Vrozená katarakta: léčba

Způsoby léčby vrozené katarakty jsou určeny těmito znaky:

• nepřítomnost hustého jádra v čočce dítěte;
• síla vazů (zinn a hyaloid-kapsulární).

Léčba pacientů s vrozenými katarakty je chirurgická a je indikována pouze s výrazným snížením zrakové ostrosti a neschopnosti číst.

Při opacitě na obvodu čočky, pokud zraková ostrost nepřesáhne hodnotu 0,1 a nezlepšuje se po dilataci žáka, je indikováno odstranění (extrakce) zakalené čočky. Pro jeho provoz je nutná co nejdříve ve věku nejpozději 2-2,5 let. Čím dříve je operace prováděna, tím lépe jsou výsledky týkající se funkce vidění.

Vlastnosti techniky - malý řez, katarakta je vždy odstraněna extracapsulární; existuje možnost aspirace hmotností čoček. Metody odstraňování:

• nejstarší metodou je dysická hmota čoček. V současné době se tato metoda nepoužívá.
• optická iridektomie. Indikace pro tuto operaci: uchování široké průhledné zóny na obvodu čočky, pokud v tomto případě zraková ostrost stoupá dostatečně po dilataci žáka. Vycvičení části dírky otevírá přístup k světelným paprskům k sítnici průhlednými periferními částmi čočky. Ačkoli iridektomie vede k malému nárůstu zraku (ve srovnání s operací odstraňování čoček), zachování čočky a ubytování je velmi důležité, zejména pro dítě;
• Aspirace (aspirace) hmotností čoček. Dětské katarakty jsou obvykle mírné. Mohou být snadno odstraněny extracapsulární metodou odsávání a vymytí speciálním nástrojem malým řezem (až 3 mm);
• extracapsulární extrakce (lineární extrakce) - dělejte malý řez, oddělte přední kapsu čočky, odstraňte katarální lžičku. Po extrakci katarakty, korekci aphakie, pleoptické léčby, opatření zaměřená na eliminaci strabismu, léčbu nystagmusu;
• Ideální kombinací chirurgické léčby je aspirace a extrakce;
• s filmovým kataraktem řezaným v optické zóně a odstraněním pinzety;
• laserová kapsulofakopunktura;
• emulze - drcení čočky ultrazvukem se současným odsáváním.

Načasování odstranění vrozené katarakty rozhoduje individuálně na základě klinických forem šedý zákal, zbytkové zrakové ostrosti, šedého zákalu etiologie, celkový stav dítěte. V souvislosti s rizikem amblyopie obsturatsionnoy - či spíše, zaostalost analyzátoru optického důsledku sítnice lézí v dlouhodobé existence vrozené katarakty, jakož i nutnost zlepšit zrakovou ostrost, takže dítě může plně rozvinout, operace se provádí účelně v raných fázích. Včasné operace jsou operace ve věku od šesti měsíců do jednoho roku s úplnými, poloprázdnými a skládanými, dvoustrannými katarakty. Je-li zánět symptomů a příznaků infarktu uveitida období se prodlouží na 1,5 roku, a operace se provádí po předběžném ošetření. Centrální katarakty fungují 3-5 let, pokud je vidění 0,2 a méně. Čím nižší je vidění při centrální kataraktu, tím dříve je operace prováděna. Je-li vize dítěte 0,3, nepodléhá chirurgické léčbě; pokud je vidění 0,2, pak je otázka operace zpožděna, je produkována ve věku 9-11 let. Aby se zabránilo zrakový analyzátor léze trvalou dilataci žáků se provádí pomocí mydriatika následuje oční podráždění světelné podněty. Tyto manipulace by se měly provádět v prvních měsících života, pokud v této době nebyla provedena žádná operace - extrakce katarakty. Problematika chirurgie šedého zákalu zonulyarnoi rozhodla individuálně v závislosti na závažnosti původní vize pacienta. Při celkové nebo difuzní kataraktě je plocha žáka šedá. Zákal je homogenní, neexistuje objektivní vidění. V takových případech je nutná časná chirurgická léčba. Operace by měla být provedena v prvním roce života dítěte, dokud se nevyvine hluboká amblyopie (oslepnutí z nečinnosti).

Nyní může být zamračená čočka nahrazena umělou čočkou, která se injektuje do oka.

Kontraindikace k chirurgické léčbě katarakty:

• kontraindikace pro anestezii;
• pohled = 0;
• změny sklivce;
• předpokládané oddělení sítnice.

V závislosti na zrakové ostrosti mohou děti studovat v různých školách:

• obecné vzdělávání - vize 0,3 nebo více;
• pro zrakově postižené je vidění více než 0,05;
• pro nevidomé je vidění menší než 0,05. Pooperační vidění ne vždy uspokojí lékaře, protože vrozená katarakta jsou doprovázena dalšími vrozenými patologickými stavy s těžkou obstrukční amblyopií.

[1], [2], [3], [4], [5]