Užitečné vlastnosti a poškození hirudoterapie

Hirudoterapie neboli terapie pijavicemi je prastará léčebná metoda, která se v medicíně používá již od starověku. Moderní výzkumy potvrzují některé léčivé vlastnosti hirudoterapie díky unikátním bioaktivním látkám ve slinách pijavic. Zde jsou hlavní prospěšné vlastnosti hirudoterapie:

Pijavice lékařské mají tři pilovité čelisti (tripartitní) s asi 100 ostrými zuby na každé. Po propíchnutí kůže se vstříknou antikoagulancia (hirudin) a odsaje se krev. Velké dospělé pijavice mohou sníst desetinásobek své hmotnosti v jednom jídle. [1]Terapie pijavicemi zahrnuje počáteční kousnutí, během kterého pijavice nasaje 5 až 15 ml krve po dobu 20 až 45 minut. Účinek léčby spočívá v množství krve, které pijavice požije, a v antikoagulačních enzymech, které umožňují průtok krve z místa, když je pijavice odpojena.

Existuje přes 600 druhů pijavic, ale celosvětově nejčastěji používané jsou Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis a Macrobdella decora. [2], [3]

Degradace extracelulární matrix

Pijavice po kousnutí okamžitě vylučují enzymy hyaluronidáza (27,5 kDa) a kolagenáza (100 kDa), které usnadňují průnik do tkání a distribuci jejich biologicky aktivních molekul. Tyto enzymy také podporují antimikrobiální aktivitu. [4]

Zlepšený krevní oběh

Mechanismus účinku hirudoterapie (léčba pijavicemi) ke zlepšení krevního oběhu je dán především unikátním složením slin pijavic, obsahujících celou řadu biologicky aktivních látek. Mezi hlavní složky slin pijavic, které pomáhají zlepšit krevní oběh, patří:

1. Hirudin je přirozený inhibitor trombinu, který zabraňuje srážení krve. Hirudin blokuje trombin a brání mu v přeměně fibrinogenu na fibrin, který je základem pro tvorbu krevních sraženin. To pomáhá ředit krev a zlepšovat její oběh.
2. Kalin je další látka, která zpomaluje srážení krve působením prostřednictvím inhibice agregace krevních destiček. To pomáhá snižovat tvorbu krevních sraženin a zlepšuje mikrocirkulaci.
3. Hyaluronidáza - enzym, který podporuje pronikání dalších složek pijavicových slin hlouběji do tkáně tím, že rozkládá mezibuněčnou látku. To zlepšuje místní krevní oběh a podporuje resorpci přetížení.
4. Egliins jsou proteiny s protizánětlivými vlastnostmi, které také pomáhají snižovat otoky a zlepšují průtok krve.
5. BDNF (mozkový neurotrofický faktor) - podporuje opravu a regeneraci nervových buněk a zlepšuje funkci neuronů, což může nepřímo ovlivnit regulaci průtoku krve.
6. Anestetika a analgetické složky - poskytnout místní anestetikum účinek v místě připojení pijavice, díky čemuž je postup pro pacienta méně bolestivý.
7. Destabilase: Tento protein pomáhá rozpouštět krevní sraženiny a má protizánětlivé vlastnosti.
8. Bdellins: Jedná se o proteiny, které mají antikoagulační a antibakteriální vlastnosti.
9. Saratiny: Glykoproteiny, které inhibují adhezi a agregaci krevních destiček, čímž zabraňují vzniku krevních sraženin.

Expozice těmto složkám vede ke zlepšení mikrocirkulace krve v oblasti přikládání pijavic, snižuje otoky, řeší žilní kongesci a podporuje lepší okysličení a výživu tkání. Hirudoterapie se pro své antikoagulační, protizánětlivé a regenerační vlastnosti využívá v různých lékařských oborech včetně plastické chirurgie, traumatologie, kardiologie a flebologie.

Potlačení funkce krevních destiček

Destrukce cévní stěny pro absorpci krve způsobuje aktivaci krevních destiček a koagulační kaskádu, což je pro pijavici škodlivé. Z tohoto důvodu obsahují sekrety pijavic mnoho biologicky aktivních molekul, které lokálně inhibují tyto akce.

U normálního hostitele způsobuje narušení stěny proliferaci a uvolňování kolagenových částic, které se zaměřují na volný von Willebrandův faktor (vWF). Tento komplex se pevně váže na glykoprotein (GP) Ib na krevních destičkách, protože Willebrandův faktor působí jako můstek. Tato vazba spouští mechanismy up-regulace, zejména s rozhodující úlohou adenosindifosfátu (ADP), a prostřednictvím GpIIb-IIIa a fibrinogenu se krevní destičky na sebe vážou, tvoří zátku a zastavují jakékoli krvácení. Tato reakce také spouští další řetězec uvolňujících látek, jako je tromboxan A2, aktivace krevních destiček a koagulační kaskáda. V sekretech pijavic reagují různé molekuly (saratin, kalin, decorin a apyráza) proti různým částem tohoto řetězce. [5]

Saratin, 12 kDa protein, ovlivňuje pouze počáteční fázi adheze krevních destiček a kompetitivně inhibuje reakci kolagenu s Willebrandovým faktorem. Některé studie na zvířatech ukázaly slibné výsledky s použitím rekombinantní molekuly saratinu jako potenciálního topického terapeutického činidla pro antitrombotickou terapii a aterosklerózu. [6]Jiné proteiny vylučované pijavicemi, kalin a antiagregační protein pijavice, vykazují podobné účinky na adhezi krevních destiček. [7]Naproti tomu dekorsin izolovaný z Macrobdella decora (americká pijavka lékařská) je strukturálně podobný antikoagulačním pijavkovým proteinům hirudinu a antistasinu, ale funkčně je účinným inhibitorem GPIIb-IIIa a potenciálně působí proti agregaci krevních destiček. [8]

Jak bylo uvedeno dříve, ADP hraje klíčovou roli v agregaci krevních destiček, zejména aktivací GPIIb-IIIa receptorů a zvýšením afinity krevních destiček k Willebrandovu faktoru. Enzym apyráza přeměňuje ADP na adenosinmonofosfát a blokuje agregaci nepřímou inhibicí těchto receptorových mechanismů. ADP má také silné vazby s kyselinou arachidonovou, faktorem aktivujícím destičky a aktivitou adrenalinu, takže apyráza navíc nepřímo působí proti těmto látkám. [9]Byla také popsána další molekula, která působí jako inhibitor aktivačního faktoru destiček a trombinem indukované agregace destiček potlačením produkce tromboxanu v destičkách. [10], [11]

Enzym kolagenáza také štěpí částice kolagenu, což iniciuje všechny tyto adhezní a agregační reakce a má další podpůrný účinek na inhibiční účinky. [12]

Antikoagulační účinek

Srážení krve při krmení pijavicím škodí, proto je nutné antikoagulační působení. Kaskáda srážení krve je řetězová reakce a bioaktivní molekuly sekrece pijavic ovlivňují různé body. Hirudin a gel působí především jako inhibitory trombinu, inhibitor faktoru Xa rozbíjí řetězovou reakci a destabiláza působí fibrinolyticky. Trombin má silný vliv na aktivaci krevních destiček a uvolňování ADP, takže tyto inhibitory mohou mít nepřímý negativní vliv na funkci krevních destiček.

Hirudin je 7,1 kDa protein, který se nevratně váže na trombin, což způsobuje spotřebu aktivního trombinu a vede k antitrombinové aktivitě. [13]Tato látka je nejzajímavější a byla předmětem mnoha studií. Existuje silný názor, že jde o terapeutickou alternativu heparinu, protože má vyšší antikoagulační aktivitu a méně vedlejších účinků. Gelin je analogem eglinu a je silným inhibitorem trombinu. Gelin má také inhibiční účinek na chymotrypsin, katepsin G a neutrofilní elastázu. [14]

Inhibitor faktoru Xa narušuje srážecí kaskádu a má přímý antikoagulační účinek. Hraje klíčovou roli v MLT u osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Kromě toho, jak bylo uvedeno dříve, antistasin přímo inhibuje faktor Xa, [15]a hilantheny, LDTI, inhibitor C1 a egliny mají možné antikoagulační účinky, potenciálně prostřednictvím přímé a/nebo nepřímé inhibice faktorů srážení krve. [16], [17], [18]

Destabiláza je enzym s glykosidázovou aktivitou, který vykazuje jak antibakteriální, tak fibrinolytické aktivity. [19]Tento enzym má různé izoformy s různou kapacitou a je extrahován z různých druhů pijavic. [20]Destabiláza má silný destabilizační účinek na stabilizovaný fibrin a měla by být také považována za antikoagulant. [21]

Nedávno byly identifikovány nové antikoagulační peptidy z různých druhů pijavic (nový protein pijavice-1, wytid a witmanin). Bylo také izolováno mnoho dalších peptidů, ale jejich funkce je v současné době neznámá. [22]

Protizánětlivé působení

Protizánětlivý účinek hirudoterapie je z velké části dán unikátním složením slin pijavic. Sliny pijavice obsahují mnoho biologicky aktivních látek, které mají léčivý účinek na lidský organismus. Zde jsou základní mechanismy protizánětlivého působení hirudoterapie:

1. Hirudin je silný přírodní antikoagulant, který se nachází ve slinách pijavic lékařských. Zabraňuje srážení krve, zlepšuje mikrocirkulaci v oblasti sání a snižuje zánět tím, že zlepšuje dodávku kyslíku a živin do tkání a usnadňuje odstraňování metabolického odpadu.
2. Eglininy jsou proteiny, které mají silné protizánětlivé účinky. Inhibují působení některých enzymů, jako je elastáza a katepsin, které hrají důležitou roli při rozvoji zánětlivých procesů.
3. Přímé protizánětlivé působení. Sliny pijavice obsahují složky, které přímo ovlivňují zánětlivý proces, snižují závažnost zánětu a otoky v oblasti aplikace.
4. Zlepšený průtok krve a lymfatická drenáž. Zlepšená mikrocirkulace a stimulace lymfatické drenáže pomáhají redukovat lokální záněty a urychlují regenerační procesy, čímž snižují otoky a zlepšují funkční stav tkání.
5. Snížení aktivity imunitních buněk. Některé složky slin pijavic mohou modulovat aktivitu imunitních buněk, snižovat produkci zánětlivých mediátorů a cytokinů, což také pomáhá snižovat intenzitu zánětlivého procesu.

Je důležité poznamenat, že mechanismy protizánětlivého účinku hirudoterapie nejsou plně objasněny a potenciální účinky se mohou lišit v závislosti na individuálním pacientovi a konkrétním onemocnění.

Analgetický účinek

Analgetický účinek hirudoterapie (terapie pijavicemi) je jedním z klíčových aspektů, díky kterým je tato metoda oblíbená při léčbě různých stavů. Tohoto účinku je dosaženo několika mechanismy díky bioaktivním látkám obsaženým ve slinách pijavic:

1. Přímé analgetické působení: Sliny pijavic obsahují přírodní analgetika a anestetika, která mohou přímo ovlivňovat nervová zakončení v místě přichycení, čímž snižují pocit bolesti.
2. Antikoagulancia a protizánětlivé složky: Hirudin a další antikoagulační látky ve slinách pijavic pomáhají zlepšit průtok krve a snížit zánět v oblasti aplikace. To může nepřímo snížit bolest spojenou se zánětem a otokem.
3. Zlepšená mikrocirkulace: Hyaluronidáza a další enzymy, které zlepšují pronikání bioaktivních složek do tkání, pomáhají zlepšit mikrocirkulaci a lymfatickou drenáž, což může také snížit bolest způsobenou překrvením a nedostatečným prokrvením.
4. Snížení místního inflamatorní Odezva: Eglinas, které mají protizánětlivé účinky, pomáhají snižovat závažnost lokální zánětlivé reakce, což také pomáhá snižovat bolest.
5. Stimulace uvolňování endorfinů: Proces kousnutí pijavicí a následné vstřebávání krve může stimulovat uvolňování endogenních opioidů v těle - endorfinů, které jsou přírodními léky proti bolesti a pomáhají snižovat bolest na obecné úrovni.

Analgetický účinek hirudoterapie z ní činí užitečnou léčbu pro pacienty s chronickou bolestí, včetně osteoartrózy, myozitidy, a v pooperačním období ke snížení bolesti a urychlení rekonvalescence.

Lymfodrenážní efekt

Lymfodrenážní efekt hirudoterapie je jednou z důležitých výhod této metody léčby, která napomáhá ke zlepšení lymfatického oběhu a snížení otoků. Tohoto účinku je dosaženo několika mechanismy účinku založenými na vlastnostech bioaktivních látek ve slinách pijavic. Zde jsou hlavní mechanismy, které jsou základem lymfatické drenáže působením hirudoterapie:

• Zlepšení mikrocirkulace. Sliny pijavic obsahují antikoagulancia, jako je hirudin, které zabraňují srážení krve a zlepšují mikrocirkulaci v ošetřované oblasti. Zlepšená mikrocirkulace podporuje účinný lymfatický odtok, čímž snižuje otoky a zlepšuje metabolismus tkání.
• Stimulace toku lymfy. Vystavení pijavicím může stimulovat lymfatický systém a urychlit procesy lymfatické drenáže. Je to dáno fyzickým podrážděním kůže a podkoží při procesu odsávání, které může zlepšit lymfatický tok.
• Protizánětlivé působení. Protizánětlivé složky ve slinách pijavic, jako jsou egliny, mohou zmírnit zánět ve tkáních, a tím snížit překážky normálního lymfatického toku a zlepšit lymfatickou drenáž.
• Snížení viskozity krve. Kromě antikoagulačního působení mohou složky slin pijavic snižovat viskozitu krve, což také příznivě ovlivňuje oběh lymfy a pomáhá snižovat otoky.
• Rozpouštění fibrinových sraženin. Sliny pijavice obsahují enzymy, které dokážou rozpouštět fibrinové sraženiny, které se mohou tvořit v lymfatických uzlinách a cévách, čímž zlepšují lymfatický oběh a pomáhají snižovat otoky.
• Stimulace regenerace tkání. Biologicky aktivní látky ve slinách pijavic dokážou stimulovat reparační a regenerační procesy v tkáních, což má také pozitivní vliv na činnost lymfatického systému a přispívá ke zlepšení lymfatické drenáže.

Lymfodrenážní účinek hirudoterapie činí tento způsob léčby užitečným pro zmírnění otoků, urychlení procesu hojení po úrazech a operacích a také pro léčbu onemocnění spojených s poruchami lymfatického oběhu.

Stimulace imunitního systému

Ke stimulaci imunitního systému pomocí hirudoterapie (terapie pijavicemi) dochází díky komplexnímu účinku biologicky aktivních látek obsažených ve slinách pijavic. Tyto látky nejen zlepšují krevní oběh a mají antikoagulační vlastnosti, ale mohou také ovlivnit imunitní systém člověka. Mezi mechanismy stimulace imunitního systému patří:

1. Aktivace leukocytů: Některé složky slin pijavic mohou stimulovat aktivitu leukocytů, což zvyšuje celkovou citlivost imunitního systému na infekci a zánět.
2. Produkce cytokinů: Vystavení slinám pijavic může stimulovat produkci různých cytokinů, molekul, které hrají klíčovou roli při regulaci imunitních reakcí. Cytokiny pomáhají koordinovat interakce mezi buňkami imunitního systému a zesilují zánětlivou reakci na ohrožení těla.
3. Zvýšená fagocytóza: Sliny pijavic mohou pomoci zvýšit fagocytární aktivitu makrofágů a neutrofilů, což zvyšuje účinnost zabíjení patogenů a čištění tkání od poškozených buněk a mikrobiálních zbytků.
4. Regulace inflammation: Ačkoli je zánět důležitou součástí imunitní odpovědi, jeho nadměrná aktivace může vést k poškození tkáně. Složky slin pijavic mohou pomoci regulovat zánět, udržovat rovnováhu mezi nezbytnou obrannou reakcí a předcházet poškození těla.
5. Zlepšení mikrocirkulace a lymfatické drenáže: Zlepšené prokrvení a lymfatická drenáž v oblasti aplikace pijavice přispívá k efektivnějšímu odstraňování toxinů a patogenů z tkání, což nepřímo podporuje imunitní systém.

Je důležité poznamenat, že mechanismy účinků hirudoterapie na imunitní systém nejsou zcela pochopeny a většina závěrů je založena na předpokladech o možných účincích složek slin pijavic. E

Antimikrobiální účinek

K dnešnímu dni mají pouze dvě hlavní molekuly, destabiláza a chloromycetin, antimikrobiální aktivitu. [23]Destabiláza má β-glykosidázovou aktivitu, která přímo narušuje β1-4 vazby, které jsou důležité ve vrstvě peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách. Tento účinek je zjevně podobný účinku lysozymu (muramidázy), který se běžně vyskytuje v lidských slinách a slzné tekutině. [24]Jiné studie ukázaly, že antimikrobiální aktivita závisí nejen na enzymatické aktivitě glykosidázy, ale má také neenzymatické složky. [25]Dokonce i denaturovaná forma destabilázy má na dávce závislý bakteriostatický účinek na Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. [26]Chloromycetin je silné antibiotikum nacházející se v sekretech pijavic, ale bohužel údaje o této molekule jsou omezené. Kromě toho byly jako antimikrobiální peptidy identifikovány theromacin, theromyzin a peptid B. [27]

Další možné akce

Mnoho studií in vitro prokázalo protirakovinný účinek extraktů ze slin pijavic. Protože koagulace je spojena s metastázami a progresí nádoru, blokování kaskády může mít protinádorový účinek. [28]V tomto ohledu byl hirudin studován se slibnými výsledky u metastáz, zejména u mezoteliomu. Kromě toho se tvrdí, že jiné antikoagulační deriváty mají podobné účinky a také snižují buněčný růst a nádorovou angiogenezi. [29]Bylo zjištěno, že extrakty indukují apoptózu a buněčnou diferenciaci a způsobují zástavu buněčného cyklu. Zdá se, že hlavní mechanismy účinku závisí na supresi exprese onkogenních genů a aktivaci apoptotických okruhů. Byly také hlášeny účinky proti degeneraci buněk. Eglin C, bdellastasin, destabiláza, bdelliny a hirudin mají cytoprotektivní účinky a mají pozitivní stimulační účinky, zejména na neurony, ale tyto studie jsou pouze v předběžné fázi.

Extrakty ze slin pijavice byly také studovány na možné účinky na ischemicko-reperfuzní poškození v mozku. Ačkoli extrakty ze slin pijavic indukují apoptózu, jak bylo dříve uvedeno, tyto studie ukázaly, že extrakty ze slin mají opačný účinek a chrání mozkové buňky před ischemicko-reperfuzním poškozením. Mozkové buňky ošetřené extrakty ze slin pijavic vykazovaly významné změny v hladinách superoxiddismutázy, oxidu dusnatého a malondialdehydu a expresi adhezních molekul. Pteridiny byly identifikovány jako potenciální antianoxické látky, ale je jasné, že tuto aktivitu nelze přisuzovat pouze jedné látce.

Navzdory potenciálním přínosům by však hirudoterapii měli provádět pouze kvalifikovaní odborníci ve vhodném prostředí. Je důležité si uvědomit, že účinnost a bezpečnost metody může záviset na konkrétní nemoci a individuálních vlastnostech těla. Před zahájením léčby se doporučuje konzultovat s lékařem, aby se zabránilo možným nežádoucím účinkům a kontraindikacím.

Indikace postupu

Indikace pro terapii pijavicemi

• Na křečové žíly.
• Chronická kožní onemocnění, jako je svrab, lupénka, ekzematózní dermatitida, chronické vředy, kožní onemocnění, zarudlé pihy a favus.
• Flebitida a trombotické stavy.
• Ke snížení viskozity krve je užitečný při trombóze koronárních tepen a ischemické chorobě srdeční.
• Aby se zabránilo pooperačnímu srážení krve. [30]
• Pro zmírnění bolesti a snížení zánětu u stavů, jako je osteoartritida. [31]
• Při léčbě astmatu, akutní rinofaryngitidy a rýmy. [32]
• Léčba hyoidního hematomu a masivního lingválního hematomu.
• Použití pijavic při onemocnění dásní. Například přímá aplikace 3-4 pijavic může být úspěšnou léčbou abscesu a zánětu. [33]
• Léčba hypertenze, migrény, flebitidy, křečových žil, artritidy, hemoroidů a cyst na vaječnících. [34]

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace terapie pijavicemi: [35], [36]

• Hemofilie.
• Děti.
• Těhotenství.
• Leukémie.
• Anémie.
• Arteriální nedostatečnost.
• Předchozí expozice pijavicím (kvůli riziku anafylaxe nebo alergické reakce)
• Odmítnutí krevní transfuze pacientem.
• Odmítnutí léčby pijavicemi pacientem.
• Nestabilní zdravotní stav.

Komplikace po postupu

Přestože má hirudoterapie mnoho potenciálních výhod, může s sebou nést i určitá zdravotní rizika nebo poškození. Před zahájením léčby je důležité zvážit tyto aspekty:

Riziko infekcí

Jedním z hlavních rizik hirudoterapie je možnost infekce v místě kousnutí pijavicí. Přestože se pijavice lékařské pěstují ve sterilních podmínkách, nelze riziko infekce zcela vyloučit. Šest kazuistik (Schnabl a kol., 2010;Wang a kol., 2011,Bibbo a kol., 2013;Giltner a kol., 2013; Gonen a kol., 2013;Wilmer a kol., 2013) a 2 retrospektivní kohortové studie (Kruer a kol., 2015;Verriere a kol., 2016) byly zveřejněny v tomto oboru. Jejich výsledky ukázaly, že Aeromonas spp. byly nejčastěji pozorovány v oblasti infekcí (Tabulka). Nejčastěji se pijavice používaly na žilní stázu a pacienti dostávali profylaktická antibiotika.

Další retrospektivní kohortová studie provedená Kruerem v nemocnici Johns Hopkins Hospital zahrnovala všechny dospělé pacienty, kteří dostávali léčbu pijavicemi během 38měsíčního období analýzy. Podle jejich zprávy dostalo 91,5 % z nich antimikrobiální profylaxi, jako je ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazol, piperacilin-tazobaktam a ceftriaxon. Navíc 11,9 % všech pacientů mělo infekci v místě chirurgického zákroku a mikrobiologická analýza ukázala, že izolované mikroorganismy byly druhy Aeromonas. , Enterococcus spp. , Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. a Candida parapsilosis. Výzkumníci navrhli, že sulfamethoxazol/trimethoprim (SXT) a ciprofloxacin mohou být účinnými antibiotiky k prevenci infekcí pijavicemi (Kruer a kol., 2015).

Alergické reakce

Osm kazuistik (Kukova et al., 2010;Karadag et al., 2011;Pietšak et al., 2012;Khelifa et al., 2013;Altamura et al., 2014;Rasi et al, 2014;Brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) byly v této oblasti publikovány a pouze v jednom případě byly pijavice znovu použity. Nejčastější reakcí byl erytém, edém a otok s černým strupem ve středu místa kousnutí a u pacientů byly také pozorovány některé reakce, jako je kožní pseudolymfom a hypersenzitivní reakce typu IV. Většina případů byla léčena perorálními antihistaminiky a lokálními kortikosteroidy. Hypotéza diskutovaná autory byla, že reakce a alergie byly způsobeny látkou obsaženou ve slinách pijavic, ale nebyly nalezeny žádné důkazy ani metody prevence.

Krvácející

Čtyři kazuistiky (Ikizceli et al., 2005;Zengin a kol., 2012; Dogan a kol., 2016;Güven, 2016) byly publikovány v oblasti krvácení z pijavic a antikoagulačních účinků. Prodloužené krvácení je v těchto článcích definováno jako nepřetržité krvácení po dobu delší než 2 hodiny navzdory stlačení místa bodnutí, které může způsobit těžkou anémii a hemoragický šok. Aby tomu zabránili, někteří se rozhodli umístit primární stehy na místa kousnutí pijavicemi (Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) a někteří použili kyselinu tranexamovou místo čerstvé zmrazené plazmy (Güven, 2016).

Hypotenze

U některých pacientů se po hirudoterapii může vyvinout nízký krevní tlak, což je zvláště nebezpečné pro lidi s již existujícími problémy s krevním tlakem.

Nesoulad osobnosti

Někteří lidé mohou zažít extrémní nepohodlí nebo stres z procedury, což může negativně ovlivnit jejich celkové zdraví a dokonce vést k psychickým dopadům.

Nesprávné použití

Nedodržení sterility nebo nesprávná aplikace pijavic může zvýšit riziko nežádoucích účinků a snížit účinnost léčby.

Před zahájením léčby hirudoterapií je nutné konzultovat kvalifikovaného odborníka, aby posoudil všechna možná rizika a kontraindikace. Pro minimalizaci možných rizik a dosažení nejlepších výsledků léčby je důležité vybrat si zkušeného specialistu a renomovanou kliniku.