Vrozené rozdělené nohy u dětí: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Vrozená deformita štěrbiny nohy je komplexní vývojová vada, doprovázená absencí jedné nebo více metatarzálních kostí a prstů, hlubokou štěrbinou po celé hloubce přední části chodidla.

Kód MKN-10

Q66.8 Vrozená deformita štěrbinové nohy.

Klasifikace vrozeného rozštěpu nohy

V závislosti na závažnosti léze se rozlišuje mírný, střední a těžký stupeň poškození. Mírná deformace je charakterizována přítomností mělké štěrbiny v chodidle, dosahující až k bránicím metatarzálních kostí, absencí 1-2 prstů při zachování všech metatarzálních kostí. Při středním stupni deformace štěrbina v chodidle končí na úrovni střední třetiny metatarzálních kostí, chybí jedna nebo dvě metatarzální kosti. Těžká deformace je charakterizována nedostatečným vývojem nebo absencí dvou nebo tří centrálně umístěných prstů a metatarzálních kostí, hlubokou štěrbinou na místě chybějících prstů, dosahující až k Lisfrancovu kloubu, vždy doprovázenou varózní nebo valgózní deformací prstů, klinodaktylií. Rozštěpy chodidel jsou často doprovázeny dalšími malformacemi přední části chodidla - syndaktylií, brachymetatarzií, vrozenými zúženími chodidel.

Léčba vrozeného rozštěpu nohy

Indikací k chirurgické léčbě je těžké a středně těžké rozštěpení nohy. Chirurgická léčba se provádí u dětí od jednoho roku věku.

Korekce deformit chodidel zahrnuje odstranění štěrbiny, vytvoření interdigitálního prostoru, zmenšení šířky chodidla klínovitou resekcí tarzálních kostí a sblížení zbývajících metatarzálních kostí k sobě pomocí osteosyntézy autotransplantátem z odstraněné metatarzální kosti nebo vytvoření kostního můstku ve formě okvětního lístku z bočních ploch metatarzálních kostí a další typy fixace.

Deformita prstu se koriguje zkrácenou resekcí falang prstů, kapsulotomií interfalangeálních a metatarzofalangeálních kloubů s transplantací šlachy a následnou fixací Kirschnerovými dráty a sádrovým obvazem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]