Lékařský expert článku
Nové publikace
Charakteristiky páteře související s věkem u normálních jedinců
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Páteř je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla. Na jedné straně je hlavním orgánem axiální kostry, který plní podpůrné, motorické a ochranné funkce, na druhé straně je souborem mnoha vertebrálně-motorických segmentů, z nichž každý je samostatným anatomickým útvarem a podílí se na výkonu stejných funkcí. Zároveň se anatomická struktura obratlů, stejně jako jejich role při plnění různých funkcí, mění v závislosti na úrovni páteře.
Růst a vývoj páteře během života není jen mechanickým zvětšováním její velikosti a hmotnosti - s věkem se chrupavčité části obratlů nahrazují kostěnými, jakmile se člověk přesune do vertikální polohy, vytvářejí se fyziologické křivky páteře, mění se struktura meziobratlových plotének a subchondrálních částí obratlů. V prvních dvou desetiletích života je vývoj páteře tak dynamický, že i malé časové intervaly mohou odpovídat velmi výrazným změnám v její struktuře. Proto jsme považovali za nutné věnovat zvláštní pozornost věkově podmíněným charakteristikám normálního vývoje páteře. Tato část představuje některé klinické, anatomické a antropometrické údaje, jakož i informace o radiografických parametrech charakterizujících fyziologický vývoj páteře a používaných k posouzení jejího normálního růstu a formování jako celku, jakož i k posouzení normálního vývoje částí a segmentů páteře. Odchylka hodnot těchto parametrů od průměrných fyziologických, i když může být způsobena individuálními charakteristikami, je nejčastěji známkou onemocnění. Pochopení charakteristik normálního růstu páteře má důležitý praktický význam: právě s obdobími nejintenzivnějšího fyziologického růstu se ve většině případů shoduje progrese tzv. idiopatických (tj. bez zjevné příčiny) deformit páteře.
Věkové rysy růstu páteře
Hlavními antropometrickými ukazateli osoby jsou tělesná hmotnost a celková výška. Ta se skládá z výšky hlavy, těla a délky dolních končetin. A i když je takové „skládání“ velmi podmíněné, protože nezohledňuje částečné „překrývání“ segmentů, je to právě správný poměr těchto ukazatelů, který charakterizuje normální a proporcionální růst páteře.
Je známo, že proporce lidského těla se od novorozeneckého období do dospělosti výrazně mění. Délka (výška) novorozence se vyznačuje relativně velkými rozměry hlavy a trupu. Pro posouzení proporcionality vývoje lidského těla se používá konvenční rozdělení délky těla na horní a dolní polovinu, přičemž se primárně hodnotí a porovnávají dva ukazatele - intenzita ročního nárůstu celkové výšky osoby (tzv. roční nárůst délky těla) a poměr výšky osoby vsedě k výšce ve stoje (tzv. růstový koeficient).
Zvětšení celkové délky těla během života nastává především v důsledku růstu dolních končetin, méně významně v důsledku růstu páteře a pouze mírně v důsledku zvětšení velikosti hlavy. Dynamika ročního nárůstu celkové délky těla (s přihlédnutím k rozdílům mezi pohlavími) je odrazem diagramu RA Zoraba. Spolu s relativně monotónním obdobím trvajícím od 4.-5. do 10.-12. roku života a charakterizovaným průměrným ročním nárůstem 4-5 cm (tzv. období růstové plató) existují dvě období, kdy je roční nárůst výrazně vyšší - tzv. období růstového spurtu (z anglického spurt - trhnutí). První z nich se shoduje s věkem jeslí (mladší dětství) - od narození do 3-4 let a je charakterizováno zpočátku prudkým ročním nárůstem (až 24 cm v prvním roce života) s postupným poklesem v době přechodu do růstové plató. Druhý růstový spurt trvá 2–4 roky, jeho začátek odpovídá prepubertálnímu období u dívek a pubertálnímu období u chlapců a jeho dokončení je doprovázeno zpomalením a poté úplným zastavením růstu páteře do věku 16–19 let.
Pokud jde o průměrný roční růst páteře, tento ukazatel se liší v různých věkových skupinách, a to jak obecně ve vztahu k celé páteři, tak i samostatně - v hrudní a bederní oblasti.
Pro novorozené dítě je fyziologická ostrá převaha velikosti horní poloviny těla ve srovnání s dolní. V procesu dalšího přirozeného vývoje rychlost růstu dolních končetin převyšuje rychlost růstu páteře, což se odráží v dynamice růstového koeficientu - poměru výšky sedu / výšky stání.
Ukazatele tempa růstu specifické pro věk
Stáří |
Hodnota růstového koeficientu |
1 rok |
0,63 |
2 roky |
0,60 |
16 let (dívky) |
0,53 |
(chlapci) |
0,52 |
S ohledem na zastavení růstu dítěte ve věku 16-19 let a různou rychlost vývoje trupu a dolních končetin vyvinuli J. M. Tanner a R. H. Whitehouse (1976) index růstu délky končetin a trupu v normě, který vypočítává poměr růstu dítěte v různých věkových obdobích k jeho předpokládanému konečnému růstu. Tento index má zásadní význam pro posouzení stupně růstové retardace páteře při jejích onemocněních nebo úrazech u dětí.
Poměr výšky dítěte v různých věkových obdobích k jeho konečné výšce (v procentech)
Věk (v letech) |
Chlapci |
Dívky |
||
Výška ve stoje % |
Výška vsedě % |
Výška ve stoje % |
Výška vsedě % |
|
2 5 10 12 14 16 |
49 62 77 83 90 97 |
57 67 80 84 91 97 |
53 66 84 92 97 |
58 70 84 91 97 |
Závěrem popisu antropometrických ukazatelů charakterizujících fyziologický růst páteře považujeme za vhodné uvést údaje o průměrném segmentálním růstu páteře v normě.
Průměrný roční segmentální růst páteře
Stáří |
Průměrný roční segmentální růst páteře |
5–10 let Více než 10 let |
0,05 cm 0,11 cm |
Vzorec RB Wintera, logicky vyplývající z tabulky a umožňující předpovědět potenciální zkrácení páteře během její osteoplastické fixace v různých věkových obdobích. Jsme si však dobře vědomi toho, že tento ukazatel lze jen stěží připsat „fyziologickým parametrům“:
Potenciální zkrácení páteře při spondylodéze = 0,07 cm x n1 x n2,
Kde 0,07 je průměrný roční segmentální růst obratlů, n1 je počet blokovaných segmentů, n2 je počet let zbývajících do konce růstu.