Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvukové příznaky onemocnění kyčlí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavním úkolem lékaře ultrazvukového vyšetření je provést diferenciální diagnostiku mezi intraartikulární a extraartikulární patologií. Mezi intraartikulární patologické stavy patří: výpotek do kloubní dutiny, synovitida, deformující artróza, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti.
Kloubní výpotek, synovitida.
Přítomnost výpotku v kyčelním kloubu se diagnostikuje ultrazvukem, pokud vzdálenost mezi povrchem krčku stehenní kosti a kloubním pouzdrem přesahuje 9-10 mm. U synovitidy se zpravidla pozoruje ztluštění kloubního pouzdra. Proto je důležité vyhodnotit symetrii tloušťky kloubního pouzdra se zdravou stranou. Rozdíl větší než 1-2 mm naznačuje patologii synoviálního kloubního vaku. Ultrazvuk se také používá k detekci tekutiny kolem protézy kyčelního kloubu nebo po osteosyntéze. Při CT nebo MRI kovové protézy často způsobují artefakty, které narušují správné posouzení přítomnosti tekutiny v dutině nebo kolem kloubu.
Osteochondromatóza a „kloubní myš“.
Cizí úlomky se mohou objevit v synoviálním kloubním pouzdře při zlomeninách, rupturách kostních nebo chrupavčitých struktur, osteoartróze, osteochondromatóze. Úlomky vstupují do kloubního prostoru a tvoří „kloubní myš“. Kloubní myš na ultrazvuku je zpravidla intraartikulární mobilní hyperechoická struktura.
Nezrostlé zlomeniny a pseudoartrozy.
Všechny faktory vedoucí k pomalému srůstání fragmentů, pokud nejsou přijata nezbytná opatření, mohou vést ke vzniku pseudoartróz. Pseudoartrózy se pozorují po osteosyntéze uzavřených zlomenin diafýzy stehenní kosti, pokud byla operace komplikována hnisáním, osteomyelitidou. Při ultrazvukovém vyšetření lze pseudoartrózy detekovat přítomností: diskontinuity kostních kontur a nerovností kostního kalusu s defektem; distálního akustického stínu za kostními strukturami v místě pseudoartróz. Zpravidla se v okolí nachází zóna perifokálního zánětu s výraznou vaskulární reakcí.
Aseptická nekróza hlavice stehenní kosti.
Toto onemocnění je závažná patologie kyčelního kloubu, která postihuje především muže, je dlouhodobá a vede k trvalému snížení pracovní kapacity a invaliditě. Často se projevuje jako komplikace po jakémkoli poranění kyčelního kloubu (vykloubení, pohmoždění), ve velké většině případů se vyskytuje po zlomenině krčku stehenní kosti.
Klinicky se v raných stádiích projevuje bolestí kloubů, atrofií stehenních a bércových svalů, omezeným pohybem v kloubu a poruchou chůze. Ultrazvukové vyšetření v raných stádiích neodhalí žádné významné změny. Někdy lze detekovat reaktivní výpotek v kloubní dutině. Později je narušena symetrie kontur kyčelního kloubu. Kloubní štěrbina se zužuje. Kontury hlavice stehenní kosti se stávají nerovnoměrnými.
V důsledku neustálého traumatu dochází k zahušťování kloubního pouzdra a pozoruje se synovitida.
Náhrada kyčelního kloubu. Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat časné a pozdní pooperační komplikace při náhradě kyčelního kloubu, jako je infekce, hematom a intraartikulární výpotek. Po kovové náhradě se ultrazvuková metoda stává jedinou nejcitlivější ze všech radiačních metod pro identifikaci patologie měkkých tkání a výpotku v kloubní dutině.