se tato patologie stane pro ženu překážkou v kojení. V každém případě musí existovat dobrovolný souhlas pacientky a absence kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Tato metoda umožňuje radikálně a poměrně rychle vyřešit tento problém. V dnešní době existuje několik metod chirurgického zákroku. Volba do značné míry závisí na odpovědi na otázku, zda žena plánuje v budoucnu rodit a kojit novorozence.

Pro pochopení podstaty chirurgické léčby by bylo užitečné připomenout si strukturu oblasti, která nás zajímá. Na povrchu bradavky ústí přibližně 25 mlékovodů. Zároveň jsou podepřeny a vzájemně propojeny prameny pojivových vláken, jejichž druhý konec je fixován v hlubokých vrstvách mléčné žlázy. Pokud jsou tato pojivová vlákna menší, než je nutné, získá se obraz popsaný v tomto článku.

Nejjednodušší možností je proříznout mlékovody, které jsou kratší, než se očekávalo, nebo trpí ztrátou elasticity, jsou pod napětím a neumožňují bradavce vystoupit nad dvorec.

Druhá operace umožňuje zachovat mlékovody neporušené.

Operaci zachovávající mléčné kanálky lze provést v celkové nebo místní anestezii. V tomto případě lze orgánově zachovávající operaci provést také dvěma způsoby:

• Když je korekci přímo podrobena pouze bradavka a dvorec.
• Souběžně s manipulacemi prvního bodu provádí chirurg-mammolog také mamoplastiku. To znamená, že se provádí lifting, zvětšení nebo zmenšení velikosti prsu.

V tomto případě se na spodní části dvorce oka provede malý řez (o velikosti až 1 cm), kterým specialista pod kontrolou mikroskopu provede potřebné manipulace. Tento zákrok obvykle trvá asi hodinu.

Důsledky operace v pooperačním období mohou být:

• Vzhled hematomu.
• Otok operované oblasti.
• Snížená citlivost bradavek.

Ale obvykle během prvního týdne po operaci otoky a modřiny ustoupí a citlivost se obnoví.

Během následujícího měsíce se žena, která podstoupila operaci, musí o sebe starat:

• Vyhýbejte se zvedání těžkých břemen a namáhavé fyzické aktivitě.
• Neměli byste nosit těsné spodní prádlo.
• V oblečení a ložním prádle preferujte přírodní materiály.
• Vyhýbejte se návštěvě bazénů, solárií, otevřených vodních ploch a opalování venku.

Důsledky takového chirurgického zákroku zůstávají prakticky nepostřehnutelné.

Korekce vpáčených bradavek

Moderní medicína je připravena nabídnout ženám s anatomickou vadou prsu v podobě vpáčené bradavky nechirurgické řešení problému. V tomto ohledu mohou lékaři nabídnout řadu zařízení, díky kterým dochází ke korekci vpáčených bradavek. Mezi takové metody patří stimulace bradavky vakuem a také použití speciálních korekčních čepiček, které umožňují doplnit chybějící objem bradavky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Korektor vpáčených bradavek

Jednou z pomůcek, která umožňuje částečně nebo úplně vyřešit problém během krmení dítěte, je korektor vpáčených bradavek. Tato pomůcka je modifikátor, který opakuje tvar dvorce a samotné bradavky. Tato pomůcka se používá během laktace.

Před krmením si žena na prs připevní korektor. Ten zabraňuje vtažení bradavky během kojení novorozence. Zároveň korektor hraje roli ochrany před tvorbou prasklin na bradavce a okolních tkáních.

Podstata metody spočívá v nuceném roztažení mlékovodů na jejich přirozenou velikost. To umožňuje odstranit problém s krmením a snadno nastolit laktaci.

Vakuové nástavce pro vpáčené bradavky

Toto zařízení vyvinul anglický plastický chirurg Douglas Mac George. Vakuové nástavce na vpáčené bradavky se stávají stále populárnějšími mezi ženami, které se s tímto problémem setkaly.

Vakuová tryska je vyrobena z hypoalergenního materiálu, jako je silikon, a je snadno použitelná. Účinnost jejího použití se však liší případ od případu. Pokud bradavka během stimulace zaujme své přirozené místo v dvorci, pak tato technika při pravidelném používání po třech až čtyřech týdnech problém vyřeší a vrátí bradavku do normální polohy.

Pokud je bradavka patologicky vtažená, pak nelze očekávat takový významný výsledek, ale její použití v tomto případě umožní normalizovat krmení.

Mechanismus korektoru je jednoduchý a je založen na jevu podtlaku. Na bradavku se nasadí speciálně vyrobený kryt. Pomocí zpětného ventilu se k němu připojí stříkačka, pomocí které se z vnitřního prostoru odsává vzduch, čímž se v této oblasti vytváří podtlak. Po odpojení stříkačky se podtlak udržuje díky zpětnému ventilu. Působením podtlaku se vpíchnutá bradavka natáhne a získá přirozený tvar.

Pokud budete tuto pomůcku nosit denně po dobu osmi hodin, pak si bradavka po třech až čtyřech týdnech začne sama držet svůj přirozený tvar. Tohoto výsledku je dosaženo díky jemnému a měřenému natahování tkáňových struktur mlékovodů, které drží bradavku v určité abnormální poloze. Používání této pomůcky nemá žádný významný negativní dopad na hlavní funkce prsu.

Je však třeba poznamenat, že tento výsledek je možný pouze v případě falešné retrakce bradavek. Pokud je ženě diagnostikována skutečně vpáčená bradavka, pak tato metoda nepovede k významným změnám situace.

Vakuové nástavce pro vpáčené bradavky jsou dnes v regálech moderních lékáren prezentovány v různých upravených verzích, což ženě umožňuje samostatně si vybrat model, který jí nejlépe vyhovuje.

Tvarovač bradavek se obvykle nosí uvnitř košíčků podprsenky po dobu minimálně osmi hodin (ve dne a/nebo v noci).

Klinické studie prokázaly vysokou účinnost této metody zmírnění problému.

Jak krmit dítě s vpáčenými bradavkami?

Pokud má žena vpáčené bradavky, je vhodné je před plánováním těhotenství upravit. Pokud taková „léčba“ nebyla provedena, pak časem vyvstává otázka: jak dítě s vpáčenými bradavkami krmit?

V takové situaci odborníci doporučují připravit bradavky na období kojení, a to od 38. týdne těhotenství. Příprava vpáčených bradavek na krmení dítěte zahrnuje celou řadu opatření, která vám umožní vyřešit problém ještě před zahájením kojení.

Mezi tyto metody patří masáž nebo, jak se také říká, „speciální cvičení pro normalizaci vpáčené bradavky“. Podstatou cvičení je rytmické stlačování kořene bradavky dvěma prsty (ukazováčkem a palcem), nejprve dovnitř, a poté provádění rytmických pohybů, jako by bradavku vytahovalo. Tento postup by se měl provádět několik minut (ne více než deset) dvakrát až třikrát denně po dobu dvou až tří měsíců. Při provádění tohoto cvičení je vhodné nanést na dvorec bradavky tenkou vrstvu lanolinu nebo masážního oleje. To ochrání citlivou pokožku prsu před fyzickým poškozením a umožní vám cvičení provádět správně.

Krmení s vpáčenými bradavkami

Měla byste být hned připravena, že první přisátí k prsu bude problematické.

Žena bude muset být v takové situaci trpělivá a tvrdě pracovat na nastolení laktace a krmení.

Pokusíme se zjistit, co je v tomto případě třeba udělat, aby se problém rychle vyřešil.

• První věc, kterou lze takovým ženám doporučit, je poloha během krmení. Během období krmení by měla mladá matka vzít dítě do náruče a pomalu se procházet po místnosti. Tento pohyb pomůže rozvinout sací reflex u novorozence. Koneckonců, tato poloha je mu známá, cítil ji devět měsíců v děloze.
• Je nutné zvolit správnou polohu při krmení. To platí jak pro dítě, tak pro matku. Hlava dítěte by měla být umístěna tak, aby jeho ústa byla rovnoběžně s bradavkou. Aby toho matka dosáhla, měla by dítě držet v jedné ruce a druhou podpírat prs.
• Než začnete krmit, je potřeba se poradit, jak správně držet prsty ruky, která je umístěna na hrudi. Čtyři falangy by měly podpírat hrudník zespodu a falanga palce hrudník fixuje shora.
• Při krmení ve stoje je vhodné dítě chránit. K tomu byste ho měli zavinout nebo dát do šátku. V takové situaci je dítě zbaveno možnosti aktivně se pohybovat, což krmení poněkud usnadní.
• Pokud se dítěti nepodaří vzít bradavku do úst napoprvé, netlačte ji tam silou. Takové „násilí“ dítě jen odstrčí a posílí negativní vnímání. Stojí za to zkusit dítě lehce podráždit pohybem bradavky po jeho rtech. Dítě se reflexivně zapojí do hry a pokusí se bradavku chytit.
• Aby dítě zpočátku nemělo takové potíže s uchopením vpáčené bradavky rty, je nutné před každým krmením odstříkat malé množství mateřského mléka. Tím se uvolní napětí v prsu a ten se stane měkčím a poddajnějším. V této situaci je nutné předložit bradavku společně s dvorcem.

Aby si žena pomohla s kojením s vpáčenými bradavkami, měla by se poradit se svým lékařem, který jí pomůže vybrat pomůcku, která jí usnadní zvládnutí problému. Naštěstí je moderní trh připraven nabídnout poměrně dobrý výběr modelů, a to jak korekčních čepiček (silikonové vložky), tak speciálních vakuových nástavců.

Piercing vpáčené bradavky

Moderní piercing našel druhý dech. Kde jen a na kterých částech těla tato „umělecká díla“ nevidíte. Ale s ohledem na patologii, kterou zvažujeme, se ji pokusíme osvětlit z této strany.

Na sociálních sítích se mnoho respondentů, kteří se s tímto problémem museli potýkat, ptá, zda je možné nechat si propíchnout vpáčené bradavky? A zda tento zákrok může situaci napravit vytažením bradavky a jejím přirozeným obnovením.

Jak ukázaly zkušenosti, na těchto předpokladech je zrnko pravdy. V některých případech piercing bradavky do jisté míry nahrazuje vakuum a „vytahuje“ bradavku do normální polohy. A funguje to.

Ale neměli byste spěchat s tímto postupem k vyřešení problému bez ohlédnutí se zpět, protože se stále jedná o poranění bradavky s otevřenou ranou. A pokud punkci neprovede odborník a v nehygienických podmínkách, pak taková „léčba“ nevede k ničemu dobrému.

Samotný zákrok, jak již bylo zmíněno, musí být proveden ve sterilních podmínkách odborníkem.

V některých případech je technicky prostě nemožné propíchnout bradavku, a to právě proto, že je bradavka zatažená. Takže to není tak jednoduché.

Prevence

V současné době neexistují žádná specifická opatření, která by mohla zabránit vzniku vpáčené bradavky. Tato prevence spočívá ve včasné detekci, diagnostice a léčbě onemocnění a patologických anatomických odchylek, které mohou vést ženský prs k patologii spojené se změnou polohy bradavky.

[ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Celkově je prognóza vpáčené bradavky dobrá.

[ 20 ]