Ultrazvuk viscerálních tepen aorty

Nepřímé viscerální tepny

Jak ukázala praktická aktivita, barevné dopplerovské skenování má vysokou informačnou hodnotu při hodnocení stavu mezenterické arterie, celiakálního kmene, hepatické (PA) a slezinné tepny (CA). To vytváří předpoklady pro rozšíření metodických možností a zejména studium otázky ultrazvukové anatomie extra- a intraorganních organismů sleziny.

Studie technologie slezinné tepny a žíly v režimu CDM a / nebo kapek v oblasti brány sleziny znamená překroutit test v levém podžebří s pacientem na zádech, přes mezižeberních prostorů v poloze pacienta na pravé straně nebo na zadní straně. Provedení ultrazvukové studie je nutné získat obraz sleziny podél dlouhé osy těla, sleziny a slezinné plavidla bran. Souplená arterie a žíla jsou umístěny vedle sebe, zatímco žíla leží poněkud před tepnou. Nedosáhne-li se brána sleziny, kmen CA je rozdělen na dvě, méně často na tři větve. Jedná se o větve slezinné tepny prvního řádu nebo zónové tepny.

Teoreticky je ultrazvukový obraz sleziny podél její dlouhé osy rozdělen na úrovni brány na dvě poloviny, horní a dolní. Anatomický průběh jedné tepny prvního řádu směřuje k horní polovině sleziny, druhá tepna k dolní polovině. Trasování průběh anatomických větví prvního řádu v distálním směru, je vidět, jak se tyto lodě dosahují sleziny parenchym. V parenchymu orgánu se každá větve prvního řádu rozdělí na dvě větve - segmentální tepny. Na druhé straně, každý segmentové tepna se rozdělí na dvě větve, a tak dále. D. Divize intraorgannyh větví sleziny tepny je v podstatě v souladu dichotomický charakter. Ze dvou segmentových tepen horní poloviny sleziny je a umístěna bočně. Polaris superior, mediálně. Terminál je lepší. Podobně v dolní polovině sleziny - a. Polaris inferior a - a. Terminalis inferior. Médium A. Terminis je umístěno v parenchymu na úrovni slezinné brány. Kvalitativní posouzení angioarchitectonics slezina parenchym naznačuje, že většina plavidel a větví se nacházejí v těsné blízkosti k bráně sleziny, a vnitřní povrch předního sleziny, malé rozvětvení směřuje k vnějšímu povrchu sleziny.

Oblast pro určení cévních zón sleziny může sloužit jako zóna extraorganických cév. Anatomické rozdělení segmentálních tepen je základem segmentového rozdělení sleziny. V.P. Shmelev a N.S. Korotkevič je považován za zónu, která je krmena arteriální větví prvního řádu. Proto mohou existovat 2-3 zóny sleziny, jejichž tvar se podobá pyramidě se 3 až 4 stranami. Segment je považován za morfologicky odlišnou oblast orgánové tkáně, napájenou arteriální větví druhého řádu. Počet segmentů závisí na anatomické změně rozdělení větví prvního řádu a je od 2 do 5. Podle A.D. Khrustalev, hlavní kmen sleziny tepny v 66,6% případů, je rozdělena do dvou hlavních větví, 15,9% - ze tří hlavních větví, a v jiných případech může být více poboček. Podle našich údajů, studie o ultrazvukové anatomie slezinné tepny u 15 zdravých jedinců ve věku mezi 25 a 40 sleziny tepny mezi byl rozdělen do 2 pásmový tepny v 73,3% případů, u 3-26,7% případů. Každá oblastní větve v parenchymu sleziny byla rozdělena na 2 segmentální tepny. Bylo sleziny tepna průměru 4,6-5,7 mm, vrcholové systolické rychlosti (MSS) - 60-80 cm / s, průměrná rychlost - 18-25 cm / s. Průměr zóny poboček v režimu CDM a / nebo EHD je 3-4 mm MSS - 30-40 cm / s, segmentové - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, resp.

Studium hematologických a imunologických parametrů po operacích splenektomie a konzervování orgánů umožnilo ukázat výhodu záchrany chirurgie. Studie ultrazvukové anatomie zónových a segmentových větví slezinné tepny má velký praktický význam. Znalost principů distribuce vnitřních slezinných nádob umožňuje chirurgovi zvolit nejpřijatelnější a anatomicky opodstatněnou metodu úsporné operace v případě postižení sleziny.

Occlusivní léze viscerálních tepen mají charakteristické rysy. Tento proces se vztahuje i na viscerálních tepen na 1-2 cm od ústí, v nespecifické aortoarteriit - hypertrofické stěny aterosklerózy - určeném místě uspořádaným plaku, který se může pohybovat s stěny aorty. Nižší mezenterické arterie se podílí na procesu v nespecifické aortoarteriit vzácné a obvykle se podílejí na kompenzací průtoku krve.

Bez ohledu na příčinu, která vede k zúžení průsvitu arterie, stenóza více než 60%, nebyl pozorován místní zvýšení LCS v kombinaci se změnami v spektrálních charakteristik průtoku krve, turbulentní získávání, což potvrzuje spektrální analýzy Dopplerova frekvenčního posunu a změny v lumen barvení nádoba režimu DRC. Stenóza 70% nebo více v rychlosti BWA systolického je 275 cm / s nebo více, diastolický - 45 cm / s nebo více, celiakie kufru - 200 cm / s a 55 cm / s a více, v tomto pořadí.

V případě okluze viscerálních tepen není lumen plazmy znečištěn a LCS není zaznamenáván. Při uzavření celiakálního kmene může být v gastroduodenálních nebo obecných jaterních tepnách detekován inverzní průtok krve (retrográdní). Citlivost CDS v diagnostice stenózy 50% nebo více, nebo okluzi mesenterica superior tepny je 89 až 100%, specificita - 91 až 96% pro celiakie kufru - 87 až 93% a 80 až 100%, v tomto pořadí. U hemodynamicky nevýznamné stenózy je významně snížena informatika spektra dopplerovského posunu frekvencí. Nejtěžší diagnóza hemodynamicky nevýznamných změn v nešpecifické aortoartritidě je obzvláště obtížné posoudit stav stěny. Zavedli jsme techniku trojrozměrné rekonstrukce nepárových viscerálních tepen do klinické praxe, která rozšířila rozsah diagnostických schopností ultrazvukové diagnostiky.

Trojrozměrný rekonstrukční program zahrnuje studie v režimu B, ultrazvukovou angiografii a kombinaci režimu B a ultrazvukové angiografie. Vzhledem k tomu, že zkušenost se shromažďuje ve studii tohoto kontingentu pacientů, věříme, že výsledky studie v režimu B jsou více informativní. Vzhledem k průhlednosti obrazu stěny a průměru nádoby jsou jasněji zaznamenány strukturální znaky a obrys stěny. Srovnání možností barevného dopplerovského skenování a 3D rekonstrukce ukázalo, že 3D rekonstrukce je více informativní při určování změn echogenicity stěny. Kvalitativní analýza trojrozměrného obrazu umožňuje odhadnout tloušťku stěny. Je však třeba poznamenat, že současný trojrozměrný program rekonstrukce neumožňuje kvantitativní posouzení studovaných struktur a také neposkytuje informace o stavu hemodynamiky. Proto v diagnostice změn charakteristických pro nespecifickou aortoartritidu se tyto dvě metody navzájem doplňují, což jim umožňuje nabídnout je pro komplexní aplikaci. Indikace pro trojrozměrnou rekonstrukci viscerálních arterií je přítomnost II nebo III variant lézí thoracoabdominální aorty s nešpecifickou aortoartritidou.

Jedním z důvodů porušení hemodynamiky v celiakálním kmeni (ES) je extravasální komprese, způsobená stlačením středové obloukové membrány. Kritéria pro hemodynamiku významné komprese ES jsou: úhlová deformita tepny v lebečním směru; zvýšení systolické rychlosti o 80,2 ± 7,5% a diastolickou frekvenci o 113,2 ± 6,7%; snížení hladiny periferní rezistence, potvrzené poklesem hodnot indexu zvlnění (PI) o 60,4 ± 5,5% a indexu periferního odporu (IPA) o 29,1 ± 3,5%; snížení rychlosti krevního oběhu a indexů periferní rezistence v slezině (systolický - o 49,8 ± 8,6%, IP - o 57,3 ± 5,4%, IPS - o 31,3 ± 3,1%.

Nemoci břišní dutiny může vést k porušení typu hemodynamiku místních nebo difúzních změn viscerálních tepen a jejich poboček. Tak, když kompresní extravazálního (CG) nebo klíčení břišní tepny, jaterní tepny pomocí zvětšené lymfatické uzliny, játra objemné útvary, slinivky břišní se snižujícím se lumen více než 60% se zaznamená lokální změny průtoku krve. Podle našich údajů, a to na holangioltsellyulyarnom rakoviny u 33% případů diagnostikovaných extravazálního stlačení arteria hepatica, což je pravděpodobně z důvodu povahy infiltrativní růstu nádoru. U pacientů s hepatocelulárním karcinomem byl ES a PA potlačen v 21% případů, VBA - v 7% případů. Současné stlačení ES a PA bylo zaznamenáno ve 14% případů. Z 55 pacientů se sekundární nádory jater hemodynamicky významné CG celiakie kufr diagnostikována u 1,8% případů, soukromý jaterní tepna (SPA), - v 4,6% případů. Klíčení lázeňských větví bylo zaznamenáno v 4,6% případů. U rakoviny pankreatu, nadřazené mezenterické tepny, ES a její větve jsou zapojeny do procesu v pozdních stádiích onemocnění. Známky EVK byly detekovány ve 39% případů, trombóza nebo klíčení tepen - v 9,3% případů.

Přítomnost objemných útvarů orgánů břišní dutiny nebo zánětlivé geneze způsobuje difúzní zvýšení rychlosti průtoku krve v arterie, která se přímo podílí na zásobování krve tímto orgánem. Během akutní fáze hepatitidy byl zaznamenán nárůst systolického a diastolického průtoku krve v PA. Ve studii se 63 pacienty s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, během exacerbace tohoto procesu byl zaznamenán nárůst systolického a diastolického průtoku krve v NBA v kombinaci se snížením IPS. Během remisie se hemodynamické parametry vrátily do normálu. Podle našich údajů se v hepatocelulárním karcinomu objevuje metastatické poškození jater, zaznamenává se statisticky významné zvýšení hodnot průměru a zvýšení rychlosti průtoku krve v celiakálním kmeni a jaterní tepně.