Ultrazvukové známky onemocnění žíl dolní končetiny
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvuková dopplerografie v diagnostice onemocnění žil dolní končetiny
Patologické změny
Abnormální výsledky kompresního testu potvrzují přítomnost trombózy. Neúplná trombóza je částečně stlačena. Délka trombu je určena nalezením proximálního konce a dokumentací podélných a příčných obrazů. Přesná anatomická poloha proximálního konce je nezbytná pro kontrolní studie. Bližší konec čerstvé krevní sraženiny obvykle není připojen k cévní stěny, zatímco pojem „volně plovoucí trombus“ by neměl být používán, protože je nejednoznačná a jeho klinický význam je nejasný. Nejlepší způsob, jak odhadnout věk trombů, je stanovení průměru trombózní žíly ve vztahu k téže tepně. Příčný průměr čerstvého trombu (<10 dnů) v dolní končetině je více než dva průměry doprovodné tepny. Staré tromby mají menší průměr v důsledku zatahování sraženiny. Výsledky měření jsou zdokumentovány na obrázcích. Estrogenní trombus není spolehlivým indikátorem jeho věku
Standardní protokol pro pacienty s podezřením na hlubokou žilní trombózu je vyšetření žil nejen dolních končetin, ale i pánve. Někdy nám to dovoluje odhalit příčinu trombózy hlubokých žil, například za přítomnosti patologické tvorby pánve, což vede k uzavření krevního oběhu. Dokonce i malé formace, jako je krevní sraženina v muskuloskeletálním systému, způsobují silnou bolest. Pacienti s revmatoidní artritidou mají často Bakerovy cysty.
Diagnostické problémy a řešení
Femorální žíla v předním kanálu je špatně viditelná
Udržujte bok v levé ruce během vyšetření nebo zkuste zadní přístup pro distální části předního kanálu
Edém dolní končetiny
Nejprve zkuste alternativní diagnostické metody. Pokud to není možné, identifikujte femorální žílu v inguinální oblasti a vytáhněte žilku. Oba mohou být hodnoceny pomocí ultrazvuku. Výsledky, byť minimální, mohou být použity k výběru způsobu léčby, zejména při detekci trombózy.
Existuje trombóza, ale je těžké posoudit pánevní cévy
Povrchová iliacká žíla může být vždy hodnocena v distální části, ale proximální konec trombu nemusí být viditelný. Obvykle komprese dolní vény cava nepředstavuje žádné potíže. To je důležité při plánování konzervativní terapie, kdy je ultrazvuk diagnostikován jako léze na úrovni pánve, jelikož je možné vyloučit trombózu dolní žíly.
Vyslovená ateroskleróza v doprovodných tepnách vytváří akustické stíny, skrývá žíly
Zkuste změnit pozici snímače a skenovat za tepnou a jít přímo do žíly.
Žíly holeně nemohou být přesně identifikovány
U pacientů s tlustými prsty vyberte polohu snímače, minimalizujte vzdálenost od povrchu k žilům, které vás zajímají. Pokud se stále nedají přesně zobrazovat, zkuste ohýbat nohu a spustit ji přes okraj stolu.