Gigantismus nohou u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód MKN-10

Q87.3 Syndromy vrozených anomálií projevující se nadměrným růstem (gigantismem) v raných stádiích vývoje.

Příznaky gigantismu nohou

V závislosti na typu deformace se u dětí rozlišuje pět variant gigantismu chodidla: gigantismus celého chodidla, jeho vnitřní, střední, vnější části a makrodaktylie.

Léčba gigantismu nohou

Léčba deformit dolních končetin u pacientů s gigantismem je extrémně složitý a málo propracovaný problém.

Nefarmakologická léčba

Konzervativní léčba vrozeného gigantismu nohou u dětí je neúčinná.

Chirurgická léčba

V závislosti na typu deformace se používají různé metody. Optimální věk pro operaci je 6 měsíců.

V případě totálního zvětšení celé nohy u malých dětí jsou indikovány následující zákroky: epifyziodéza růstových zón metatarzálních kostí v kombinaci s jejich periostektomií a excizí interosseálních svalů k odstranění měkkých tkání bránících zúžení příčné klenby nohy. Vzniklé paprsky se fixují šlachovým autotransplantátem vyříznutým z dlouhých extenzorů II-III prstů, který se ohýbá kolem metatarzálních kostí ve tvaru osmičky a pevně se fixuje nylonovou nití.

V případě totálního zvětšení celého chodidla, kdy dosáhne znetvořující velikosti, je indikována nucená exartikulace jednoho nebo dvou nejvíce zvětšených středních paprsků s klínovou resekcí tarzálních kostí. Fixace se provádí osteosyntézou autotransplantátem zavedeným do přilehlých metatarzálních kostí a Kirschnerovými dráty. Provádí se epifyziodéza zbývajících metatarzálních kostí a falang prstů, odtučnění a kožní štěp.

V případě izolovaného zvětšení jednoho nebo několika paprsků vnitřního, středního nebo vnějšího úseku se provádějí vícestupňové operace. Prvním krokem je exartikulace jednoho z nejvíce zvětšených paprsků s klínovou resekcí kostí nohy na úrovni středního úseku. Druhým a následujícím krokem jsou zkracující modelační resekce článků prstů a metatarzálních kostí, zaměřené na zmenšení podélné velikosti nohy, a také podélné resekce článků prstů a metatarzálních kostí, zaměřené na zmenšení příčné velikosti nohy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]