Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk perikardu
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Indikace pro ultrazvukové vyšetření perikardu
Příprava na ultrazvuk perikardu
- Příprava pacienta. Není nutná žádná příprava pacienta.
- Poloha pacienta. Pacient je vyšetřen v poloze vleže na zádech, poté vsedě. Gel se aplikuje náhodně do oblasti srdce.
- Výběr snímače: Použijte snímač s frekvencí 3,5 MHz. Pro děti a štíhlé dospělé použijte snímač s frekvencí 5 MHz. Použijte snímač s nejmenším dostupným průměrem, aby bylo možné vyšetření přes mezižeberní prostory.
- Nastavení citlivosti přístroje. Vyšetření začněte umístěním sondy centrálně v horní části břicha (pod xiphoidní výběžek). Nakloňte sondu doprava, dokud nezískáte obraz jater. Nastavte úroveň citlivosti přístroje pro dosažení optimální echogenicity a echostruktury. Bránice by měla být zobrazena jako tenká hyperechogenní linie podél zadní kontury jater. Portální a jaterní žíly by měly být zobrazeny jako tubulární anechoické struktury s anechoickým lumenem. Stěny portální žíly jsou hyperechoické, jaterní žíly hyperechoické stěny nemají.
Technika skenování
Vyšetření začněte v horní střední části břicha malým akustickým hlavovým měničem blízko okraje žebra pod xiphoidním výběžkem.
Nakloňte snímač směrem k hlavě a požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl. Tím se obvykle získá průřez srdcem a vyšetření lze provést v celém dýchacím cyklu. Pokud má snímač dostatečně malou skenovací plochu, která umožňuje vyšetření přes mezižeberní prostory, lze získat různé řezy. Pokud však snímač není dostatečně malý, obvykle se na obraz překrývají stíny od žeber. Krev je anechoická a stěny srdce jsou echogenní. Průměr srdečních komor se mění v závislosti na fázi srdečního cyklu.
Perikardiální výpotek
Tekutina kolem srdce se vizualizuje jako anechoický pás kolem srdečního svalu. (Přední anechoický tuk může simulovat tekutinu.) Pokud je přítomno malé množství tekutiny, tvar pásu se může lišit v závislosti na fázi srdečního cyklu. Při mírném množství tekutiny se srdeční hrot volně pohybuje na pozadí perikardiální tekutiny. Při velkém výpotku mohou být srdeční kontrakce omezené.
Pomocí echografických dat není možné rozlišit serózní výpotek od krve. U perikardiálního výpotku nádorového nebo tuberkulózního původu po akutním stádiu lze zjistit lokální nebo omezený perikardiální výpotek v důsledku srůstu dvou vrstev perikardu. Vnitřní echostruktura se objevuje v důsledku zánětu nebo krvácení. Kalcifikace v perikardu se lépe určuje pomocí rentgenu.
[