Variace a abnormality tepen

Varianty a anomálie arterií mohou být ve většině případů rozděleny do čtyř skupin:

1. nepřítomnost tepny a nahrazení jejími větvemi dalších tepen;
2. změna umístění tepen;
3. neobvyklá topografie tepen;
4. přítomnost další tepny.

Žilní tepny srdce se často mohou odchýlit od aorty přímo nad polovičními ventily (12% případů). Někdy začínají koronární tepny z levé subklasické tepny. Často je jedna nebo dvě další koronární tepny.

Oblouk aorty může být někdy zkrácen, zřídka se ohýbá doprava a usazuje se nad hlavním hlavním průduchem. Velmi zřídka se zdvojnásobuje aortální oblouk, obě aorty se rozpínají po obou stranách jícnu a průdušnice. V 7-12% případů existují varianty větví odcházející z oblouku aorty. Počet větví od 1 do 7. Někdy obě společné krční tepny opouštějí jediný kmen. Často je pravá společná karotida a pravá podklíčková tepna oddělená od oblouku aorty. Z aorty může odjet jedna nebo dvě vertebrální tepny.

Společná karotidová arterie v místě jejího původu v 77% případů má rozšíření (žárovka). V 33% případů je zvětšení v místě počátku vnitřní karotidové arterie, 45% na úrovni střední části, 33% na počátku vnější karotidní arterie.

Horní štítná žláza je někdy zdvojnásobena, zřídka chybí, na jedné straně nahrazena větvemi té samé arterie na opačné straně. Existuje nejnižší arteria štítné žlázy, začínající přímo od oblouku aorty.

Jazyková tepna je měnitelná ve vztahu k místu původu. V 55% případů začíná od vnější karotidové arterie na úrovni hyoidní kosti. Velmi zřídka chybí jazyková tepna. Ve 14 až 20% případů se začíná společným kmenem ve spojení s artérií obličeje.

Occipitální, zadní ucho a vzestupné faryngální arterie mohou začínat na jiné úrovni než vnější karotidová arterie a mají jiný průměr. Každá z těchto tepen může někdy chybět.

Maxilární tepna je proměnná s ohledem na místo původu, kalibr. Často má další větve (nejvyšší faryngální tepnu apod.).

Povrchová temporální arterie se někdy zdvojnásobí, zřídkakdy chybí, často dává další větve rozkládající se v různých směrech.

Vnitřní karotidová arterie někdy chybí z jedné strany. Vzácné větve vnitřní krční tepny zahrnují faryngální tepnu, okcipitální, lingvální tepnu, příčnou tepnu tváře, palatin a další tepny. Z vnitřní krční tepny může dojít k odchodu dolní štítné žlázy, dolní dolní štítné žlázy, bronchiální tepny a laterální tepny mléčné žlázy.

Subklavní tepna někdy prochází tloušťkou předního schodiště. Z podklíčkové tepny se mohou lišit další větve do hlavní průdušky, tepna nižší štítné žlázy (10% případů), přičemž příčné lopatky tepna, vzestupně krční tepnu, horní mezižeberní tepnu, hluboké krční tepny (5% případů), aditivní vertebrální tepny, vnitřní štítné žlázy, nižší přídavná štítná žláza, boční tepna prsou, často - hřbetní tepna lopatky.

Vertebrální artérie zřídka zanechává podklavní tepnu se dvěma kmeny, které se pak spojují do jednoho. Někdy se jeden kmen z vertebrální tepny odkloní od subklavní tepny a druhý - z oblouku aorty. Velmi zřídka existuje další (třetí) vertebrální artérie, která se táhne od dolní štítné žlázy. Někdy vertebrální tepna vstupuje do kanálu příčných procesů na úrovni cervikálních obratlů V, IV nebo dokonce II-III. Z vertebrální tepny se spodní štítná žláza, horní mezivěsta, hluboká krční tepna občas odjíždí. Dolní zadní cerebrální tepna často chybí.

Optický kmen často dává příčnou tepnu krku. Zřídka zmizí z průniku tepna obratlů, mediální tepna mléčné žlázy (v 5% případů), hluboká tepna krku, horní mezistátní artérie, vnitřní štítná arterie. Vzestupná cervikální arterie je často velmi tenká, začíná krátkým společným kmenem společně s povrchovou cervikální tepnou. Kostní krční kmen je často nepřítomen.

Příčná tepna krku je často nepřítomná, často odchází přímo z podklíčkové tepny. Větvami příčné tepny krku mohou být střední štítná žláza a hluboké krční tepny.

Počet větví axilární arterie, jejich topografie jsou variabilní. Zadní tepna ohraničující humerus často odchází společně s hlubokými tepnami ramen. Přední a zadní tepny obklopující humerus se často pohybují od axilární tepny dohromady. Boční hrudní a hrudní dutiny mohou zanechat 3-4 kmeny, někdy jedna z těchto tepen chybí. Jsou známy následující další větve axilární arterie: příčná tepna lopatky, horní ultrální artérie, hluboká tepna ramene, radiální tepna.

Brachiální tepnou zřídka se dělí na radiální a ulnární tepna je velmi nízká (na předloktí), v 8% případů - neobvykle vysoké. V 6% záření na tepny a ulnární humeru není dělená a axilární tepny; s brachiální tepnou chybí. Někdy existuje další větev brachiální tepny - povrchní střední arterie předloktí. Na horní a spodní vedlejší ulnární tepna může chybět, z nichž každý je proměnná v závažnosti, topografie. Z brachiální tepnou zřídka odchýlit subskapulární tepny, přední a zadní obálky tepna pažní (jednotlivě nebo obojí), přidaná radiální zajištění tepen, brachiální tepnou extra hluboký.

Radiální tepna se zřídka vyskytuje nebo je povrchní než normální. Někdy radiální tepna dosahuje pouze středu předloktí, častěji přesahuje kolenní tepnu v průměru. Z radiální tepny se někdy vysouvá pravá zadní tepna ukazováčku.

Ulnární tepna je někdy umístěna přímo na fascii předloktí, subkutánně. Od ulnární tepny jako další pobočky se rozcházely navíc opakující se ulnární tepnu, mezikostní rekurentní tepnu, průměrná ulnární tepnu, navíc mezikostní tepnu, medián tepnu, přičemž první a druhá společná palmární prstové tepny. S vysokou divize brachiální tepna přední mezikostní tepny (společný mezikostní větve artérie) někdy offline.

Varianty arterií ruky jsou četné. Objevují se ve formě různých kombinací tepen, které tvoří povrchní a hluboký arteriální oblouk. Nejčastějšími variantami arterií ruky jsou následující:

1. povrchní palmový oblouk chybí. Společné palmární prstence na výšku palec a ukazováček (někdy prostředníček) vyčnívají přímo z palmární větve radiální tepny. Větve k ostatním prstům se pohybují od obloukové artefakty. Hluboký palmární oblouk je obvykle špatně vyjádřen;
2. povrchní palmový oblouk je velmi tenký, hluboký palmární oblouk je dobře vyjádřen. Vetvy povrchního palmárního oblouku dodávají krev třetího a čtvrtého prstu, zbytek krevního zásobování z hlubokého palmárního oblouku;
3. povrchní palmární oblouk je dobře vyjádřen, konec radiální tepny a hluboký palmární oblouk jsou velmi tenké. Společné palmarové prstové tepny se pohybují od povrchu oblouku ke všem prstům;
4. povrchový palmární oblouk se zdvojnásobí. Z palmové povrchové větve radiální tepny se společné palmarové prsní tepny rozšiřují na prsty II-IV, na zbývající prsty - z hlubokého palmárního oblouku.

Hrudní část aorty často dává nestabilní větve: horní mezistátní, pravá renální, dolní pravá bronchiální tepna. Velmi zřídka se pravá podklivá arterie odchyluje od hrudní části aorty. Ezofageální a mediastinální větve hrudní části aorty jsou proměnné v počtu a pozici, v zadních mezistátních tepnách podle počtu. Někdy jedna interkostální tepna dodává dva nebo tři přilehlé interkostální prostory. Dolní dvě mezivostní tepny mohou začít se společným kmenem. Někdy se bronchiální tepna odděluje od třetí zadní interkostální tepny.

Břišní část aorty může poskytnout další levou žaludeční tepnu (častou variantu), další jaterní, další slezinu a další dolní membránovou tepnu. Z ventrální části aorty může horní tepna slinivky břišní, dolní nadledvina a další varlatové (ovariální) tepny odcházet. Proměnlivé množství bederních tepen (od 2 do 8). Někdy je zde další střední sakrální tepna. Z oblasti bifurkace aorty se někdy prodlužují dodatečné renální tepny, dolní epigastrická tepna, pravá vnější iliační artérie.

Celiakální kmen může být nepřítomen, jeho větve se od sebe oddělují od aorty. Někdy je celiakální kmen rozdělen na společnou jaterní a slezinnou tepnu. Mezi další větve celiakie kufru může být lepší mezenterické, sleziny tepna přísada horní tepna slinivky. Z levé žaludeční tepna se někdy pohybuje nižší brániční tepny, pobočka levého laloku jater, navíc tepnu do sleziny. Obvyklá jaterní tepna je zřídka chybí, může být velmi tenká, někdy začíná od horní mezenterické tepny. Celková jaterní tepny může poskytnout okrajovou větev caudatus laloku jater, žaludku větve na vrátného, spodní bráničního tepny, vlevo žaludeční tepny tepna přidal žlučník přidán sleziny tepny. Gastroduodenální tepna se někdy vzdává levé jaterní větve nebo pravé žaludeční tepny. Pravá jaterní větev hepatické arterie v 10% případů je umístěno v přední části a nikoliv za jaterním kanálem. Sleziny tepna je někdy zdvojnásobil, z ní může rozšířit levý žaludku, tlustého střeva, průměr vlastní jaterní tepnu.

Nestabilní odvětví nadřazené mezenterické tepny jsou soukromé jaterní tepna (velmi vzácné), jeho levá větev tepny 1-2 žlučníku, sleziny, gastro-sleziny nebo vpravo (vlevo zřídka) gastroepiploic tepny, vpravo žaludeční tepny. Někdy se z přední polokruhovky nadřazené mezenterické tepny rozšiřuje střední střední tepna.

Nižší mezenterická arterie je v úrovni původu proměnlivá, někdy chybí. Z něj může být další sekundární medulární, další jaterní, další rektální, vaginální artérie. Spojení dolní mezenterické a střední tlusté arterie (rhyolan oblouk) je často chybějící.

Středová nadledvová tepna odchází z vaječníkové tepny (často vpravo). Pravé a levé vaječníkové (vaječníkové) tepny se mohou od aorty pohybovat společným kmenem. Vzácně jsou vaječníkové (vaječníkové) tepny zdvojeny z jedné nebo obou stran. Někdy začínají z renální nebo střední adrenální tepny.

U pacientů s renální artérií často dochází nad nebo pod normální polohu, jejich počet může být až 3-5. Další renální tepny se rozkládají od dolní mezenterické nebo běžné iliaké arterie. Z renální arterie může prodloužit nižší brániční, jaterní vlastní tosche- a kyčelní střevní tepny, střední nadledvinka, větve testieular (vaječníků) arterie pankreatu, další nižší nadledvin tepna, další větve na crus membrány.

Běžné Kyčelní tepny se někdy získá další dodatečné mezenterických, renálních arterií, bederní 2-4, střední sakrální, další ledviny, ilio-bederní sakrální horní boční, pupeční arterie a uzávěr.

Externí iliační artérie je extrémně zřídka zdvojnásobena. Její délka může být od 0,5 do 14 cm, nižší epigastrická arterie může být nepřítomná, někdy zdvojnásobena, její délka se pohybuje od 0,5 do 9 cm, hluboká tepna obklopující iliakální kost je často zdvojnásobena. Dalšími větvemi vnější iliaké arterie může být okluzní tepna (v 1,7% případů), ilio-bederní, povrchní epigastrická tepna, hluboká stehenní tepna, vnější genitální arterie.

Vnitřní iliační artérie je zřídka zdvojnásobena, může mít zkroucený průběh.

Ilio-bederní artérie je někdy zdvojnásobena, zřídka chybí. Obě laterální sakrální tepny se mohou oddělovat společným kmenem.

Zátka tepna posílá další větve: ilio-bederní tepny, navíc jaterní, nižší cystické, Vezikovaginální prostaty, dělohy, pochvy, hřbetní tepna penisu, že tepna žárovka penis atd uzávěr tepny se může rozprostírat od spodního nadbřišku tepny v 10% případů. Je tvořen z fúze dvou větví vystupujících ze spodní nadbřišku tepny a hluboké zakřivené kyčelní kosti (dvuhkornevaya uzávěr tepny).

Horní slezinná tepna někdy začíná kloubem s kloubovou tepnou nebo s dolní rektální tepnou, děložní nebo vnitřní genitální tepnou. Umbilikální arterie zřídkakdy chybí na jedné straně. Nekonzistentní větve pupeční arterie jsou střední tepna konečníku, vaginální, dolní dolní rektální tepna. Další větve dolní vesikovirové arterie mohou být další interní sexuální a prostatické tepny. Z děložní tepny může průměrná rektální a nepárová tepna pochvy odcházet.

Interní sexuální arterie často začíná ve spojení s dolní gluteální tepnou, někdy s okluzální, pupoční nebo dolní močovou tepnou. Nedostatečné větve vnitřní sexuální arterie mohou být: dolní močová močová tepna, střední rektální tepna, děložní tepna, prostatická arterie, ischiatická nervová tepna.

Vnitřní hrudní tepna je někdy zdvojnásobena. Z femorální tepna se může rozšířit iliopsoas tepnu, zřídka - hřbetní tepny penisu, nižší epigastrický (8% případů) (uzávěr ve 2% případů), další povrch nadbřišku tepnu, perforovací tepnu, perkutánní stehenní tepny, jakož i přední ( v 11% případů) a zpět (v 22% případů) tepny obálky stehenní kosti. Externí genitálie jsou někdy nepřítomné, nahrazené větvemi hluboké stehenní tepny.

Hluboká stehenní tepna někdy začíná neobvykle vysoko, přímo pod inguinálním vazem, nebo pod obvyklým. Vzácně, hluboká stehenní tepna pochází z vnější iliace arterie. Z hluboké stehenní tepny může dolní epigastrická arterie (v 0,5% případů), okluzní tepna, posteriorní tepna penisu, povrchní epigastrická a další tepna dále mohou opustit. Středová tepna obepínající femuru, někdy začíná společným kmenem s blokádou tepny.

Poplitealní artérie se velmi krátce zdvojnásobí. Jeho další větve jsou: peroneální tepna, další zadní tibiální, opakující se zadní bulio-iliační artérie, malá podkožní tepna. V 6% případů se středová tepna kolene pohybuje od horní boční a střední tepny kolena.

Přední tibiální tepna je někdy velmi tenká a končí nad bočním kotníkem s větví peroneální tepny. Další větve přední stenotické arterie mohou být střední tepna kolena, společná peroneální tepna, další boční tepny tarše, mediální tepna tarše.

Zadní tibiální tepna zřídka chybí. V 5% případů je velmi tenká a dosahuje pouze střední třetiny holeně. Další větve zadní tibiální tepny mohou být další fibulární tepna, velká subkutánní tepna (doprovázející epitel s touto žilou). Fibulární artérie chybí v 1,5% případů.

Provedení tepen chodidla vzácnější než tepen straně, většina z nich je z důvodu změny polohy, přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších hlavních větví anterior a posterior tibial arterie, peroneálního tepny, jejich větví.