Ultrazvuk kloubových sáčků

Spojovací vak je vak obsahující synoviální tekutinu. Častěji se usazují na místě uchycení šlach, pod šlahou nad kostrou. Kloubní pytle jsou rozděleny do komunikace s dutinou kloubu a nekomunikací. Nejběžnější jsou nekomunikací. Také kloubní pytle mohou být rozděleny na povrchní (subkutánní) a hluboké.

Metoda pro studium kloubních sáčků.

Volba snímače závisí na typu zkoušeného kloubního vaku. Pro povrch je lepší použít senzor s frekvencí 10-15 MHz a velkým množstvím gelu. Pro hluboké - od 3 do 7,5 MHz, v závislosti na složení pacienta. Srovnání s kontralaterální stranou pomáhá při odhadu množství synoviální tekutiny uvnitř vaku. Největší vak je subakromiální-sublantoidní, nacházející se hluboko pod deltovým svalem. Některé z kloubních sáčků jsou přímo spojené s dutinou kloubů, jako je například nadprůměrný vak nebo povrchní patella nebo vak na lokty.

Lokalizace a typy kloubových sáčků

Typ sáčku	Lokalizace	Název sáčku
Podkožně	Loket	Taška lokte
	Hip	Podkožní vak s velkým výstřihem
	Koleno	Prepatellar, subkutánní podadikolennikovaya, subkutánní vak tuberosity holeně
	Kotník	Podkožní vak Achillovy šlachy
	Zastavte	Prsní kapsa prvního prstu
Hluboko	Rameno	Subakromiální, subdeloidní, podkapulární (v 50% případů může mít spojení se spárou)
	Hip	Interní blokování, ilio-bederní (může mít spojení s kloubem), hluboké obratle
	Koleno	Bag ilio-holenní traktu fibulární bag postranní vaz bolyiebertsovaya bag postranní vaz, subfasciální prepatellyarnaya, hluboko podnadkolennikovaya, popliteal bag (mohou být spojeny s společná), gastrocnemius-semimembranous (mohou být spojeny se společným) suprapatellyarnaya (může být spojen s kloubem ).
	Kotník	Taška přes rameno

Echokardiitida kloubních sáčků je normální.

Obvykle dutina kloubního vaku vypadá jako tenký hypoechoický pás o tloušťce 1-2 mm, obklopený hyperechoickými liniemi - stěnami vaku. Obvykle obsahuje supercarial burza asi 3-5 ml tekutiny. Vytlačování bočních částí tašky směrem ke středu může zlepšit vizualizaci tašky.

Ultrazvukové známky patologie artikulárních vaků.

Bursitida je zánětlivá reakce v kloubu. Stupeň zánětlivé reakce může být od minimální formace abscesu ve formě synovitidy. Echokardiitida závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti spojovacího vaku s kloubovou dutinou. Léčba spočívá v omezení pohybu v kloubu. Někdy se anestetika a kortikosteroidy injektují do společného vaku, aby se snížila zánětlivá reakce synoviální membrány.

Patologie kloubních sáčků, které nekomunikují s dutinou kloubů.

Akutní posttraumatická burzititida. Mechanismus vývoje bursitidy je opakující se trauma. To se jeví jako ochranná reakce s častým traumatické kloubu. V akutní bursitida zvětšuje objem kloubního pouzdra existuje anehogennoe obsah. Stěny jsou tenké pytle, který je určujícím znakem na odlišení chronické bursitidy. Mezi nejčastější lokalizace akutní bursitida jsou: prepatellyarnaya bag, hluboko podnadkolennikovaya taška, taška pozadipyatochnaya Achillovy šlachy bag olecranon, podkožní sáček z velkého trochanteru stehenní kosti.

Chronická posttraumatická burzititida. Vyvíjí se při konstantních zvýšených zatíženích v určité anatomické oblasti. Chronická bursitida, na rozdíl od akutní burzititidy, jsou stěny vaku silné. Obsah může být anechogenní, hypo- nebo hyperechoický s přítomností vláknitých septa. Hyperechoické kalcifikace mohou být detekovány na pozadí obsahu vaku. Ženy často rozvíjejí chronickou burzititidu metatarzálního sáčku s jedním prstem, což je způsobeno tím, že nosí příliš těsné boty.

Hemorrhagická burzititida. Příčiny jsou různé: od jednoduchého traumatu, prasknutí sousední šlachy, zlomeniny kostí ke zvýšení krvácení a narušení systému hemostázy. Současně se kloubní sáček zvětší o velikost větší než u jednoduché akutní bursitidy, která byla důsledkem nadměrného zatížení. V obsahu sáčku akutní fáze ehostruktura důsledku melkodisperstnoy homogenní suspenze, dále - stává nehomogenní kvůli přítomnosti echogenními sraženin a fibrinových vláken anechogenní kapaliny.

Patologie kloubních sáčků komunikujících se dutinou kloubů.

Efuzie ve svazku a intraartikulární patologie. Spojení společného vaku s dutinou kloubů se postupně rozvíjí a je často pozorováno po 50 letech. Například burzitida iliopsoas váčky pod aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti nebo výskytu Baker cysty (gastrocnemius-semimembranosus bursitida) u sportovců. Spojení subakromiální burzy s ramenním kloubem se objeví pouze tehdy, když se ruční manžeta rotuje.

Vzhled tekutiny v subakromiálním vaku může sloužit jako včasný příznak nárazového syndromu.

Při ultrazvukovém vyšetření je možné identifikovat spojení pytlíku s kloubem úzkým kanálem, například s Bakerovými cysty na středním okraji poplitealní fossy.

Zvýšení kloubních pouzder ve velikosti může být projevem řady patologických stavů a onemocnění kloubů: osteochondritis dissecans, osteonekrózy, osteoartritida, chrupavky vad deska, menisku poškození, intraartikulární tělesa ( „kloubní myš“). U všech těchto onemocnění je tekutina v pytlíku anechoická. U revmatoidní burzititidy dochází k slzám.