Vajíčka Pinworm ve výkalech u dětí: příznaky, léčba, jak se zbavit

Častým parazitárním onemocněním u dospělých i dětí je enterobióza. Podívejme se na příčiny onemocnění, jeho patogen, cesty infekce a metody léčby.

Vajíčka roupů (enterobius vermicularis) jsou nejčastějším typem helmintiózy. Patří do rodu hlístic, tedy hlístic. Nejvyšší míra infekce je u dětí, podle různých statistik se pohybuje od 25 do 100 %. Jsou to právě ony, které do rodiny přinášejí parazity a nakazí dospělé.

• Hlavní příčinou enterobiózy je kontaktně-domácí cesta infekce. Vajíčka červů vylučovaná pacientem se přenášejí na předměty domácnosti, oblečení, potraviny. V některých případech je hmyz přenašečem, například mouchy nebo švábi.
• Paraziti žijí v lidském střevě. Jejich životní cyklus začíná požitím vajíček s potravou nebo vodou. Jakmile se dostanou do tenkého střeva, vylíhnou se z nich mikroskopické larvy, které se do 20 dnů promění v dospělce.
• Postupně helminti migrují do tlustého střeva, kde žijí asi 4-6 týdnů. Během této doby pohlavně dospělé samice kladou vajíčka, která se plazí z konečníku přes řitní otvor. V tomto případě může jedna snůška obsahovat více než 10-15 tisíc vajíček.

Právě migrace roupů v perinatální oblasti způsobuje nepříjemné příznaky, které umožňují podezření na infekci. V oblasti konečníku se objevuje silné svědění, které se v noci zesiluje. Pokud se pacient dotkne svědivých tkání obsahujících vajíčka parazita, přilepí se na prsty a dostanou se pod nehty, odkud se mohou dostat do úst nebo na jiné předměty. To vede k opětovné infekci a nové generaci červů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak vypadají vajíčka roupů?

Lidé nakazení hlísticemi se často ptají, jak vypadají vajíčka roupů. Dospělé parazity lze ve stolici vidět pouhým okem. Vypadají jako malé útržky bílé nitě. Vajíčka lze vidět pouze pod mikroskopem, jsou oválná, na jedné straně zploštělá a na druhé konvexní.

• Dospělá samice je dlouhá 10 mm.
• Dospělý samec je dlouhý 5 mm.

Červ má špičaté tělo. Tato vlastnost se stala základem pro název parazita. Samice má distální konec ohnutý směrem k břichu. Roup se přichytává ke střevním stěnám speciálním ústrojím - malým otokem poblíž ústního otvoru.

Rozměry

Vajíčka roupů jsou tak malá, že je lze vidět pouze pod mikroskopem. Dospělí jedinci mají velikost 5-10 mm. Mají oválný, asymetrický tvar a bezbarvou skořápku, která se skládá ze dvou kontur. Ve stolici vypadají jako tenké bílé nitě.

Přestože jsou vajíčka helmintů malá a bez speciálního vybavení nerozeznatelná, jsou velmi nakažlivá. Dospělé samice jich kladou obrovské množství od 5 do 15 tisíc. Během 5-6 hodin v nich dozrávají larvy, které se postupně mění v pohlavně zralé jedince, opakující cyklus předchozích.

[ 4 ]

Jak dlouho žijí vajíčka roupů?

Délka života vajíček roupů zcela závisí na teplotě a vlhkosti vnějšího prostředí. Optimální podmínky pro přežití jsou teplota 20-40 stupňů a vysoká vlhkost - asi 90 %. V takovém prostředí zůstávají paraziti životaschopní několik měsíců.

Vysoké nebo nízké teploty rychle zabíjejí červy. Proto vynesení infikovaných předmětů do chladu, jejich vaření nebo ošetření párou ničí červy.

Příznaky enterobiázy

Lidé nakažení vajíčky roupů se vyskytují symptomy charakteristické pro tuto patologii. Symptomy závisí na počtu parazitů a charakteristikách těla pacienta. Nejčastěji si pacienti stěžují na následující problémy:

• Svědění konečníku (tečkovité).
• Záchvaty nevolnosti a zvracení.
• Sucho v ústech.
• Křečovitá bolest v břiše.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Časté nutkání k defekaci.
• Průjem s hlenem nebo zácpa.
• Bolesti hlavy a závratě.
• Poruchy spánku.
• Snížená koncentrace.
• Vulvovaginitida u žen.
• Alergické kožní vyrážky.
• Křeče.
• Noční pomočování.

Pokud je onemocnění špinavých rukou mírné, pak po usnutí pacient pociťuje mírné svědění v perianální oblasti. Tento příznak zpravidla přetrvává 1-3 dny, poté zmizí a znovu se objeví po 2-3 týdnech. Tato periodicita je spojena se změnou generací červů v důsledku reinvaze. Pokud je ve střevech velké množství červů (masivní infekce), pak je svědění neustálé a velmi bolestivé.

V těle se vyskytují i sekundární projevy enterobiázy. Pravidelné škrábání řitního otvoru vede k odřeninám, sekundárním bakteriálním kožním infekcím a dermatitidě, které výrazně zhoršují průběh onemocnění. U některých nakažených se objevují střevní poruchy - častá stolice s hlenem, drobné eroze, podráždění sliznice vnitřního a vnějšího svěrače.

V závažných případech helmintózní invaze se objevují bolesti hlavy, závratě a nespavost. Mezi možné příznaky patří neurastenie a psychastenie. V lékařské praxi byly zaznamenány případy enterobiózní apendicitidy způsobené kombinací helmintózní invaze a sekundární bakteriální infekce. U žen způsobují červi vlézt do genitálií těžkou vulvovaginitidu a hnisavé léze. Byly popsány také případy enterobiózní endometritidy a podráždění pánevní pobřišnice.

Vajíčka roupů u dětí

Nejčastějším typem červů, které způsobují enterobiázu, jsou roupy. Vajíčka roupů jsou u dětí diagnostikována častěji než u jiných kategorií populace. Tyto statistiky souvisejí se zvláštnostmi infekce parazity.

Cesty infekce:

1. Orálně-domácí - červi se do těla dítěte dostávají ze špinavých rukou, neumyté zeleniny a ovoce, předmětů pro domácnost, hraček.
2. Kontakt - paraziti se dostanou na ruce pacienta, který je šíří kontaktem s členy rodiny a dalšími lidmi.
3. Samoinfekce – dochází v důsledku špatné hygieny. Když se dítě začne hodně škrábat, vajíčka se dostanou na jeho ruce a cyklus infekce se opakuje.

Nejčastěji se červi dostávají do těla z nemyté zeleniny nebo ovoce. Proto se infekce nazývá „nemoc špinavých rukou“. Ve střevě se vajíčka mění v larvy, které se živí jeho obsahem. Po dosažení pohlavní dospělosti se parazit začíná aktivně rozmnožovat. Během tohoto období samice, které se pohybují tlustým střevem a konečníkem, kladou kolem řitního otvoru asi 10–15 tisíc budoucích hlístic.

Během tohoto období se objevují charakteristické příznaky, které rodičům umožňují podezřívat dítě z helmintické invaze:

• Svědění v oblasti konečníku, horší v noci.
• Vaginální svědění u dívek.
• Poruchy trávení a chuti k jídlu.
• Plačlivost, rozmarnost.
• Rychlá únava.
• Kožní alergické reakce.
• Bledost obličeje a kůže v důsledku snížené hladiny hemoglobinu.
• Příznaky intoxikace odpadními produkty červů.

Dítě si začne stěžovat na silné svědění v oblasti zadečku a škrábat postižené místo. Nepříjemné pocity jsou spojeny s tím, že při kladení vajíček samice vstřikuje do tkáně kyselinu isovalerovou. Při silném škrábání tkáně se objevují ranky, které se mohou zanítit a rozvinout v sekundární infekce (dermatitida, vulvovaginitida, alergie). V případě samoinfekce a velkého množství parazitů může dítě pociťovat záchvaty nevolnosti a zvracení a v důsledku uvolňování toxinů červy se mohou vyvinout toxické léze nervového systému.

Pro diagnostiku vajíček roupů u dětí je nutné odevzdat výkaly a šrot na enterobiázu z perianálních záhybů. Pro dosažení spolehlivých výsledků je lepší odevzdat analýzu ráno, tedy před návštěvou toalety a hygienickými procedurami. Pokud je diagnóza potvrzena, lékař předepíše léčebnou kúru. Terapii podstupuje nejen dítě, ale celá rodina. Kromě medikamentózního přístupu je nutné důkladně uklidit dům, prát a žehlit ložní prádlo a spodní prádlo, dezinfikovat hračky a další předměty pro domácnost.

Užívání léků na ničení parazitů trvá 3-5 dní s opakovanou kúrou po 2 týdnech. Je třeba vzít v úvahu, že antihelmintika vedou k úhynu červů, které jsou postupně ničeny, ale zůstávají v těle dítěte. Kvůli tomu se objevují příznaky intoxikace: bolesti hlavy, závratě, nechutenství, nevolnost, gastrointestinální potíže. Aby se těmto příznakům předešlo, je nutné ihned po antihelmintikách začít užívat sorbenty. Ty odstraní toxické látky z těla dítěte bez vedlejších účinků.

Téměř každé dítě má vajíčka roupů. Abyste zabránili infekci, měli byste se ujistit, že si dítě po každé návštěvě toalety nebo po návratu z procházky myje ruce, důkladně omývá syrovou zeleninu a ovoce a pokud je to možné, ošetřuje i hračky dítěte, zejména ty, které jsou venku. Ve většině případů včasná a správně provedená hygienická opatření výrazně snižují riziko infekce.

Diagnostika

Pro detekci parazitární infekce musí pacient podstoupit příslušné testy. Diagnostika se provádí pomocí mikroskopie perianálního seškrábání. Test na enterobiázu by se měl provádět v první polovině dne před defekací a před hygienickými procedurami. Provádí se dvěma způsoby: pomocí lepicí pásky (připevněné k řitnímu otvoru) a vatového tamponu s vazelínou.

Taková diagnostika může dát falešně negativní výsledky, protože samičky roupů nekladou vajíčka každý den. Za tímto účelem se mikroskopie provádí 2-3krát každé dva týdny.

V tomto případě není běžný test stolice na vajíčka roupů informativní. Je to dáno tím, že vajíčka nejsou kladena ve střevech, ale v blízkosti konečníku. Pacientovi je také předepsán obecný krevní test. Při parazitární invazi je hladina eozinofilů zvýšena. To naznačuje alergickou reakci těla na zavedení helmintu. Pokud se objeví zánětlivá reakce, naznačuje to komplikovaný průběh invaze z gastrointestinálního traktu.

[ 5 ]

Perianální seškrábání na vajíčka roupů

Postup pro odběr biomateriálu kolem konečníku pro diagnostiku enterobiázy spočívá v perianálním seškrábání na vajíčka roupů. Tato analýza umožňuje určit přítomnost parazitů s přesností až 90 %. Před odběrem je nutná malá příprava, abyste získali spolehlivé výsledky:

• Před škrábáním nechoďte na toaletu.
• Nemyjte se, protože by to mohlo smýt všechna vajíčka roupů.
• Neužívejte projímadla 24 hodin před zákrokem.

Seškrábání se provádí vatovým tamponem, lepicí páskou nebo dřevěnou špachtlí. Pokud se postup provádí doma a používá se vatový tampon, měl by být po analýze umístěn do uzavřené čisté nádoby. Lepicí páska musí být doručena do laboratoře k vyšetření do 8 hodin od odběru materiálu.

Perianální seškrábání se odebírá velmi rychle. Výsledky analýzy lze získat do jednoho dne, protože materiál je platný 24 hodin. Pokud je výsledek negativní, ale existují příznaky invaze, ověřovací algoritmus se opakuje za 2-3 dny. Je také třeba poznamenat, že diagnostický výsledek je platný 10 dní. Po jejich uplynutí je nutné analýzu opakovat.

Formulář pro seškrábání vajíček roupů

Odběr perianálního seškrábání na enterobiázu je povinný postup pro dospělé i děti. Analýza je předepsána v následujících případech:

• Než dítě nastoupí do předškolní nebo základní školy.
• Před přijetím do ústavní péče.
• Navštívit bazén.
• Při žádosti o lékařskou dokumentaci.

Výsledky získané během studie se zaznamenávají do speciálního formuláře pro seškrábání na vajíčka roupů a vyšetření stolice.

Formulář vypadá nějak takto:

Makroskopické vyšetření	Výsledky
Konzistence
Formulář
Barva
Vůně
Zbytky nestrávené potravy
Sliz:
přes výkaly
smíchaný s výkaly
Hnis
Krev
Paraziti
Mikroskopické vyšetření	Výsledky
Detritus
Rostlinná vláknina
Škrob
Svalová a pojivová vlákna
Tuk:
neutrální
mastné kyseliny
mýdla
Střevní epitelové buňky v hlenu
Krystaly
Paraziti
Reakce pH
Krevní pigmenty (skrytá krev)
Rozpustný protein
Mikroflóra
Další studie

Za normálních okolností by v analýze neměly být žádné stopy parazitů. Jelikož však roupy kladou vajíčka s určitou periodicitou a často mění generace, pro získání spolehlivých dat se analýza provádí 3krát s intervalem 1-3 dnů. Známky infekce se ve formuláři zaznamenávají takto:

1. Pokud jsou zjištěny jednotlivé larvy červů, tj. slabá invaze, pak se na formuláři umístí +.
2. Pokud je ve škrábaném vzorku několik vajíček parazitů, tj. stupeň infekce je průměrný, pak se to označuje jako ++.
3. V případě vysokého stupně invazivity a velkého počtu helmintů se uděluje +++.

Negativní výsledek testu může být také způsoben přítomností roupů. Falešně negativní údaje se objevují při jednorázovém odběru biomateriálu. To se pozoruje v 50 % případů. Někdy imunitní systém potlačuje aktivitu parazitů, takže jejich přítomnost lze posoudit pouze podle lokálních příznaků. Všechny výše uvedené případy vyžadují léčbu.

[ 6 ]

Vajíčka roupů ve stolici

Abychom se včas zbavili parazitů, je nutné pravidelně podstupovat testy na různé parazitární invaze. To je zvláště důležité u dětí, protože tato kategorie populace je k infekci nejvíce náchylná.

Pro diagnostiku se používá speciální škrábání, protože vajíčka roupů nemusí být ve stolici detekována, protože dospělý jedinec se do stolice dostává jen zřídka. V případě masivní helmintické invaze jsou ve stolici viditelní dospělí roupi, kteří vypadají jako tenké úlomky bílé nitě.

Pokud nezačnete s léčbou včas, může to vést k závažným komplikacím. V první řadě je to způsobeno tím, že červi mají alergický, toxický a mechanický účinek na živý organismus. Jejich přítomnost může způsobit různé poruchy gastrointestinálního traktu a procesu močení a dokonce i zánět pohlavních orgánů. Včasná lékařská pomoc a léčba mohou výše uvedeným problémům předejít.

[ 7 ], [ 8 ]

Analýza na vajíčka roupů

Pokud máte příznaky typické pro helmintózu, měli byste navštívit lékaře (terapeuta, specialistu na infekční choroby) a podstoupit diagnostiku. Testování vajíček roupů lze provést v klinice nebo doma. K tomu se používá metoda s lepicí páskou nebo seškrábání. V některých případech je předepsáno testování stolice. Je nesmírně důležité, aby biomateriál dorazil do laboratoře nejpozději do 8 hodin po jeho odběru.

Během vyšetření laboratorní technik kontroluje přítomnost parazitů ve stolici a šrotu. Pokud je analýza pozitivní, pacientovi je předepsána léčba. Terapie je indikována jak u mrtvých, tak i živých roupů ve stolici. Vzhledem k tomu, že se nemocenská na enterobiózu neotevírá, může to způsobit značné nepříjemnosti, zejména při těžké parazitární infestaci.

[ 9 ]

Jak se nechat otestovat na vajíčka roupů?

Při doporučení k diagnostice helmintické invaze je nutné vědět, jak provést test na vajíčka roupů. V první řadě byste se na test měli řádně připravit:

• Týden před zákrokem byste měli přestat užívat antibakteriální, diuretické a protiprůjmové léky.
• Konzumace alkoholických nápojů, smažených a tučných jídel je dočasně zakázána.
• Pokud máte naplánovaný odběr krve na helmintiázu, měli byste se zdržet jídla a pití, dokud nebude test proveden.
• Pokud je předepsáno seškrábání, nedoporučuje se před jeho provedením mýt nebo se vyprázdnit.

Stěr se odebírá pomocí lepicí pásky, dřevěné špachtle nebo vatového tamponu. Pro získání spolehlivých údajů se analýza obsahu seškrábání provádí ve stejný den. Je lepší odebrat stěr ráno, protože samice roupa klade vajíčka v noci. Pokud se ve seškrábání nenajdou žádní paraziti, ale existují příznaky infekce, jsou předepsány další testy:

1. Může se jednat o test stolice na vajíčka červů. Přesnost této metody je výrazně nižší než u stěru, ale dokáže detekovat nejen střevní parazity, ale i jejich larvy a vajíčka. Pro provedení analýzy je nutné shromáždit ranní stolici do speciální nádoby a odevzdat ji do laboratoře.
2. Další možností testování vajíček roupů je enzymatický imunotest z krve. Tato metoda se používá extrémně zřídka kvůli svým vysokým nákladům. Je však 100% přesná. Analýza ukazuje nejen typ parazitů, ale také stádium infekce a počet červů v těle. Krev se k testování odebírá ze žíly.

Co dělat, když se najdou vajíčka roupů?

Pokud výsledky testů potvrdí enterobiózu, pak je třeba vědět, jak tento stav léčit a co dělat. Pokud se najdou vajíčka roupů, pak k jejich odstranění lze použít jak léčivé, tak neléčivé metody.

1. Nefarmakologická terapie

Tato metoda je indikována pacientům, kteří mají určité kontraindikace k užívání antihelmintik. Je založena na pečlivém dodržování hygienických postupů, aby se zabránilo opětovné invazi.

• Po odchodu ven nebo použití toalety si důkladně umyjte ruce mýdlem.
• Nekousejte si nehty ani si nestrkejte ruce do úst (zvláště důležité pro děti).
• Během léčby musí pacient neustále nosit spodní prádlo a omezit přístup k genitáliím a konečníku, tj. minimalizovat riziko poškrábání kůže.
• Ložní prádlo měňte denně, po vyžehlení horkou žehličkou.
• Ráno a večer se myjte mýdlem.

Pro úlevu od svědění můžete použít sodové klystýry. Vezměte ½ čajové lžičky sody na 250 ml převařené vody pokojové teploty. Na noc můžete do perianální oblasti přiložit vatový tampon namočený ve vazelíně, což zabrání pohybu a šíření parazitů.

2. Léčba drogové závislosti

Tato metoda je spolehlivější, protože zaručuje rychlé odstranění parazitů. Léky předepisuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Může se jednat o jednorázovou dávku léku nebo o léčebnou kúru po dobu 3-5 dnů. Zpravidla se taková léčba provádí ve dvou kúrách s odstupem dvou týdnů.

Léky způsobují smrt červů, ale nepřispívají k jejich vylučování z těla. K tomu se kromě antihelmintických tablet doporučuje užívat sorbenty: Lactofiltrum, Polyphepan, Smecta.

Pro úspěšnou a rychlou léčbu roupů můžete použít komplexní terapii, která se provádí podle následujícího schématu:

• Sorbent po dobu 3-5 dnů.
• Očistný klystýr.
• Jednorázová dávka antihelmintika.
• Očistný klystýr.

V každé fázi je třeba přísně dodržovat hygienické postupy. Kurz by se měl opakovat po 2 týdnech. Nezapomeňte také na preventivní metody, které zabrání opětovné infekci.

Jak se zbavit vajíček roupů?

Všichni pacienti s diagnózou enterobiázy se jistě zajímají o otázku, jak se zbavit vajíček roupů. Zničit parazity je poměrně snadné. Pouze lékař by však měl rozhodnout, která metoda bude účinnější a vhodnější, a to individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu charakteristiky těla pacienta a existující kontraindikace, stupeň infekce helminty.

Pacientovi jsou předepsány antihelmintické léky s různými aktivními složkami. Spolu s farmakoterapií je třeba přísně dodržovat hygienická opatření. Aby se zabránilo šíření vajíček, je nutné se denně sprchovat, po každé návštěvě toalety mýt mýdlem a udržovat si čistotu rukou a potravin.

Abyste zabránili sekundární infekci, je třeba denně měnit ložní prádlo a spodní prádlo. Perte oblečení pouze v horké vodě s přídavkem prášků a dalších domácích chemikálií. Je také nutné ošetřit všechny předměty v domácnosti, se kterými pacient přichází do styku: koberce, polštáře, hračky, přikrývky atd. Mohou být vyneseny do chladu, protože nízké teploty jsou pro vajíčka roupů ničivé.

Při jaké teplotě vajíčka roupů umírají?

Existuje mnoho metod léčby i prevence parazitů. Důležitým faktorem při ničení helmintů je teplota. Příznivé prostředí pro vývoj roupů je +35-40 °C s vlhkostí vzduchu alespoň 70 %. Pokud se vlhkost vzduchu sníží, vývoj červů se zastaví.

Vědět, při jaké teplotě vajíčka roupů umírají, můžete je rychle zničit a zabránit jejich výskytu. Proti parazitům můžete bojovat jak vysokými, tak nízkými teplotami.

Podívejme se na vzorec úmrtí červů, jejich larev a vajíček při nízkých teplotách:

• -40 °C – většina parazitů uhyne během 2–3 hodin.
• -25 °C – dospělí roupi a larvy uhynou do 72 hodin.
• -30°C – červi budou zničeni do 6 hodin.
• –18 °C (šokové zmrazení v domácích ledničkách) – potraviny jsou dezinfikovány do 96 hodin.

Podobná opatření k zneškodnění produktů se používají v supermarketech a velkých skladech potravin, kde se maso a ryby skladují při nízkých teplotách. Při nákupu ovoce a zeleniny je lepší je skladovat v chladničce, aby vajíčka roupů, která se mohou nacházet na jejich povrchu, ztratila své invazivní vlastnosti. Kromě potravin jsou nízké teploty účinné i při čištění předmětů v domácnosti. Vyprané prádlo lze tedy vynést do chladu a kontaminované hračky lze předem ošetřit mýdlovou vodou a také vynést na čerstvý mrazivý vzduch.

Nejen nízké teploty mohou zničit helminty. Paraziti jsou neutralizováni během vaření, praní, žehlení a napařování.

• Při teplotě +70 °C bude parazit a jeho vajíčka zničena během 5–20 sekund.
• Při teplotě +60 °C roupy umírají do pěti minut.
• Při teplotě +50 °C žijí červi maximálně 10 minut.

Na základě toho můžeme usoudit, že praní prádla při teplotě +70 °C, příprava rybích/masných výrobků smažením, ošetření zeleniny nebo ovoce vroucí vodou červy zcela zabíjí.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mohou být vajíčka roupů zničena UV světlem?

Podle provedených studií opalování, tj. ultrafialové koupele, neovlivňuje parazitární invazi. Neúčinné je také křemencování - ošetření vzduchu ultrafialovým ozařovačem ke zničení bakterií, virů a mikrobů. To znamená, že odpověď na otázku, zda je možné zabít vajíčka roupů ultrafialovým světlem, je negativní.

Účinného zničení vajíček parazitů z ložního prádla a spodního prádla se dosahuje praním při vysokých teplotách a žehlením prádla. Dezinfekci hraček lze provádět v horkovzdušné dezinfekční komoře při teplotě + 50 °C po dobu 10 minut. K dezinfekci laboratorního vybavení proti helmintióze se doporučuje vaření nebo umístění nástrojů do nádoby s 10% roztokem lysolu nebo 5% roztokem kyseliny karbolové po dobu 6-8 hodin.

Zabíjí alkohol vajíčka roupů?

Někteří pacienti se zajímají o otázku, zda alkohol zabíjí vajíčka roupů. Nejprve je třeba si uvědomit, že jakýkoli alkoholický nápoj obsahuje molekulu ethanolu, ale v různých procentech. Ethanol je účinný proti široké škále škodlivých mikroorganismů, včetně helmintů (červů, roupů).

Experimentálně bylo potvrzeno, že k dezinfekci je vhodný roztok sestávající ze 70 % čistého ethanolu. Tato látka se vyrábí pod názvem ethylalkohol 70 % a používá se v lékařství k dezinfekci. Aby se paraziti zničili, musí být v přímém kontaktu s alkoholem. Smrt je založena na denaturaci proteinů mikroorganismů.

Pokud jde o alkohol, například vodku, která má 40% otáček, takové roztoky nepůsobí na parazity. To znamená, že k ničení roupů by střeva měla být prakticky ošetřena 70% etylalkoholem, který je destruktivní pro všechny živé tvory.

Pokus o odstranění roupů alkoholem může mít negativní výsledek. Pokud se alkohol dostane do střev s potravou, dosáhne druhé poloviny tenkého střeva, kde žijí střevní červi, ale neovlivní je. Samozřejmě, břicho plné silného alkoholu může zabít několik červů, ale způsobí mnohem větší škodu. V důsledku takové terapie bude imunitní systém značně trpět, což zvýší riziko jakékoli infekce, včetně opakované parazitární invaze.

[ 13 ], [ 14 ]

Léky na vajíčka roupů

Enterobiázu by měl léčit lékař. Léky proti vajíčkům roupů se předepisují po komplexní diagnóze. Při výběru léků lékař zohledňuje individuální charakteristiky těla pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění, intolerance na určité léky), stádium a stupeň infekce.

Pozitivní terapeutický účinek je možný jak při dlouhodobém užívání antihelmintik, tak i při jednorázové dávce. Mnoho léků působí na larvy i na dospělé jedince. Antihelmintická terapie by měla být kombinována s užíváním antihistaminik, enterosorbentů a antiseptik, které eliminují závažné následky enterobiózy.

Účinné léky proti vajíčkům roupů:

1. Albendazol

Léčivý přípravek s antihelmintickou aktivitou. Ovlivňuje polymeraci β-tubulinu, ničí ho. To vede k narušení vstřebávání živin helminty a jejich úhynu. Léčivo je účinné proti larválním formám i dospělým jedincům.

• Indikace k použití: enterobiasis, neurocysticerkóza, echinokokóza (s poškozením břišní dutiny, jater a plic), arachnoidální intragastrické cysty, askarióza, trikoneliáza, opisthorchiáza, giardiáza, ankylostomiáza, smíšená helminthióza.
• Způsob podání: tablety se užívají perorálně, po jídle, zapíjejí se vodou. Při roupech se bere 400 mg jednorázově nebo se rozdělí na dvě dávky po 200 mg během dne. Léčba se opakuje po 21 dnech.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, leukopenie, trombocytopenie, bolesti břicha, zvýšená aktivita jaterních enzymů, pancytopenie, reverzibilní alopecie, renální dysfunkce, hypertenze, kožní alergické reakce. Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky.
• Kontraindikace: pacienti mladší 2 let, těhotenství a kojení, intolerance na složky léku. Lék se užívá se zvláštní opatrností při cirhóze jater, patologiích sítnice při cysticerkóze, potlačení krvetvorby v kostní dřeni.

Albendazol je dostupný ve formě tablet, 3 tablety v balení, každá s dávkou 400 mg.

2. Vermox

Širokospektrální antihelmintikum. Je vysoce účinné proti enterobióze a trichuriaze.

• Indikace k použití: askarióza, infekce roupy, ankylostomiáza, trichuriasis, helminthióza smíšené etiologie.
• Způsob podání: pediatrickým a dospělým pacientům se předepisuje 1 tableta (100 mg) jednorázově. Pro prevenci reinvazivity je indikováno opakované podání po 2 a 4 týdnech ve stejné dávce.
• Nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy a břicha, nevolnost, zvracení, průjem, alergické kožní reakce.
• Předávkování: bolest břicha, reverzibilní jaterní dysfunkce, hepatitida, neutropenie, nevolnost a zvracení, poruchy stolice. K léčbě je třeba výplach žaludku a podání aktivního uhlí.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pacienti mladší dvou let, selhání jater, Crohnova choroba, nespecifická ulcerózní kolitida, těhotenství a kojení.
• Předávkování: křeče v břiše, nevolnost, průjem, zvracení. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba. Doporučuje se výplach žaludku vodným roztokem manganistanu draselného 20 mg/100 ml vody.

Lék je dostupný ve formě tablet, 6 tablet v balení s dávkou 100 mg.

3. Helmintox

Léčivý přípravek s léčivou látkou pyrantel. Má antihelmintické vlastnosti v různých stádiích jejich vývoje.

• Indikace k použití: invaze askariózou, enterobiáza, ancylostomiáza.
• Způsob podání: Tablety se předepisují pacientům starším 6 let. Pro děti s hmotností nad 12 kg a mladší 6 let je indikována suspenze. Dávkování se vypočítá podle vzorce tělesná hmotnost pacienta (kg) / 12,5. Léčebná kúra je 2-3 dny.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, bolesti hlavy a závratě, halucinace, průjem, ospalost, bolesti břicha, hypertermie, poruchy spánku, parestézie, kožní alergické reakce, poruchy sluchu, zvýšená aktivita transamináz. Předávkování se projevuje zesílením nežádoucích účinků. Léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: myastenie, selhání jater, intolerance na složky léku. S opatrností je lék předepisován dětským pacientům, během těhotenství a kojení, při onemocněních jater.

Gelmintox je dostupný ve formě tablet (6 tablet po 125 mg/balení nebo 3 tablety po 250 mg/balení) a ve formě suspenze (15 ml v lahvičce).

4. Dekaris

Léčivý přípravek k hubení červů, roupů a dalších parazitických červů. Má široké spektrum účinku. Jedna dávka způsobuje paralýzu a smrt parazitů.

• Indikace k použití: askarióza, ancylostomiáza, nekatoriáza, strongyloidóza, trichostrongylóza, trichuriasis, enterobiáza.
• Způsob podání: perorálně po posledním jídle, tj. před spaním. Pro dospělé 150 mg, pro děti 2,5 mg/kg tělesné hmotnosti.
• Nežádoucí účinky: bolest břicha, nevolnost a zvracení, průjem. Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky ani příznaky předávkování.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet: 1 tableta 150 mg nebo 2 tablety 50 mg.

5. Mebendazol

Syntetické antihelmintikum. Má široké spektrum účinku. Obzvláště účinné proti infekcím způsobeným střevními hlísticemi.

• Indikace k použití: askarióza, trichuriáza, enterobiáza, strongyloidóza, teniáza, ankylostomiáza, smíšené helmintické infestace.
• Způsob podání: perorálně, polykat celé a zapít vodou, rozdrtit nebo přidat do krmiva. Proti vajíčkům roupů je doporučená dávka 100 mg jednorázově, opakovat po 2–4 týdnech.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zvýšená únava, bolesti v břišní a epigastrické oblasti, střevní poruchy, různé alergické reakce, reverzibilní alopecie, hematurie, hepatitida.
• Kontraindikace: intolerance na aktivní a pomocné složky léku, těžká porucha funkce jater, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, těhotenství a kojení, pacienti mladší 2 let. S opatrností se předepisuje lidem s diabetem.
• Předávkování: různé gastrointestinální poruchy, jaterní dysfunkce, neutropenie, hepatitida. Neexistuje specifické antidotum, je indikována symptomatická léčba.

Mebendazol je dostupný ve formě tablet k perorálnímu podání, 6 kusů v balení, a ve formě žvýkacích kapslí.

Kromě výše uvedených léků mohou být k léčbě předepsány: Mebex, Medamin, Nemozol, Piperazin, Pirantel, Telmox. Spolu s antihelmintiky by se měly užívat i antihistaminika, například: Zodak, Loratidin, Cetrin. Pomohou zabránit silnému svědění kůže a šíření roupů po těle v důsledku poškrábání kůže.

Kromě farmakoterapie lze enterobiázu léčit i nekonvenčními metodami. Podívejme se na nejoblíbenější lidové metody léčby roupů:

1. Pro děti

• Vezměte 250 ml převařené vody pokojové teploty a rozpusťte v ní 1 čajovou lžičku mořské jedlé sody. Klystýr by se měl dělat 3-4krát denně po dobu 2 dnů.
• Sedací koupele s teplou vodou a mytí dehtovým mýdlem mají léčivé účinky. Procedura by měla trvat alespoň 20 minut, po které by se dítě mělo umýt a obléknout do čistého spodního prádla. Terapie se provádí 5-7 dní každý večer.
• Velkou mrkev nastrouhejte na jemném struhadle a zalijte 1 litrem kravského mléka. Směs přiveďte k varu a loukejte 25 minut na mírném ohni. Sceďte a podávejte dítěti 1 sklenici nalačno. Délka léčby je 3-4 dny.

2. Pro dospělé

• Každé ráno po dobu jednoho týdne byste měli sníst 100 oloupaných dýňových semínek na lačný žaludek. 30 minut poté byste si měli vzít jakékoli projímadlo. Pro upevnění účinku by se léčba měla opakovat za týden.
• Užívejte nálev z kysaného zelí (starší 1 měsíce) a užívejte 250 ml ráno a večer po jídle. Délka terapie je 5-7 dní.
• Vezměte 1 velký citron a vymačkejte z něj šťávu, smíchejte s čajovou lžičkou mořské soli a 250 ml čištěné vody. Nápoj pijte ráno na lačný žaludek. Léčba trvá 3 dny.
• Oloupejte jednu velkou cibuli a rozdrťte ji na kaši. K cibuli přidejte 1 čajovou lžičku mořské soli a 50 ml olivového oleje. Výslednou směs snězte před spaním a zapijte vodou. Doba kúry je 5 dní.

Existují také účinné metody pro odstranění roupů pomocí bylin:

• Vezměte dvě čajové lžičky suchého drceného pelyňku a zeměžlučníku. Bylinnou surovinu zalijte 250 ml vroucí vody a vařte 15 minut na středním plameni. Nálev užívejte nalačno a před spaním, 1 polévkovou lžíci.
• Dvě lžíce drceného sušeného tymiánu zalijte 250 ml vroucí vody. Nálev je nejlepší louhovat v termosce. Po vychladnutí sceďte a užijte ½ sklenice. Po dvou hodinách vypijte solný roztok (1 lžička mořské soli na 250 ml vody).
• Vezměte stejné díly dubové kůry a kozlíku lékařského. Vše zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat 4-6 hodin. Lék užívejte ráno před jídlem. Hodinu po užití nálevu snězte stroužek česneku nebo vypijte 3 lžíce slunečnicového oleje. Tato terapie by měla trvat 10 dní.
• Vezměte stejné poměry dýňových semínek a pelyně. Výslednou směs zalijte vodkou v poměru 1:2. Lék by měl louhovat po dobu jednoho týdne, poté by měl být užíván 50 ml před spaním.

Před použitím léčivých i nelékařských metod byste se měli poradit s infekčním specialistou nebo helmintologem. Samoléčba není povolena, protože jakékoli antihelmintické činidlo má toxické účinky, proto je při jeho předepisování a užívání nutná opatrnost.

[ 15 ], [ 16 ]

Prevence

Primární prevence napadení vajíčky roupů se omezuje na dodržování pravidel osobní hygieny. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci opětovné infekce a šíření parazita. Pro tento účel se doporučují následující opatření:

• Mytí rukou mýdlem po pobytu venku nebo po kontaktu s cizím předmětem.
• Zpracování čerstvé zeleniny a ovoce vroucí vodou.
• Důkladná tepelná úprava (pečení) čerstvého masa a ryb před konzumací.
• Praní ložního prádla a spodního prádla při vysoké teplotě s následným žehlením.
• Pokud jsou v domě dětské hračky, měly by být důkladně omyty mýdlovým roztokem.
• Mějte nehty krátké.
• Pokud máte doma domácí mazlíčky, mohou na srsti přenášet vajíčka roupů, i když k této nemoci nejsou náchylní. Proto by se domácí mazlíčci měli pravidelně mýt a česat.

V některých případech je velmi obtížné vyhnout se helmintické invazi, zejména v předškolních a školních zařízeních. Proto byste měli, abyste maximálně ochránili sebe a svou rodinu, užívat antihelmintika 1-2krát ročně, ale pouze se souhlasem lékaře.

Předpověď

Vajíčka roupů způsobují lidskému tělu velké škody, narušují fungování jeho orgánů a systémů. Prognóza helmintické invaze zcela závisí na včasnosti její diagnózy a účinnosti předepsané léčby. Pokud se enterobiáza neléčí, může vést k závažným komplikacím:

• Mechanické poškození a zavlečení parazitů do sliznic gastrointestinálního traktu.
• Bodové krvácení a eroze.
• Granulomy z epiteloidních a obrovských buněk a eosinofilů na pobřišnici a děložní sliznici s inkluzemi vajíček roupů a jejich dospělých jedinců.

Vajíčka roupů mají na organismus senzibilizující účinek. Ve většině případů to vede k rozvoji alergických reakcí. Samičky červů mohou proniknout do ženských pohlavních orgánů, přinést bakterie ze střev a způsobit zánětlivá a hnisavá onemocnění. Abyste předešli výše uvedeným následkům, měli byste pečlivě dodržovat hygienu a při prvních příznacích napadení roupy se poradit s lékařem o diagnóze a podstoupit antihelmintickou léčbu.