tříselná kýla u dětí

Tato patologie není tak častá, obvykle se vyskytuje ve 2 % případů. Tříselná kýla není nic jiného než vyčnívání břišního obsahu skrz tříselný kanál, u dětí může tento proces sám zmizet. Objeví se kýla, schopná jak na jedné straně, tak na obou současně. Často je diagnostikována u chlapců mladších jednoho roku.

Kód MKN-10

Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje nemoci trávicí soustavy, včetně kýly. Byla označena kódem podle MKN 10 - K00-K93 Nemoci trávicí soustavy. Samostatné místo je zde věnováno přímo kýlám - K40-K46. Mohou být různé, včetně jednostranných i oboustranných. Liší se i příčiny jejich vzniku.

K40 Tříselná kýla. Zahrnuje břišní kýly. K40.0 Oboustranná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény. Včetně střevní obstrukce. K40.1 Oboustranná tříselná kýla s gangrénou. K40.2 Oboustranná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény. K40.3 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény. Včetně střevní obstrukce. K40.4 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla s gangrénou.

K40.9 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény. Včetně tříselné kýly.

Příčiny tříselné kýly u dětí

Existuje několik hlavních faktorů, které mohou způsobit rozvoj patologie. Zvláštní roli hraje nadváha dítěte, nedostatečný vývoj břišní stěny, který může být dědičný, a trauma břišní stěny. To jsou hlavní důvody, které mohou u dětí způsobit rozvoj tříselné kýly. Tento seznam zahrnuje i fyzickou přetížení.

Patologická změna je častěji pozorována u chlapců než u dívek. Tato kombinace okolností je spojena s některými vývojovými rysy, které se vyskytují v matčině děloze. Ve stádiu vývoje se varlata embrya nacházejí v blízkosti ledvin. Když sestoupí do šourku, táhnou s sebou část pobřišnice. Tento proces vytváří tzv. kapsu v šourku, která je založena na pojivové tkáni. V době, kdy se dítě narodí, kapsa začíná přerůstat a tvoří provazec. Někdy se tak nestane, a tak do ní spadají břišní orgány.

Vzhledem ke své zvláštní struktuře se u dívek tento proces nevyskytuje. Proto se u nich kýla nevyvíjí tak často. Může se objevit jak při narození, tak i v průběhu času. Existuje několik faktorů, které přispívají k jejímu vzniku. Jedná se o slabou pojivovou tkáň pobřišnice, která se obvykle vyskytuje bezprostředně po narození. Silná fyzická přetížení může vést k patologii. Není nutné zvedat závaží, kašel a dokonce i zvracení mohou proces vyvolat. Vrozenou patologii není těžké odstranit, stejně jako získanou. Stačí provést kvalitní léčbu nebo ji chirurgicky odstranit.

[ 1 ]

Patogeneze

Před narozením se chlapcova varlata nacházejí v těsné blízkosti ledvin. Postupem času začnou sestupovat na své obvyklé místo, tj. do šourku. Z břicha vystupují vnitřním tříselným prstencem. Tento proces probíhá za peritoneální dutinou. Varlata začínají svůj průchod tříselným kanálem. Postupně tak sestupují na své trvalé místo, tj. do šourku. Tento proces je patogenetický, ale někdy může být narušen. Pokud se tedy proces pokazí, varlata s sebou vezmou peritoneální kapsu a sestoupí dopředu.

Po sestupu varlat kapsa začne mizet. Pokud se tak nestane, může tzv. kapsa zůstat otevřená. Podílí se tak na tvorbě speciálního herniálního vaku. Otevřená kapsa se pozoruje ve většině případů. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí. V podstatě se kapsa uzavře do dvou let věku. Tento proces je způsoben pronikáním střeva do ní, což vede k natažení tříselného prstence. Pokud je kapsa uzavřena ze strany prstence, ale zvenku je otevřená, může se vytvořit dutina naplněná tekutinou. Proto se šikmé tříselné kýly považují za vrozené vady. To je způsobeno porušením atrofie.

Výčnělek se může objevit již od narození nebo se vyvinout o něco později. Kýla, která se objeví mnohem později, je výsledkem pronikání kličky do střeva nebo vaku. Navíc se samotná kýlní kapsa mohla vyvinout ještě před narozením. Přímé tříselné kýly vznikají v důsledku slabých svalů umístěných na dně tříselného kanálu.

Příznaky tříselné kýly u dětí

Zvenčí je tento patologický proces reprezentován malým výčnělkem trojúhelníkového tvaru. Nachází se nad nebo vně stydké kosti. V tomto případě je diagnostikována přímá kýla. Pokud se nachází nad šourkem, je šikmá. Když dítě pláče nebo křičí, výčnělek je výrazný a může se výrazně zvětšit. Kýlu si můžete sami opravit stisknutím rukou. To však lze provést pouze tehdy, je-li redukovatelná. Mezi příznaky tříselné kýly u dětí často patří vizuální zvětšení šourku.

Patologický proces je charakterizován projevem ostré bolesti lokalizované v oblasti třísel. Často je doprovázen nevolností a zvracením. V tomto případě mohou být přední břišní svaly v silném napětí. Nejčastěji se tento příznak objevuje v blízkosti výčnělku kýly. Pokud lze patologický proces odstranit repozicí, pak se zákrok může náhle stát bolestivým. Bolest po několika hodinách ustoupí. V tomto případě je dítě bledé, jeho stav se zhoršuje, pozoruje se celková malátnost a vyčerpání.

Pokud existuje jakékoli podezření, mělo by být dítě okamžitě odesláno k dětskému chirurgovi. Je nutné diagnostikovat přítomnost problému a začít jej odstraňovat.

První známky

Nejzákladnějším příznakem je přítomnost výčnělku, který má oválný tvar. Pokud dítě začne plakat nebo křičet, je to jasně patrné, je to první příznak problému. V klidném stavu nebo během spánku je výčnělek téměř nemožné vidět. U chlapců se patologický proces může šířit nejen v oblasti třísel, ale také plynule přesouvat do šourku. Obvykle lze kýlu zmenšit, což se provádí jednoduše. Při správné práci je slyšet mírné dunění.

Existují případy, kdy je kýla uškrcena. Obvykle odstranění takové komplikace nepředstavuje nebezpečí. Tato patologie je charakterizována přítomností silné bolesti, která má akutní charakter. Může se objevit otok, který nelze odstranit repozicí. Tento proces vyžaduje okamžité odstranění. Napětí je nejčastěji komplikací a může se vyvinout bezdůvodně. Pro zmírnění stavu dítěte je nutné zahájit včasnou léčbu.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrozená tříselná kýla u dětí

Tento stav může vzniknout v důsledku neúplného vývoje břišní stěny nebo bránice. Vrozená tříselná kýla je obecně anatomický pojem a vyskytuje se jak u dětí, tak u dospělých. Významné zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny může být příčinou jejího vzniku. Dochází k ní v důsledku silné fyzické námahy. U dětí probíhá tento proces výhradně šikmo. Vnitřnosti vstupují do tříselného kanálu a procházejí jím šikmo. Tento stav je typický pro 3 % všech případů. Často se patologický proces vyskytuje ve věku do 6 měsíců. Lokalizace kýly na pravé straně je mnohem častější, na levé pouze u 30 %.

Chlapci často trpí kýlou. Předčasně narozené děti jsou také náchylné k tomuto onemocnění. Tento proces spočívá v výstupu vnitřních orgánů skrz lumen. Ten se zase tvoří v peritoneálním výběžku. Postupem času by se měl uzavřít. Pokud k tomuto procesu nedojde, břišní orgány začnou vypadávat do vzniklé kapsy. Podobný jev se pozoruje u dívek. Za normálních okolností by vaječník měl zůstat v malé pánvi. Tříselný kanál obsahuje kulatý děložní vaz. Vyčnívající výběžek se časem uzavře. Pokud se tak nestane, vznikne kýla.

Je snadné si všimnout přítomnosti patologického procesu. Je charakterizován přítomností útvaru nebo otoku, který může být lokalizován v tříslech, šourku nebo stydkých pyscích. Při silném tlaku na břicho dochází k výčnělku. Stačí, aby dítě jednoduše plakalo nebo křičelo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inguinoskrotální kýla u dětí

Tento stav je charakterizován vyčníváním břišních orgánů za jejich meze. To je způsobeno přítomností břišní kapsy. Pokud se včas neuzavře, negativní následky se začnou projevovat téměř okamžitě. Ve většině případů je tříselno-šourkální kýla vrozenou patologií u dětí.

Nejčastěji se vyvíjí na jedné straně, jeho lokalizací je oblast vpravo. Proces se vyskytuje hlavně u chlapců. To je způsobeno porušením procesu sestupu varlat. Získaná patologie není tak častá, zejména u chlapců starších 10 let. Její rozvoj může být způsoben nadměrnou fyzickou aktivitou. To je obzvláště nebezpečné v přítomnosti slabé přední břišní stěny.

V zásadě se klasifikují dva typy patologie: inguinální a inguinoskrotální. Druhý typ se dělí na dva podtypy: kvantovou a testikulární kýlu. Obsahem břišní kapsy jsou kličky tenkého střeva. U starších dětí se nachází obyčejný omentum. U dívek se vaječník nachází v herniálním vaku.

Levá tříselná kýla u dítěte

Obvykle se rozlišují přímé a šikmé kýly. Vše závisí na tom, jak dochází k sestupu do tříselného kanálu. To může být vyvoláno jak tříselným kruhem, tak přítomností defektu v břišní stěně. Podle své lokalizace může být tříselná kýla u dítěte buď vlevo, nebo vpravo. Existují případy bilaterálního vzniku. Nejčastěji se patologie tvoří vlevo. Chlapci nejčastěji trpí tříselnou výčnělkou a často se vyskytuje i tříselno-škrotální fenomén.

Přítomnost patologického procesu je snadno patrná. Když dítě pláče nebo je nadměrně aktivní, kýla vyčnívá a je velmi jasně viditelná. Otok nezpůsobuje žádné nepohodlí a je bezbolestný. Tento stav se vyznačuje přítomností palčivé bolesti, která se projevuje v podbřišku. Často vyzařuje do stehna.

Pokud se otok neodstraní, může vést ke komplikacím. Nejnebezpečnější z nich je škrcení. Dítě trpí akutní, nesnesitelnou bolestí a pozorují se poruchy krevního oběhu. Často se objevuje zácpa, zvyšuje se nitrobřišní tlak a trpí nadýmáním. Namáhání může vyvolat problémy s reprodukčním systémem v jakémkoli věku.

Tříselná kýla vpravo u dítěte

Patologický proces se projevuje jako běžný otok. Jeho lokalizací je tříselná oblast. Tříselná kýla se tedy může u dítěte zvětšovat s pohybem a úzkostí a vyčnívat vpravo. Při správné repozici zmizí.

Pokud se otok rozprostírá do poloviny šourku, jedná se o tříselno-šourkovou kýlu. Někdy můžete slyšet její druhý název - hydrokéla. Rodiče sami mohou při vyšetření dítěte mít podezření, že je něco v nepořádku. Pokud se zjistí otok, měli byste se poradit s lékařem o další léčbě. Levostranná kýla se vyskytuje v 60 % případů.

Než se objeví komplikace, dítě nijak neobtěžuje. Navíc se to dá napravit bez jakékoli specifické léčby. Pokud však dojde k porušení, stav se zhorší. Dítě má akutní příznaky, v takovém případě je nutné zahájit kvalitní léčbu. To pomůže v budoucnu předejít problémům s reprodukčním systémem.

Bilaterální tříselná kýla u dětí

Tento stav je charakterizován projevem kýly na obou stranách. Nejčastěji je v oblasti třísel viditelný výrazný výčnělek. Mnohem méně často se mění umístění. Bilaterální tříselnou kýlu u dětí je možné odstranit chirurgicky. Přednost se dává hernioplastice.

Tato patologie postihuje tříselné kanály vpravo i vlevo. Je charakterizována prolapsem orgánů pobřišnice a její části. U mužů je pozorován jeden rys anatomické struktury tříselného kanálu. Faktem je, že je mnohem delší a tenčí než u žen. Proto se patologie nejčastěji vyskytuje u zástupců silnějšího pohlaví.

Bilaterální formace není tak běžná. Vzniká během období nitroděložního růstu dítěte. V dospělosti je její vývoj vyvolán nadměrnou zátěží. To vše se projevuje vnějšími příznaky. Zpravidla se jedná o nádorovité útvary, které se nacházejí v tříslech vlevo a vpravo. Nijak se neprojevují a dítěti nepřinášejí nepohodlí.

Tříselná kýla u dětí do jednoho roku

Jedná se o nádorovitý útvar, který představuje výstup tkání a orgánů za hranice břišní dutiny. V tomto případě máme na mysli buď kličku střeva, nebo pramen omenta vystupující z břišní dutiny dítěte tříselným kanálem. Nejčastěji se tříselná kýla vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. Projevuje se jako otok v oblasti třísel. Nejvýraznější je při zvýšené aktivitě.

Hlavní nebezpečí takového procesu je spojeno s možným rozvojem strangulované kýly. V tomto případě se stav dítěte výrazně zhoršuje. Pokud lze běžný otok napravit, pak se zde bez chirurgického zákroku neobejdete. Koneckonců, v budoucnu to může vést k rozvoji vážných problémů s reprodukčním systémem.

Hlavním příznakem otoku je zmenšení nebo úplné vymizení výčnělku, když je tělo v horizontální poloze. Nejvýrazněji se projevuje při úzkosti, smíchu a pláči. Výčnělek má na dotek elastický tvar. Velmi snadno se upravuje a je zcela bezbolestný. Výčnělek má často oválný nebo kulatý tvar.

Tříselná kýla u předčasně narozeného dítěte

Patologický proces může vzniknout z řady důvodů, včetně předčasného porodu. Tělo dítěte se ještě nestihlo přizpůsobit prostředí. Navíc se ještě správně nevyvinulo, takže riziko vzniku patologických procesů je vysoké. Předčasný porod také vytváří rizika pro šíření mnoha patologií. Jednou z nich je tříselná kýla, která je často diagnostikována u předčasně narozeného dítěte.

Tento proces je vrozený. Často se vyskytuje u chlapců. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u novorozenců, ale ještě častěji u předčasně narozených dětí. Je charakterizována přítomností výčnělku, který je jasně viditelný v oblasti třísel. Má schopnost se zvětšovat při nadměrném zatížení. Samotná kýla se skládá z kýlního otvoru, vaku a jeho obsahu. Obsahem jsou orgány břišní dutiny.

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj takového procesu jsou mužské pohlaví, genetická patologie, předčasný porod a vrozené vady plodu. V každém případě je problém rychle odstraněn, ale pouze pokud nedojde k žádnému porušení.

Důsledky

Nejnebezpečnější komplikací může být strangulace kýly, stejně jako jejího obsahu. Tento proces se vyznačuje akutností projevu. Dítě trápí silná bolest, nadýmání a poruchy trávicího traktu. Důsledky mohou být často zhoršující. Narušení krevního zásobení může vést k nekróze tkání. Je důležité si včas všimnout přítomnosti problému. Mohou to udělat i sami rodiče, protože dítě se stává neklidným, neustále pláče a trápí ho zvracení.

Možný je i další stav. Takže kýlu nelze zmenšit, tento proces je charakterizován bolestí, horečkou a tvrdnutím samotného útvaru. Postupem času se bolest může snižovat, ale dítě stále zůstává letargické. Má zácpu. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Koneckonců, komplikace mohou být závažnější. Navíc se mohou projevit v dospělosti. Pokud se kýlu nepodařilo zmenšit, okamžitě se provede operace. Tím se zabrání odumření uškrceného orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikace

Pokud se s odstraňováním kýly nezačne včas, mohou se vyvinout vážné následky. Ve většině případů se může vyvinout strangulace. Pro malého pacienta je to nejhorší komplikace. Pokud se s odstraňováním patologie nezačne, může to vést k odumření strangulovaného orgánu. Příčinou tohoto stavu může být zvýšený nitrobřišní tlak. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí hlasitého křiku, namáhání, nadýmání a střevní dysfunkce.

Je poměrně snadné určit komplikaci. Kýla je u dítěte nejen jasně viditelná, ale také bolestivá. Otok ztvrdne a nelze jej zatlačit. Zároveň dítě trápí zvracení, je přebuzené, neustále pláče a je rozmarné. Postupem času může syndrom bolesti zmizet, ale letargie a celková slabost těla přetrvávají.

Když se objeví první příznaky patologického procesu, měli byste dítě vzít k lékaři. Pokud totiž nezačnete s léčbou, situace se může zhoršit. V tomto případě se mohou vyvinout problémy s reprodukčním systémem. Kromě toho přetrvává ohrožení života dítěte.

[ 11 ], [ 12 ]

Uškrcená tříselná kýla u dětí

Klička střeva se může dostat do kýlního vaku. Pokud se patologie včas nepovšimne, může dojít k jejímu skřípnutí přímo v tříselném kanálu. V důsledku toho je narušen žilní odtok a objevuje se otok. To vede k potížím s arteriálním oběhem. Nakonec může skřípnutá tříselná kýla odumřít, čímž se zachovává vysoké riziko pro život dítěte. Není vyloučen rozvoj peritonitidy.

U dívek se vaječník nachází v herniální kapse. Pokud dojde k jeho porušení, může část vaječníku odumřít nebo vejcovod může nekrotizovat. V důsledku toho bude nutné je odstranit, což ovlivní reprodukční funkci. Repozice zde nepomůže, operace se provádí v naléhavých případech. Kýlu lze diagnostikovat u dětí jakéhokoli věku. Patologický proces vzniká v důsledku svalového křeče. Právě to brání návratu vyčnívajících vnitřních orgánů.

Tento stav je charakterizován výskytem akutních příznaků. Obvykle se jedná o silný syndrom bolesti, který může časem ustoupit. Dítě se stává extrémně úzkostným a rozmarným. Při palpaci otoku se objevují nepříjemné pocity. V tomto případě je nutné problém okamžitě odstranit.

Recidiva tříselné kýly u dětí

Opakování kýly je nejhorší pooperační komplikací. Možné je krvácení a hnisání. Navzdory jednoduchosti, která se na první pohled zdá, je recidiva tříselné kýly složitým problémem, zejména u dětí. Proto se před několika desítkami let začalo hledat jiné způsoby, jak otok chirurgicky odstranit.

Kýly odstraňují nemocniční chirurgové. Problémem opakovaného „růstu“ se zabývají specializovaná centra. Koneckonců, jedná se o skutečně vážný problém. Aby se předešlo opakovanému otoku, snaží se uchýlit k odstranění kýly bez použití síťovaného implantátu. Při standardním přístupu je operace složitá a traumatická. Měli by ji provádět pouze specialisté, protože odstranění je technicky obtížné. Není možné předvídat vývoj relapsu, je pouze nutné sledovat stav pacienta po odstranění.

Diagnóza tříselné kýly u dětí

Rodiče mohou odhalit otok. Dětský chirurg nebo pediatr, který dítě vyšetřuje, může také vidět přítomnost výčnělku. Diagnóza tříselné kýly je tedy u dětí založena na sběru anamnézy, vyšetření a palpaci. Ultrazvuk se používá jako další výzkumné opatření.

K detekci otoku se dítěti stačí namáhat, ohnout se, chodit nebo kašlat. Při palpaci se nahmatává elastická a měkká tkáň zaobleného tvaru. V horizontální poloze se kýla téměř nehmatá, ale lze ji snadno reponovat. Je žádoucí, aby to provedl odborník. Pokud je obsahem kýlního vaku střeva, pak je během repozice slyšet charakteristické dunění. Po dokončení procesu se palpací nahmatá rozšířený tříselný kruh.

Pro objasnění analýzy se široce používá ultrazvuk břišních orgánů. Dívkám se doporučuje podstoupit ultrazvuk pánve. V případě potřeby se používá irrigografie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testy

Před provedením chirurgického zákroku je nutné kompletní vyšetření těla. Přestože ve většině případů musí být operace naléhavá, je zakázáno ji provádět bez vyšetření. V případě patologického procesu by měly být použity obecné klinické studie. Patří mezi ně obecný krevní test. Umožní vám vidět počet leukocytů v krvi a na základě toho diagnostikovat patologický proces. Sledují také rychlost sedimentace erytrocytů, přesněji řečeno dobu tohoto procesu.

Kromě krevního testu se provádí i obecný test moči. V případě potřeby se provádí test srážlivosti krve. To pomůže vyhnout se situacím vyšší moci během operace.

Není třeba provádět další testy. Kromě toho mohou být předepsány instrumentální vyšetření. To potvrdí diagnózu a zahájí okamžitou léčbu. Za žádných okolností by se neměl provádět chirurgický zákrok bez zvláštních údajů.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentální diagnostika

Po redukci kýly je docela možné nahmatat rozšířený tříselný prstenec. Aby se vyloučily všechny druhy vyšší moci, je nutné uchýlit se k další instrumentální diagnostice. Jejím hlavním vyšetřením je ultrazvuk břišních orgánů. Toto vyšetření se provádí u chlapců a dívky musí podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů. V případě naléhavé potřeby se uchylují k pomoci irrigografie.

Irrigografie je metoda rentgenového vyšetření tlustého střeva. Předtím je však nutné jej naplnit rentgenkontrastní látkou. Používá se k tomu suspenze barya. Pomocí této metody je možné diagnostikovat anomálie ve vývoji tlustého střeva, stejně jako kolitidu a střevní obstrukci. Zákrok se provádí bezprostředně po vyčištění střev. U dítěte umožní vyšetření diagnostikovat střevní anomálie, jejich velikost, funkčnost a další znaky.

Ultrazvuk tříselné kýly u dítěte

V případě tříselné kýly se používá ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat obsah kýlního vaku. Může se jednat o kličku střeva nebo tekutinu. Díky tomu je možné odlišit patologický proces od vzniku hydrokély ve varlatě. Ultrazvuk tříselné kýly tak umožňuje identifikovat lokalizaci otoku a jeho projevy u dítěte.

Chlapci podstupují ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Umožňuje vidět patologické procesy v orgánech zaznamenáním odražených ultrazvukových vln na obrazovce. Toto vyšetření se používá poměrně často. Pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Dívky podstupují ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. V dětské gynekologii se používá k diagnostice časných patologických procesů. Vyšetření se provádí transabdominálně. Během skenování se hodnotí stav vnitřních orgánů. Navíc je možné zobrazit lokalizaci kýly a obsah její kapsy.

Diferenciální diagnostika

Před chirurgickým zákrokem je třeba provést řadu obecných klinických vyšetření. Diferenciální diagnostika je tedy důležitou fází před eliminací patologického procesu. Je důležité provést obecný krevní test a sledovat hladinu leukocytů a také ukazatel sedimentace erytrocytů (ESR). Jako další opatření se provádí obecný test moči. V případě potřeby se odebere krev ke stanovení srážlivosti krve. To pomůže předejít možnému krvácení během operace.

Patologický proces u dítěte je třeba odlišit od hydrokély, cyst a kryptorchismu. Poslední jmenovaný jev je u chlapců častý. Mezi kýlou a cystou kulatého vazu dělohy, femorální kýlou a tříselnou lymfadenitidou je tenká hranice. Důležitou roli v diferenciální diagnostice hraje diafanoskopie šourku a ultrazvuk šourku. Diagnóza a další léčba jsou založeny na datech získaných z diferenciálního a instrumentálního vyšetření.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Léčba tříselné kýly u dětí

Jediným způsobem, jak odstranit vrozený patologický proces, je chirurgické odstranění. Operace je plánovaná, konzervativní léčba tříselné kýly není schopna přinést trvalý účinek, proto děti zůstávají vystaveny riziku uškrcení. Je hloupé čekat na komplikace, je nutné problém odstranit.

Chirurgický zákrok lze použít od 6 měsíců věku. Doba trvání zákroku nepřesahuje 15 minut. Vzhledem k tomu, že tříselný kruh není plně vytvořen, chirurgové herniální kapsu jednoduše odříznou. Pokud jde o konzervativní léčbu, jedná se o použití obvazu. Ten se aplikuje v poloze vleže, zpočátku způsobuje nepohodlí, poté dochází k závislosti.

U předčasně narozených a oslabených dětí se kýla jednoduše zmenšuje. K tomu se podávají roztoky Antropinu, Pantoponu a Promedolu. Hlavním doporučením je užívat teplé koupele. Pokud nedojde k pozitivní dynamice, doporučuje se uchýlit se k urgentní operaci.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba může být účinná pouze tehdy, pokud je zahájena včas. Hlavní je včas odhalit patologický proces. V tomto případě je možné kýlu léčit bez chirurgického zákroku. Čím dříve je otok odstraněn, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Pokud z nějakého důvodu není možné dosáhnout pozitivní dynamiky, provádí se nouzová operace. Nejčastěji stačí jednoduché snížení otoku. To by měl provést zkušený odborník. Pokud se v herniálním vaku nacházelo střevo, bude během repozice slyšet charakteristický dunivý zvuk. Pokud otok ztvrdl a bolí, není již možné ho zmenšit, zde byste se měli uchýlit k chirurgickému zákroku.

Kýlu můžete zkusit odstranit obvazem. Nasazuje se v poloze vleže a nosí se pouze během bdělosti. Při absenci pozitivní dynamiky se také uchylují k chirurgickému zákroku.

Masáž pro tříselnou kýlu u dětí

Za zmínku stojí, že mírný otok sám odezní. To je možné pouze tehdy, pokud se začal vyvíjet ihned po narození. V tomto případě byste se neměli uvolňovat, protože k relapsu může dojít do 4 let. Pokud tříselná kýla nezpůsobuje žádné nepohodlí a dítěti během prvních let života nijak nevadí, chirurgický zákrok se zde neprovádí. Můžete vyzkoušet masáž tříselné kýly; u dětí je tento proces charakterizován pozitivní dynamikou.

Léčbu lze provádět masážemi a speciálními fyzickými cviky. Hlavní zátěž by měla posilovat přední stěnu břicha. Masáž by se měla provádět v poloze na zádech. Bříško dítěte se masíruje ve směru hodinových ručiček. V tomto případě je nutné mírně stlačit břišní svaly. Poté se dítě otočí na bříško a masírují se záda. Masáž by se měla provádět denně po dobu 7 minut, dokud kýla nezmizí. Pokud otok nezmizí do 5 let věku, je nutné dítě ukázat chirurgovi.

Obvaz na tříselnou kýlu u dětí

Hlavní indikací pro použití bandáže je přítomnost tříselné kýly. Tento patologický proces je dnes poměrně běžný. Vyskytuje se na pozadí genetické predispozice a může se objevit v důsledku intenzivní fyzické námahy. Tento typ otoku je typický pro muže. Bandáž může pomoci s problémem vyrovnat se, je široce používána u dětí s tříselnou kýlou. Ale pouze pokud patologický proces nezpůsobuje nepohodlí a není bolestivý.

Obvaz je nutné nosit i během bdění. Pokud pacienta trápí kašel a kýchání, je vhodné ho nosit i v noci. Odstraňuje se alespoň jednou denně. Zpočátku bude obvaz způsobovat nepohodlí, ale pak si na něj zvyknete. Při nošení takového retaineru břišní svaly ochabují. Zdá se, že se stávají línými. Proto se obvaz nepovažuje za alternativu k chirurgickému odstranění.

[ 31 ], [ 32 ]

Léčba drogové závislosti

Léčba léky se nepoužívá k odstranění patologického procesu. Není účinná a obecně léky nejsou schopny zajistit pozitivní dynamiku. Lze jej odstranit pouze redukcí nebo chirurgickou metodou.

Pokud bolest přetrvává, lze dítěti podat léky proti bolesti. Tato otázka se však řeší individuálně s lékařem. Postačí paracetamol, Panadol a ibuprofen. Mohou se užívat 2–3krát denně, jednu tabletu. Dávkování závisí na stavu dítěte. Neměli byste se uchylovat k lékům proti bolesti, protože bolestivá kýla vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Čekat, až se stav sám zlepší, je hloupé.

Někdy se používá obvaz, ale pouze pokud nehrozí žádné riziko komplikací. Dítě s kýlou musí být pečlivě sledováno. Tím se zabrání uškrcení. Obecně by měl být otok chirurgicky odstraněn plánovaně.

Lidové prostředky

V žádném případě byste se neměli uchylovat k lidové medicíně k odstranění uškrcené kýly. Tento patologický proces je obzvláště nebezpečný pro dítě a neměli byste riskovat jeho život. Pokud je kýla běžná a je plánována k odstranění, můžete během čekací doby vyzkoušet lidovou léčbu. Vše by mělo být prováděno opatrně, protože existuje riziko zhoršení stavu dítěte.

Otok můžete zkusit odstranit obkladem na bázi odvaru z pelyňku. Pozitivní účinek slibuje nálev ze zelí a kysaného zelí. Stačí tyto ingredience jednoduše denně aplikovat na otok.

Postižené místo by mělo být omyto slabým roztokem kyseliny octové. Tato metoda také slibuje pozitivní účinek. Z odvaru na bázi dubové kůry, jejích listů a žaludů si můžete vyrobit obklad. K tomu je třeba ingredience rozemlít a zalít červeným vínem. Nechte působit 21 dní, to bude stačit pro úplnou přípravu. Pozitivní účinek slibuje střídání obkladů.

Nedoporučuje se pít žádné nálevy ani odvary. Tělo dítěte je již oslabené a zjevně se nevyplatí se ho snažit léčit neověřenými metodami. Kýlu je třeba plánovaně přemístit nebo odstranit bez jakýchkoli experimentů.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Spiknutí tříselné kýly u dítěte

V dávných dobách se mnoho nemocí odstraňovalo pomocí kouzel. V minulém století lidé věřili v sílu myšlenky. Věřili, že když si něco silně přejete a požádáte o to, tak se to určitě splní. Na základě toho se tříselné kýly u dětí odstraňovaly pomocí kouzel. Účinek byl opravdu pozitivní. Bohužel neexistuje způsob, jak se dozvědět o zázračných příbězích o uzdravení, ale můžete se pokusit o kouzlo.

Mladé matky si přejí svému dítěti štěstí a snaží se mu všemi možnými způsoby pomoci. Proto se uchylují k pomoci nejen tradiční medicíny, ale i dalších metod. Existují tedy určitá kouzla, která pomáhají zmírnit stav dítěte. Nemohou uškodit, v každém případě si jejich účinek může vyzkoušet každá matka.

Nejjednodušší spiknutí. Musíte kousnout dítěti kýlu a začít opakovat určitý text. Kýlu můžete poslat za moře, oceány a široká pole. Hlavní je číst modlitbu a zároveň vyslovovat text. Nejprve je třeba třikrát plivnout přes levé rameno, poté přečíst modlitbu a akci opakovat.

Existuje poměrně dost kouzelných textů. Ale stojí za to to dělat, když existují standardní léčebné režimy? Není třeba riskovat zdraví dítěte. Je nutné to svěřit profesionálům ve svém oboru.

[ 37 ], [ 38 ]

Bylinná léčba

Lidové prostředky může vyzkoušet každý. Takové riziko ale není vždy opodstatněné. Bylinná léčba samozřejmě nemůže tělu způsobit vážné poškození. Touha tímto způsobem všeho se však může zhoršit a způsobit vážné komplikace. Bylinnou léčbu můžete vyzkoušet i během čekání na operaci.

• Recept č. 1. Suchý jetel zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Vezměte polévkovou lžíci hlavní složky. Poté vše přikryjte ubrouskem a nechte hodinu odstát. Po stanovené době směs sceďte a užívejte třetinu sklenice před jídlem.
• Recept č. 2. Vezměte 3 čajové lžičky drcených květů chrpy a zalijte je 500 ml vroucí vody. Nechte louhovat 24 hodin v termosce. Poté nechte vychladnout, sceďte a užívejte třetinu sklenice až 5krát denně.
• Recept č. 3. Tuhovka se zalije sklenicí vroucí vody. Stačí vzít jednu čajovou lžičku hlavní složky. Poté se vše přikryje víkem a zabalí. Nálev by měl louhovat několik hodin, dokud se zcela nevylouhuje. Poté sceďte a konzumujte v malých porcích po celý den.

Homeopatie

Homeopatické léky se osvědčily již od starověku. Jejich účinnost spočívá ve speciálním složení na bázi bylin a přírodních složek. Taková léčba však nemusí být vhodná pro každého. Uškrcená kýla představuje riziko pro život dítěte, takže homeopatie si s tímto problémem nemusí poradit. V tomto případě je nutné pouze chirurgické odstranění.

Někteří lékaři se uchylují k repozici kýly, ale to není vždy možné a účinné. V každém případě by měl být tento proces doplněn kvalitní léčbou. Je však třeba si uvědomit, že tlak na uškrcenou kýlu ne vždy vede k pozitivnímu výsledku. A konečně, chirurgický zákrok může mít i negativní důsledky.

Abych se vyhnul možným komplikacím, uchyluji se k homeopatii. Při léčbě patologického procesu se osvědčily léky jako Belladonna a Nux vomica. Ve třetím a šestém ředění. Taková léčba však s sebou nese i zvláštní riziko. Proto stojí za to dát přednost osvědčeným metodám.

Operace tříselné kýly u dětí

Chirurgický zákrok pomůže vyhnout se možným negativním důsledkům. Operace k odstranění tříselné kýly se u postižených dětí provádí po stanovení diagnózy. Nejčastěji se k chirurgickému zákroku uchyluje ve věku 6-12 měsíců. U novorozenců není chirurgická léčba technicky obtížná. A v tomto věku je anestezie mnohem snáze snášena a nepředstavuje žádné nebezpečí. Nevyplatí se operaci odkládat, protože se může vyvinout strangulace. O provedení operace rozhoduje lékař. Operace je plánovaná a nevyžaduje akutní odstranění. Dlouhé odklady jsou však nežádoucí.

Princip chirurgického odstranění spočívá v oddělení břišní dutiny a kýlního vaku. Je také nutné zabránit vniknutí vnitřních orgánů do něj. Operace je delikátní a vyžaduje speciální technické dovednosti. Je důležité zachovat všechny anatomické struktury chámovodu. Síťované implantáty se u dětí k chirurgickým zákrokům nepoužívají. Operace se vždy provádí v celkovém znecitlivění. Doba trvání odstranění kýly nepřesahuje 30 minut.

Laparoskopie tříselné kýly u dětí

Nejběžnějším způsobem, jak se zbavit kýly, je její plastická operace. Tento zákrok se nazývá laparoskopie. Používá se k vyšetření opačné strany pacientů trpících jednostrannou kýlou. Pokud je přítomna na druhé straně, pak se plastika provádí otevřeně. Bilaterální tříselná kýla u dětí není tak častá, ale i ji lze odstranit laparoskopií.

Po takovém zákroku existuje riziko přehlédnutí kýly nebo riziko komplikací. Možné je poškození struktur semenné šňůry. Bezpečnost zákroku byla prokázána při odstraňování kýly přes kýlní vak. V takovém případě je pozorován pozitivní výsledek.

Lékař rozhoduje o použité metodě na základě možné úmrtnosti, složitosti situace a pozorování během rutinní revize. Laparoskopie prokázala mnoho výhod, a to i přesto, že pravděpodobnost patologického procesu na druhé straně je vysoká.

Pooperační období

Ošetřovatelská péče zahrnuje výměnu obvazu a ošetření vzniklé rány. Obvaz často navlhne během prvního dne po operaci. Tento proces je fyziologický a nevyžaduje žádná další léčebná opatření. V pooperačním období je nutné dítěti poskytnout řádnou péči.

Pokud byl použit hedvábný šicí materiál, stehy lze odstranit 7. den po operaci. Dnes se stále více oblíbí vstřebatelné nitě z katgutu. Při jejich použití je jizva téměř neviditelná.

Pooperační léčba je omezena na užívání léků proti bolesti. Může se jednat o paracetamol, panadol a ibuprofen. Dávkování se předepisuje v závislosti na závažnosti bolesti. Během období rekonvalescence je nutné správně jíst. Je vhodné podávat dítěti stravu bohatou na vlákninu. Měli byste vyloučit produkty, které mohou vést ke zvýšené tvorbě plynu.

Často se doporučuje nosit obvaz, který zajistí rovnoměrné rozložení nitrobřišního tlaku. Navíc snižuje kompresi jizvy, což podporuje její regeneraci. Délku nošení určuje lékař a závisí na složitosti operace.

Především v pooperačním období je nutné eliminovat provokující faktory. Patří mezi ně fyzická aktivita, kašel, zácpa a nadváha. Dítě musí být pečlivě sledováno. Pravděpodobnost relapsu přetrvává během prvních 3 let.

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením je ranní cvičení. To je reálné pro děti, které již umí chodit. U novorozenců postačí mírná aktivita. Dítě by se mělo lézt, hrát si, ale ne ležet bez hnutí. Vyplatí se ho nosit v náručí a všemožně ho zabavit. Večerní procházky budou prospěšné – to je základ jakékoli prevence.

Dítě potřebuje normalizovat spánkový režim a vyhýbat se přejídání. Nadváha přispívá k rozvoji patologického procesu. Nedovolte, aby se zvýšil nitrobřišní tlak. Zácpa, silný kašel a nadměrná fyzická aktivita vyvolávají její růst. Dítě je třeba krmit potravinami bohatými na vlákninu, aby se vyloučila pravděpodobnost zácpy. Je také třeba vyloučit všechna související onemocnění. Včetně nachlazení a chřipky.

Pokud se objeví zvláštní příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To pomůže předejít možným vážným následkům. Preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji patologického procesu.

Předpověď

Výsledky po operaci jsou většinou pozitivní. Dnes se operace provádí v nemocničním prostředí, kde dítě po odstranění kýly nějakou dobu zůstává. Zde ho sledují zkušení specialisté, kteří nedovolí, aby se stav dítěte zhoršil. Ve většině případů je prognóza příznivá. Ale pouze pokud je kýla včas odstraněna.

Riziko komplikací stále přetrvává. Může se jednat o lymfostázu ve varlatě, vysokou fixaci varlete nebo neplodnost v budoucnu. Pokud nebudete ignorovat léčbu a nebudete odkládat proces odstraňování patologického procesu, prognóza bude vždy příznivá. Její pozitivita závisí na rychlosti reakce rodičů a samotné operaci.

Prevence rozvoje patologického procesu probíhá racionální výživou, vyloučením těžké fyzické námahy a léčbou zácpy.

[ 39 ], [ 40 ]