Ultrazvuk ramenních kloubů s osteoartritidou
Naposledy posuzováno: 28.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ramenní kloub je jedním z nejvhodnějších pro ultrazvuk, zejména proto, že se v jeho měkkých tkáních objevuje mnoho patologických změn. Vzhledem k nízkému informačnímu obsahu rentgenové metody bylo umožněno odrazem změn měkkých tkání ultrazvukem spolu s MRT, aby se vedly ve studiu ramenního kloubu.
Zvláštní pozornost by měla být věnována tzv. Rotátorové manžetě, tvořené šlachami čtyř svalů: supratemální, subakutní, podskupinová a malá. V tomto případě jsou výstupky jsou volitelné zatahování pacienta rameno v poloze vnější rotaci (studovat subscapularis) s pasivním vnitřní a vnější rotaci končetiny pacienta, instituce zkoumány ruce za zády s příčným polohovacím čidlem (posoudit šlachu supraspinátu). V praxi se často vyskytují ruptury rotátorové manžety, které mohou být úplné, částečné, podélné a příčné.
Uvědomte si prosím, že hovoříme nejen o úrazech vzdělávání, ale také to, že u pacientů s osteoartritidou, zejména starší lidé, často ke zlomeninám v důsledku degenerativních změn v kloubu a jeho složek, které mají za následek výčnělek šlach dokud úplné degenerativní ruptury rotátorové manžety ramen. To může být doprovázeno bursitidy, a to nejen v podkarmialnoy, ale také v padělaném pytlíku. Nejčastěji jsou tyto změny lokalizovány na bázi šlachy nadspinatus, subakutního svalu a velkého tuberkulózy humeru.
Všechny tyto změny mohou vést ke vzniku tzv nimi pindzhement syndromu, vyznačující se tím, trvalými degenerativní změny v glenohumerálního kloubu perikapsulyarnyh tkání a je často doprovázena silné bolesti, různé stupně omezení pohybu v kloubu. Příčiny impindzhement syndromu, spolu s osteoartritidou jsou mikrotravmaticheskie poškození kapsle ramenní kloub poranění, komplikovaná rupturou rotátorové manžety, jakož i onemocnění, jako je revmatoidní artritida a diabetická artropatie. Existují tři stadia onemocnění.
První fází je edém a krvácení. Bolest se projevuje po fyzické námaze, charakterizované bolestí vznikajících v noci. V této fázi příznakem „oblouk“ nebo „arch bolestivým únosu“, kdy únos bolí ruka je bolest v 60-120 ° aktivní únosu. To naznačuje, že dochází ke srážce velkého tuberkulózního kloubu, předního předního okraje akromionu a korakodního klavikulárního vazu. Mezi těmito strukturami na místě, kde je rotační manžeta připojena, dochází k jejímu porušení. Sonografie v kloubního pouzdra je označen nepravidelné ztluštění supraspinatus šlachy s přítomností hyperechogenní oblastí fibrózy. V projekci horní akromia procesu lopatky, v místě upevnění supraspinatus šlachy k velkému hoře pažní kosti, pozoroval její ztluštění a subakromiální burzitidu.
Druhým stupněm je fibróza a tendonitida. V ramenním kloubu jsou bolestivé jevy s úplnou absencí aktivních pohybů. Degenerativní změny se vyskytují ve svazku šlach a vazu v ramenním kloubu. V důsledku toho se stabilizační funkce šlachového zařízení snižuje. Při ultrazvuku je pozorována heterogenita struktury šlachy superspinatus, vzhled několika malých hyperechoických inkluzí. V intercampis fossa jsou zobrazeny zesílené nerovnoměrné obrysy dlouhé hlavy ramenního svalu bicepsu s jednobodovými kalcifikací a výpotky.
Třetí stupeň - prasknutí rotační manžety - je charakterizováno stabilní bolestivou kontrakturou s pasivními pohyby a téměř úplnou ztrátou pohybu v ramenním kloubu. Dutina ramenního kloubu výrazně snižuje objem, kloubní kapsle se stává tuhou a bolestivou. V periartikulárních tkáních se rozvíjí adhezivní kapsulitida.