Typy, příznaky a léčba inguinální kýly u žen

Tříselná kýla - patologie, ve kterých v důsledku oslabení břišní stěny dochází ke ztrátě pobřišnice a vnitřních orgánů v oblasti třísla, ženy jsou obvykle nemoc se vyvíjí po 40 letech. Tento stav přináší člověku spousty nepříjemností a může vést k vážným následkům.

Nejčastěji se v mužích objevují kýly, ale ženy jsou také náchylné k vývoji onemocnění, zejména těm, které porodí.

Kód mbb 10

V klasifikaci onemocnění 10 revizní inguinální hernie je pod kódem K40.

[1], [2]

Příčiny inguinální kýly u žen

Jak již bylo zmíněno, inguinální kýla u žen je méně častá než u mužů.

Hlavním důvodem tohoto stavu jsou ženské fyziologické vlastnosti, a to i v děloze vyvíjí do abdominální dutiny otvoru (chlapci prostřednictvím podobného varlat díry do šourku). Obvykle je taková díra u žen mnohem menší, avšak v některých případech je příčinou peritoneálního prolapsu.

Také kýla může být způsobena zvedáním hmotnosti a dalšími faktory, které zvyšují tlak v břišní dutině (obezita, vzpírání, silný kašel, častá zácpa atd.).

Také kýla může být důsledkem chirurgického zákroku na inguinální nebo břišní dutině.

[3], [4]

Patogeneze

Inguinální kanál je umístěn v dolní části inguinální oblasti, má čtyři stěny, které jsou tvořeny šikmými a příčnými břišními svaly. Zevnitř je kanál pokryt spojovacím tkáním, na spodní straně - tlustého vazu. Při poškození nebo uvolnění vazů nebo svalů se vytvoří otvor, kterým se rozšíří peritoneum.

Symptomy inguinální kýly u žen

Inguinální kýla může být asymptomatická, aniž by způsobovala nepříjemné pocity, odhalení patologie se vyskytuje hlavně při rutinním vyšetření.

Ve většině případů je vývoj kýly doprovázen pocity nepohodlí v oblasti svalů (tlak, pálení, tupá bolest na jedné nebo obou stranách apod.). Časté nepohodlí se objeví až po dlouhém sedění, zvedání gravitace atd.

Ukázalo se na vznik kýly, která se zpravidla objevuje po objevení nepříjemných pocitů (týdny nebo měsíce).

Výdež může zmizet poté, co žena ležela, protože poloha sklonu pomáhá snížit tlak uvnitř břišní dutiny.

Když volný kýla v oblasti třísel po kliknutí na výdutě vnitřních orgánů na chvíli zpátky na svém místě, ale pokud došlo k zablokování kýla nelze dát zpět na své místo tak, že existuje silná bolest v tříslech, problém s židlí, horečka, zvracení, slabost, kůže nad kýly červená.

Šikmá inguinální kýla u žen

Šikmá kýla v inguinální oblasti prochází vnitřním inguinálním kruhem. Vrozená patologie inguinalu může někdy vést k rozvoji hernie, ale častěji se tento druh kýly získává.

Pro vyskytuje šikmý kýla v několika fázích, počáteční mírná ztráta se vyskytuje v tříselné kanálu, kýly téměř nemožné vidět patologii zjištěný při vyšetření tříselného kanálu.

V průběhu času se v malém kanálu objeví malý nádor, který se během námahy projeví a zmizí po uvolnění.

Při plné kýle u žen jsou vnitřní orgány protlačovány do velkého rtu.

Při herniích působivé velikosti vypadá většina vnitřních orgánů, v tomto případě kýla nemůže být opravena stisknutím (v některých případech může klesnout do kolena).

Pokud kýla dosáhla velkého rozměru, pak se také protahuje otvor, skrze který spadají vnitřní orgány, inguinální kanál mění tvar a přirozený šikmý směr získá tvar prstence.

Přímá inguinální kýla u žen

Přímá kýla se získává, rozvíjí a vyhyne takovou kýlou z vnitřního inguinálního dutiny, blíže ke středu (smyčka střeva postupně začíná klesat mimo břišní dutinu).

Tento typ kýly se nejčastěji objevuje u žen v dospělosti, vyvolává patologii fyzického nadměrného zátěže, v ojedinělých případech operace ve slabinách.

[5], [6], [7],

Zranění inguinální kýly u žen

Porušení se nazývá přenos kýly, což vede k porušení krevního oběhu a smrti tkání.

Ve většině případů má nárůst tlaku v břišní dutině a ztráta více než obvyklý objem vnitřních orgánů v důsledku porušení, v důsledku čehož padlé orgány jsou zaseknuté a zůstávají venku.

Porušení je nejnebezpečnější a nejčastější komplikace inguinální kýly, v tomto případě je důležité znát příznaky a včas konzultovat s lékařem.

Jedním z hlavních problémů porušování je rozmanitost příznaků, které závisí na stadiu nemoci, obecném stavu pacienta, pohlaví a vnějších faktorech. By mělo vzbudit podezření bolesti v podbřišku (třísla), zvracení, nevolnost, při zatlačení na boule objeví bolest, otoky v poloze na zádech nezmizí, a je-li napětí se zvětší.

Kromě toho, příznaky jsou závislé na upnutém těle, jako je například ucpání celého střeva dochází k časté zvracení, zatímco svírání žláza se cítil jen mírné bolesti, a nevolnost a zvracení není. Kromě toho může zvýšit teplotu, horečka.

Pokud člověk ví o přítomnosti hernie, pak se všechny změny okamžitě stanou patrnými.

První znaky

Inguinální kýla se postupně rozvíjí a má své znaky, které jsou docela obtížné si nevšimnout.

Prvním znakem patologie je bolest v inguinální zóně, navíc v poloze na levé straně se objevují nepohodlí a bolest v dolní části břicha.

Časem se začíná objevovat nádor, který zmizí v zadní poloze na zadní straně. Jedná se o první známky onemocnění a včasné volání lékaře k léčení patologie je poměrně jednoduché.

Jedním z příznaků výskytu kýly je také zácpa, zejména v průběhu nošení dítěte.

Problémy s močením, bolestmi ve slabinách, žaludkem - hlavní příznaky vzniku kýly.

Kromě bolesti může mít žena při chůzi nepříjemný pocit, a to i při pomalém tempo je slabost, pálení, bolest.

Vypořádat se s patologií v počátečních stádiích může a bez operace.

[8]

Bolest v inguinální kýly u žen

Bolest v inguinální kýle může mít různou intenzitu a závažnost (silná, mírná, tahová atd.). Kýla může vyvinout akutní formu, v tomto případě se symptomy objevují neočekávaně, pacient si stěžuje na silnou bolest a charakteristický výčnělek v dolní části břicha.

Pokud se onemocnění vyvíjí pomalu a kýla má malé rozměry, bolest je obvykle mírná nebo zcela chybí.

S prodlouženým průběhem onemocnění nebo rozsáhlou kýlou je v oblasti inguinalní neustálá bolest, která může do spodní části zadku zasahovat.

Co je nebezpečné inguinální kýly u žen?

Inguinální kýla je nebezpečná patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu. Při procesu protržení peritonea může dojít ke ztuhnutí, což povede k vytvrzení herniálního vaku, smrti tkání, zánětu vnitřních orgánů.

V některých případech může být v padlých orgánech v raném stádiu opětovně zaveden stiskem, ale pokud je postup zpožděn, může dojít ke vzniku zánětu vnitřních orgánů a zduření.

Kontraindikace chirurgie k obnově kýly pouze u žen během těhotenství (jestliže nedochází ke ztuhnutí), v tomto případě odborník doporučuje dočasně nosit obvaz tak, aby vnitřní orgány byly na místě.

Důsledky

Důsledky inguinální kýly začínají od okamžiku jejího vzhledu, nejprve se změna inguinální zóny. Vzhledem k tomu, že vnitřní orgány pronikají do rozkroku a tvoří jakýsi „pytle“, může začít celou řadu chorob, zejména zánětlivých procesů, zasekávání, neplodnost, poranění, neprůchodnosti střev, stagnujícím procesů ve střevě, tuberkulóza vnitřních orgánů.

[9],

Komplikace

Nejčastější komplikace inguinální kýly je porušení, které vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Pokud porušení může začít s nekrózou tkání - vstupte do herniálního vaku střevních smyček, omentum, děložní trubice apod., Stejně jako zánětlivé procesy v břišní dutině.

Méně nebezpečné komplikace jsou porucha stolice, zažívací potíže, otoky apod.

[10], [11], [12]

Diagnóza inguinální kýly u žen

Pro podezření, tříselná kýla provedena kontrola, specialista tříselné sond v různých pozicích (stojící, ležící, posezení). Pokud je kýla je malý, nebo v počáteční fázi, odborník i pohmatem stanovila předběžnou diagnózu - položí prst na tříselného kanálu, a pacient musí kašel v této době, v případě, že je charakteristický výčnělek v době napětí, znamená to, že vývoj patologie.

Ženy mají tříselná kýla je diagnostikována mnohem obtížnější ve srovnání s muži, stejně jako v podbřišku Bolest olova žen ke gynekologovi a kýla je často mylně považovány za jiné onemocnění (cysty, nádory, atd.)

[13], [14]

Analýzy

Když je zjištěna kýla, testy se provádějí před operací. Krevní test (obecný, biochemický, pro cukr), moč, testy na hepatitidu a pohlavní nemoci (AIDS, syfilis) musí být bezodkladně podán.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Instrumentální diagnostika

V případě inguinální kýly lze k potvrzení diagnózy použít různé instrumentální diagnostické metody.

Ultrazvuková vyšetření inguinálních kanálků je široce používána v inguinálních patologiích.

Ultrazvuk je obvykle přiřazen v případě pochybností odborníka nebo zvláštních případů (například s příliš malými formacemi).

Tato metoda diagnózy je účinná pouze v případě, že část vnitřku již pronikla do inguinální oblasti, v jiných případech ultrazvuk neukazuje nic.

Irrigoskopie také pomáhá identifikovat inguinální formace, obvykle je tato metoda předepsána, pokud odborník podezřívá posuvnou kýlu, což je poměrně obtížné diagnostikovat a má málo vyjádřené příznaky.

Tato metoda vyšetření spočívá v zavedení kontrastního materiálu do střeva a provádění rentgenových paprsků. Irrigoskopie umožňuje studovat stav střev, odhalit patologie a různé nemoci.

Pokud je podezření na klouzavou kýlu, ultrazvuk močového měchýře, cystoskopii, cystografii, lze také předepsat.

Gerniografie je široce používána při diagnostice kýly. Při použití této metody výzkumu do dutiny břišní pomocí tenké jehly je vložena speciální látku, pak se člověk musí ležet na břiše na kašel, žaludeční napětí v této době činí několik odborných rentgensnimkov, kde budeme vidět umístění kýly.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza spočívá v eliminaci onemocnění, které nespadají do příznaků nebo jiných indikátorů, až do té doby zůstane jediná pravděpodobná diagnóza.

Inguinální kýla je důležitá pro rozlišení od lipomu, nádoru, zánětu lymfatických uzlin, femorální kýly, cysty kulatého vazu dělohy.

[24], [25], [26], [27]

Léčba inguinální kýly u žen

Při identifikaci tříselná kýla v léčbě žen je dána v závislosti na velikosti kýly, souvisejících nemocí a tak dále. V případě, že kýla nezpůsobí vážné potíže, může lékař rozhodnout o provedení dynamické pozorování, která ukáže, jak rozvíjet kýlu. S ohledem na stabilitu nemusí být nutná další léčba, lékař předepisuje zvláštní výživu a šetří náklady, aby nedošlo k poruše. S nárůstem kýly a neúčinností preventivních opatření je jedinou možností léčby operace.

Během operace vrátí chirurg odstraněné orgány do své normální polohy, odstraňuje díru, skrze kterou prolaps vznikl, obnoví narušený krevní oběh.

Chirurgie k odstranění kýly se nevztahuje na komplexní a téměř vždy má příznivý výsledek. Přibližně po 14 dnech po chirurgickém zákroku se žena může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, prostě musí dodržovat šetřící režim, nezvyšovat závažnost, aby se vyhnul relapsu.

Bandáž v inguinální kýly u žen

Nosit obvaz je jediný konzervativní prostředek pro inguinální kýly. Obvaz se doporučuje nosit při velké kýly, která vyvinula po chirurgickém zákroku na tříslech nebo nemožnosti chirurgické léčby (s hnisavých procesů, recidivám u starších pacientů nebo dětí, během těhotenství, případné kontraindikace zákroku).

Nosení bandáže situaci neodstraní, ale pouze zmírňuje nepříjemné příznaky a zlepšuje pohodu pacienta, zabraňuje křečemi a dalšímu růstu kýly. Když přestanete nosit obvaz, okamžitě se vrátí všechny známky patologie.

Bandáž by měla být opotřebovaná na nahém těle a pouze vleže. Na začátku může osoba pociťovat nepříjemné pocity, ale nakonec obvaz nedodává.

Obvykle, v noci se doporučuje, aby se odstranil obvaz, ale pokud se v průběhu lidského spánku narušuje kašlání či kýchání, že je lepší, aby ho opustit, a v noci, v kterémžto případě může být odstraněn pouze při koupání nebo sprchování.

Při dlouhodobém opotřebení bandáže mohou svaly tisku atrofovat, takže chirurgická léčba zůstává nejúčinnější metodou léčení patologie.

[28], [29], [30],

Léky

Neexistují žádné speciální léky na inguinální herni, neboť tento stav je způsoben slabými svaly tisku, traumami nebo operačním zákrokem v oblasti svalů, nadměrnou fyzickou námahou. Prolaps vnitřních orgánů se v některých případech zachází výjimečně rychle, v některých případech dochází ke zmírnění symptomů, obnaží se, šetřící režim (snížená fyzická námaha, bez hmotnosti atd.) A reguluje výživu.

Léčba alternativními prostředky

Po konzultaci s lékařem, abyste zmírnili příznaky inguinální kýly, můžete použít nějaký alternativní léčivý přípravek:

• 500ml vroucí vody, 4 lžičky. Listy z angreštů, trváme asi dvě hodiny, namočíme a pijeme 4 krát denně na půl sklenice před jídlem.
• denně komprimujte s kyselým listovým zelím
• dělejte komprese se silnou infuzí pelyněk (1 lžíce bylinky, 200ml vroucí vody, trvá 2-3 hodiny).
• rozdrcené listy kopřivy smíchané se zakysanou smetanou s vysokým obsahem tuku a nanesené na kůži (silnější), pokryté listovým zelím nebo lopuchem a fixovány obvazem, nechte na noc. Léčba je 1 měsíc.

Operační léčba

Chirurg může během operace používat vlastní tkáně pacienta nebo síťové implantáty.

Nejčastěji je vybrán otevřený způsob provádění operace pomocí speciálního vybavení.

Mladé dívky a dívky obvykle používají své vlastní tkáně, protože v mladém věku existuje mimořádně malé riziko relapsu a obnovení po operaci je lepší. Ve vyšším věku je kýla vyloučena retikulárním implantátem, což snižuje riziko relapsu a urychluje proces obnovy.

Obvykle se operace provádí za mírné celkové anestézie, ve výjimečných případech se používá lokální anestezie.

Po chirurgickém řezání chirurg vrátí padlé orgány do své normální polohy, po níž je řezaný úsek vrstvený vrstvou.

Laparoskopie lze také provést (chirurgie pomocí malých řezů - až 1 cm). Stejně jako při otevřené operaci se používá celková anestézie, několik malých řezů se provádí ve slabinách, pak se břicho pacienta nafukuje oxidem uhličitým, aby se rozšířila chirurgická oblast.

Operace se provádí pomocí laparoskopu (miniaturního optického přístroje s kamerou), který je vložen do jedné části a zbytek je vložen do chirurgických nástrojů. Pomocí monitoru může chirurg kontrolovat své činy.

Laparoskopie je méně traumatická, takže proces zotavení je mnohem rychlejší, navíc kvůli malým řezům je riziko infekce sníženo.

Pooperační období

Po operaci se pacientovi po několik dní objeví odpočinek, obvykle se tyto dny stráví pod dohledem lékařů v nemocnici. Každý den ošetřovatelé dělají obvazy, švy se zpracovávají speciálními prostředky. Z nemocničního výtoku po dobu 7-10 dní (s laparoskopií po dobu 3-5 dnů).

Během měsíce po operaci je stanoven režim šetřící - vyvarujte se fyzické námahy, obléct obvaz, nevážejte váhy atd.

Úplné zotavení se objeví po 3 až 6 měsících, v závislosti na věku, zvoleném režimu operace, souběžných onemocněních apod.

Cvičení pro inguinální kýlu u žen

Kýla často se vyvíjí, když oslabil svaly přední břišní stěny, takže odborníci doporučují dělat speciální cvičení na posílení skupiny svalů, což pomůže nejen zabránit rozvoji onemocnění, ale také aby se zabránilo re-herniace po operaci.

Následující cvičení budou vyhovovat lidem jakéhokoli věku a pomáhají posílit rovné a šikmé břišní svaly:

• leží na zádech, nohy narovnat, dát na břiše hmotnosti 1 kg (je možné použít malý sáček s pískem) a inspirační raise žaludeční vak tak vysoko, jak je to možné v průběhu výdechu snižuje tak nízké, jak je to možné. S časem můžete zvýšit váhu na 2 a 3 kg.
• ležet na zádech, aby se zvedl první vlevo, pak vpravo a dva společně do úhlu 45 ^o, (ruce podél těla). Během času můžete nosit váhu na nohou.
• ležet na zádech, nohy uspořádat a mírně se ohýbat, na výdech ke zvednutí pánve (podpěra jde pouze na lokty, nohy a ramena).
• ležet na zádech, upevnit nohy (pod gaučem nebo požádat někoho, aby je držel). Při vydechování si posaďte se, pak vdechujte a naklonějte se dopředu, po výdechovém návratu do výchozí polohy.
• sedí na židli, opírá se o rameno, drží ruce, zvedá pánev s inspirací (spočívající na pažích a nohou), uvolní se s výdechem.

Speciální gymnastika se doporučuje provádět třikrát denně.

Při inginální kýle se nemůžete věnovat těžkým fyzickým cvičením (houpačka, zabývat se činky atd.).

S kontraindikacemi k chirurgickému zákroku by se cvičení měla provádět po celý život, avšak komplex cvičení by měl být vybrán odborníkem s přihlédnutím k stupni onemocnění a celkovému stavu pacienta.

[31], [32], [33]

Napájení

V některých případech je tibulární kýla u žen v důsledku pravidelné zácpy, takže správná výživa je jednou z hlavních preventivních opatření. Ve stravě by mělo být dostatečné množství vlákniny, které zlepšuje fungování střeva.

Po operaci v prvních dnech je také přidělen speciální dietu, strava musí být tekuté, ve formě tepla (Diet bujóny, vývary trávníku, zeleninové polévky, Ovocné jahodové šťávy, kaše, míchaná vejce, omelety protein).

Sledujte dietu po operaci jen několik dní, ale měli byste upravit stravu a vyloučit kofein, alkohol, čokoládu, mastné potraviny a jíst v malých porcích.

[34]

Prevence

Hlavní preventivní opatření v inguinálních kýlích jsou:

• snížení fyzické aktivity (nedělejte váhu, vyhněte se přepětí)
• cvičení
• ovládat váhu
• upravte potraviny (vylučte okurky, mastné potraviny, zahrňte více vlákniny).

Předpověď počasí

Předpověď tříselná kýla ve většině případů výhodnější, je možné, že rozvoj recidivy, ale v souladu s doporučením lékaře a základních preventivních opatření může výrazně snížit riziko recidivy výhřezu.

Po ukončení operace je zaznamenáno úplné zotavení pracovní kapacity.

Inguinální kýla u žen není tak běžná jako u mužů. U žen existuje mechanismus pro vlastnosti, které brání rozvoji patologií, zejména ženy tříselné mezera je mnohem užší než u mužů, stejně jako chybějící chámovodu, který zabraňuje odpor třísla svaly.

[35], [36],