Ultrazvukové známky aneuryzmatu břišní aorty

Je pravda aneurysma břišní aorty je charakterizována místním výstupkem nebo difuzního rozšíření aorty v důsledku narušení normální struktury zdi. Diagnostika je založena na studiu aneurysma aorty v sagitální, příčném a koronální rovinách testovat své maximální měření průměr distální otvor na úrovni viscerálních tepen u rozvětvení aorty. Normální průměr aorty na těchto úrovních je 29 až 26 mm, 24 až 22 mm a 20-18 mm, resp. Je třeba analyzovat anatomický průběh a umístění aorty, což indikuje posunutí a ohyby. První ultrazvukovým znakem přítomnosti aneuryzmatu je segmentální zvýšení průřezu aorty ve 2 nebo více případech. Zvýšení průřezu aorty je méně než 2-násobné, což svědčí o přítomnosti aneuryzmatického rozšíření. Screening aneuryzmatu je reprezentován vytvořením dutiny kulatého nebo více oválného tvaru. V sagitální rovině snímací vřetenovité aneurysma má oválný tvar, saccular - vyznačující se tím, vyboulení jednu ze stěn aorty.

Maximální průměr aneuryzmatu je určen z vnější hrany adventicií stěn aneuryzmatického vaku v sagitálních a příčných rovinách skenu. Přesněji je maximální velikost aneuryzmatu diagnostikována ve studii v příčné rovině snímání. Je třeba poznamenat, že deformace aorty se změnou v jeho anatomické samozřejmě špatné rozlišení na ohradní zdi aorty - okolní tkáň je omezena na správnost přesného vymezení velikosti výdutě ultrazvukem.

Hodnocení stavu lumenu aneuryzmatu se provádí v režimu B a v režimech DCC a EHD. Většina výdutí ve vizualizované trombotické hmot představovaly gipoehogennymi, s výhodou homogenní strukturou útvary, které schopnost odrazu vyšší schopnost odrazu reziduální lumen. V režimu DCA je dutina aneurysmického vaku zbarvena různými směry červené a modré. Spektrum dopplerovského posunu je charakterizováno nízkou systolickou rychlostí a změnou poměru hodnot systolických a diastolických vrcholů.

Zdi aneuryzmatu může obsahovat inkludace vápníku. Je možné rozlišit následující ultrazvukové varianty stavu aneuryzmatové stěny: nemění se ve struktuře; zahuštěné; je ztenčený; trhání intimy s oddělením stěny; stěna prasknutí. Ultrazvukový obraz ruptury stěny aneuryzmy je charakterizován defektem, obvykle v tenké stěně a vývojem hematomu, častěji v retroperitoneálním prostoru.

Je důležité zdůraznit, že možnost barevného dopplerovského vyšetření ve všech případech neumožňuje řešit diagnostické problémy, kterým čelí odborník při posuzování stavu stěny aneuryzmatu, zejména při určování intimální slz. Intimus trhání může vést buď k delamination stěny, nebo k jeho prasknutí. Nová technika pro trojrozměrnou rekonstrukci aneuryzmatu umožňuje kontrastní obraz aortální stěny, takže v složitých diagnostických případech je vhodné ji použít.

U této kategorie pacientů má studie renálních tepen velký praktický význam. V závislosti na umístění aneuryzmatu vzhledem k renálním arteriím je identifikována následující lokalizace aneuryzmatu; adrenergní, interrenální nebo infrarenální aorty. Existují dva přístupy k určení vztahu aneuryzmatu s renálními arteriemi. 1. - v režimu CDC nebo EHD v kombinaci s dopplerovským posunovým spektrem zobrazte renální tepny a změřte vzdálenost od ústí vyšetřených tepen k aneuryzmatu. 2. V případech, kdy není možné získat informace o lokalizaci ústí renálních tepen, změřte vzdálenost od horní mezenterické tepny (BWA) na proximální konec aneuryzmatu. Renální tepny jsou vzdáleny 1-1,5 cm od BWA. Dále je analyzován stav stěny a lumen renálních tepen s kvantitativním hodnocením průtoku krve. Při přítomnosti stenózy v vyšetřených tepnách je nutné diagnostikovat její stupeň a lokalizaci v přítomnosti aneuryzmatu - stanovit jeho maximální průměr. Navíc je vhodné věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších renálních artérií.

Aneurysmy distální aorty mohou být kombinovány s aneuryzmatickým zvětšením nebo aneuryzmatou ilických arterií. Obvykle jsou postiženy běžné ilické arterie, ale v řadě případů jsou diagnostikovány i izolované aneuryzmy vnější iliační arterie. Studium iliakálních arterií začíná měřením maximálního průměru, po kterém následuje určení stavu stěny a lumen tepen. Za přítomnosti aneuryzmatu nebo zvětšení aneuryzmatu je nutné uvést maximální průměr, rozsah, stav lumenu a aneuryzma.

Přítomnost vady v intimě a její naplnění krví přispívá k postupné stratifikaci aortální stěny a tvorbě dvou lumenů - pravdivých a falešných. Tento ultrazvukový vzor naznačuje přítomnost exfoliantního aneuryzmatu, který obvykle začíná v hrudní oblasti. V aortálním lumenu v režimu B je definována membrána, která se skládá z intimy a / nebo intimy a média pohybující se synchronně s pulzacemi aorty. Při použití režimu CDM se obousměrné toky zaznamenávají do pravých a falešných aortálních lumenů. V pravém lumenu se zaznamenává antegrádní směr průtoku krve. Tepny aorty se mohou odklonit jak od pravých, tak od falešných lumenů. Při odhalení exfoliantní aneuryzmaty aorty je nezbytné důkladné vyšetření hrudní aorty a poté ilických arterií k určení rozsahu této komplikace.

V pooperačním období poskytuje ultrazvukové vyšetření příležitost posoudit stav protézy a přítomnost komplikací. Vyšetření oblasti periproteze umožňuje diagnostikovat komplikace jako je infiltrát, absces nebo hematom s definicí jejich polohy, rozsahu a vztahu k protéze. Barevný dopplerovský scan poskytuje informace o stavu anastomóz, vývoji stenózy distální anastomózy, trombóze protézy nebo falešného aneurysmu.