Věkově (senilní) katarakta

Věková katarakta (senilní) se rozvíjí u 60-90% lidí starších 60 let. Patogeneze vývoje katarakty v tomto věku je spojena se snížením množství rozpustných proteinů a zvýšením počtu nerozpustných proteinů, snížením počtu aminokyselin a aktivních enzymů a množstvím ATP. Cystein se převádí na cystin. To vše vede ke zatemnění čočky. Mezi senilními katarakty se vyznačují předkaratakti - koronární katarakta se vyskytuje u 25% lidí, kteří dosáhli puberty. Zákal semilunární formy se šíří více periferně než věk závislé jádro, představuje pás se zaoblenými okraji, který se rozprostírá kolem obvodu čočky ve formě koruny, někdy má modrý \

Katarakty spojené s věkem se někdy vyskytují nejen u starších lidí, ale také u lidí s aktivní dospělostí. Nejčastěji je to bilaterální, ale zakalení se v obou očích nevyvíjí vždy současně.

Věkové katarakty jsou v lokalizaci odlišné. Nejběžnější je kortikální (90%), méně často jaderná a subkapsulární.

Ve vývoji senilního kataraktu se rozlišují čtyři stupně: začátek katarakty, nezralé (nebo otoky), zralé a přezrálé.

Kortikální katarakta

I stupeň katarakty - počáteční. První známky zakalení se objevují v kůře čočky na rovníku. Centrální část zůstává po delší dobu transparentní. Podle struktury čočky má zákal tvar radiálních zdvihů nebo sektorových pásů, jejichž široká základna je směrována k rovníku. Při vyšetření v přeneseném světle se na červeném pozadí žáka objevují jako černé záda. První známky v této fázi jsou "mušky" před očima, skvrnami, touhou otřít oči.

Charakteristická je hydratace krystalu, je nasycena vodou, čímž se zvětšuje, vodní mezery se vyskytují ve formě radiových černých pásů. Vlákna čočky jsou na obvodu rozvrstvená - koření, jako jsou koření. Ve vysílaném světle, s takovým vzorem, jsou paprsky viditelné.

Vize na počátku kataraktu klesá v případě, kdy opacity dosáhnou oblasti žáka. Může se objevit myopie. Pacienti, kteří měli krátkozrakost spojenou s hydratací čočky, přestali používat pozitivní brýle a pozorovali zlepšení vidění s méně pozitivní korekcí během čtení. V tuto chvíli je nutné určit instalace kapek vitamínů. Během tohoto období se biomikroskopie používá k rozpoznání prekaatarálního stavu čočky. S biomicroskopií existují:

1. příznaky disociace kůry. Současně je kůra řezána tak, jakoby byla, v ní se objevují tmavé vrstvy - voda, která se nachází mezi vlákny čočky kůry;
2. příznakem zvětšení kortikálních švů nebo příznakem vzniku vodních trhlin. Tekutina se nachází mezi zónami oddělení a švy kůry jsou zřetelné;
3. Pod přední a zadní kapsle jsou detekovány vakuoly, tj. Čočka se vakuolizuje. Když se voda objeví v objektivu, začne růst tupá. Vize nemůže trpět. Začátek šedého zákalu může zůstat dlouho na vodní pozici, ale dříve nebo později pokračuje a jde do druhého stupně nezralého (nebo otokového) kataraktu.

II stupeň katarakty - nezralá katarakta. Zákal se zvětšuje, sloučí se navzájem a postupně zavírá žák. Opaky šedobílého světla, švy jádra se mění. V důsledku opuchu zakalených vláken se objem objektivu zvyšuje. V tomto případě se přední komora zmenší, nitrooční tlak se může zvýšit ve srovnání s druhým okem. Avšak v tomto stadiu se všechny kortikální vrstvy nezamrkají, přední vrstvy zůstávají průhledné. Stupeň zákalu zralosti v této fázi je určena stínu duhovky, který je vytvořen v boční osvětlení, když se duhovka zornice okraj (na straně zdroje světla) Na čočka padá stín. Čím silnější je vrstva průhledných předních vrstev čočky, tím širší stín z duhovky, méně zralá katarakta. Stupeň zralosti katarakty také určuje stav výhledu. Při nezralé zákalu se zraková ostrost postupně snižuje. Vyšší zralá katarakta, tím nižší objektivní vize. Může klesnout do takové míry, že osoba nevidí předmět ani v blízkém dosahu. Opuch čočky vede k phakomorfnímu glaukomu.

III stupeň katarakty - zralá katarakta. Objektiv ztrácí vodu, znečištěná šedá, všechny kortikální vrstvy až do přední kapsy čočky rostou zakalené. Zákal čočky je rovnoměrný, stíny z duhovky nejsou viditelné v bočním osvětlení, přední komora je prohloubena, čočka klesá v době dozrávání, protože ztrácí vodu. Když studujete v přeneseném světle se zvětšeným žákem, jeho záře chybí. Objektivní vize je zcela ztracena, zůstává pouze světelné vnímání. Na pozadí homogenní zákalu se pod kapslí mohou vytvořit subkapsulární pláty. Zrání senilní katarakty je pomalé: od jednoho roku do tří let. Obzvláště pomalé jsou ty formy, ve kterých zákal začíná od jádra nebo od vrstev sousedících s ním.

IV fáze katarakty - nadměrná katarakta. Transfúze katarakty může probíhat dvěma cestami. V některých případech objektiv dává spoustu vody, snižuje objem, sráží. Blátivé kortikální hmoty jsou husté; Cholesterol a vápno jsou uloženy v kapslích čočky a vytvářejí na nich lesklé nebo bílé desky.

V jiných, vzácnějších případech se zakalená kortikální látka a hmoty čoček stávají tekutými, s mléčným tónem. Rozpad bílkovinových molekul vede k nárůstu osmotického tlaku, vlhkosti prochází pod kapslí čočky, zvyšuje objem, povrchová kapsle končí. Tato fáze se nazývá katarakta mléka. Ve fázi dozrávání dochází k dehydrataci čoček. První známkou dozrávání je vzhled skládání kapsle čočky, postupné snížení objemu. Kůra je zkapalněná přezratem a jádro v ní klesá. Opakování zakalené čočky se sestupem jádra se nazývá mizení katarakty. Horní částí takové čočky vidíme reflex a pozitivní korekcí zhora může být vidění pacienta.

V takových případech, pokud pacient nepracuje, záporná kapsle začne procházet proteinem hrustatik. V takovém případě se může vyvinout phakogenní iridocyklitida nebo phakotoxický glaukom, protože čočka čočky ucpává úhel přední komory oka.

Jaderná katarakta - musí být odlišena od čočky čočky. Při záchvatu zákalu je zákal distribuován do embryonálního jádra a švů. S věkem jaderné katarakty je centrální vidění narušena brzy: trpí zrakem na dálku, v blízkosti se rozvíjí "falešná myopie", která může dosahovat až 12,0 dioptrů.

Nejdříve se vytvoří zakalení embryonálního jádra a pak se rozšíří na všechny vrstvy. Zakalené středové vrstvy jsou jasně vymezeny z periferní průhledné zóny. Materiál objektivu není rozmazaný. Jedná se o hustou kataraktu. Někdy může jádro získat hnědou nebo černou barvu. Tato katarakta se také nazývá hnědá. Jaderná katarakta zůstává nezralá po dlouhou dobu. Pokud zraje, pak mluvit o kataraktu smíšené - jaderné-kortikální.

Subkapsulární katarakta - věk, je velmi zákeřná onemocnění, jako nejmladší zatažené okrajové části čočky, zvláště přední straně pouzdra, pod rozvíjet vakuolu a cloud - delikátní, různých velikostí. Vzhledem k tomu, že zákal se zvyšuje, rozšířili se do rovníku a připomínali šálkovitý zákal. Na kůře čočky se zákal nerozšíří. Katarakta by měla být diferencována se složitým kataraktem.

Původ senilní katarakty je nyní spojen s narušenými oxidačními procesy v čočce způsobenými nedostatkem těla kyseliny askorbové. Velký význam ve vývoji senilní katarakty je také spojen s nedostatky v těle vitamínu B ₂ (riboflavin). V této souvislosti, při spuštění senilní katarakta, aby se zabránilo progresi katarakty podávány kyseliny askorbové a riboflavin ve formě očních kapek nebo riboflavinu jodidem draselným (také ve formě očních kapek).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]