Typy nádorů mozku

Klasifikační přístupy k oddělení detekovatelných nádorů mozku jsou určeny především dvěma úkoly. První z nich - určení a hodnocení jednotlivých variant anatomických a topografických rysů umístění mozkového nádoru ve volbě možností chirurgického zákroku nebo stanovení jednotlivých taktiky konzervativní léčby, předvídat jeho výsledek. Na základě toho byly vyvinuty následující varianty klasifikace nádorů mozku.

S ohledem na obrys cerebellum jsou izolovány supratentní a subtentorické nádory, stejně jako nádory tzv. Dvojité lokalizace: supra-subtentoriální.

Pro indikaci zeměpisné šířky proliferace nádorových relativní dutiny lebeční izoluje intrakraniální, extrakraniálního, nádoru uvnitř extrakraniální a kraniospinální.

Pro označení vztahu nádorového uzlu ke kraniálním klenbům nádoru mozku je obvyklé rozdělit se na konvektivní a bazální (bazickou) základnu.

Anatomický vztah nádorového uzlu a mozku umožňuje izolovat intracerebrální a extramiginální nádory, které jsou nejčastěji spojeny s kraniálními nervy, obálkami mozku a okolními tkáněmi.

Pro zobrazení počtu detekovatelných nádorových ložisek se používá koncept (singularity a multiplicity jsou metastatické nádory, cerebrální nádory v neurofibromatóze apod.).

Anatomický vztah diagnostikovaného místa nádoru k zaměření primárního nástupu nádoru (který však může být nezbytně mimo kraniální dutinu) umožňuje izolaci primárních a sekundárních (metastatických) nádorů mozku.

Druhý přístup ke klasifikaci je dán potřebou pro zobrazení na histopatologické a proto - biologické vlastnosti nádoru v klinicky je kritériem pro výběr způsobu léčení, posoudit jeho možný objem a zbytek, a předpovídání budoucího průběh onemocnění. Obecně platí, že moderní verze histologické klasifikace nádorů mozku má následující formu.

I. Nádory mozku neuroektodermální tkáně.

• Gliální nádory:
  • astrocytické nádory (astrocytom, astroblastom, anaplastický astrocytom);
  • nádory oligodendrocytů (oligodendrogliom, anaplastický oligodendrogliom);
  • nediferencované gliové maligní tumory (glioblastom, mozková gliomatóza).
• Nádory ependymální buňka (ependymom, subependimoma, maligní ependymom) a neuro složka cévní plexuses (papilom, maligní papilom).
• Nádory epifýzy (pinealom, pinealoblastom).
• Neuronální nádory (neurocytom, neuroblasgom),
• Nediferencované zhoubné novotvary neuroektodermálního typu (medulloblastom, meduloepiteliom, primitivní spongioblastom).
• Nádory membrán kraniálních nervů;
  • gliální typ (neurinom (schwannoma), maligní schwannom);
  • mesenchymálního typu (neurofibrom, maligní neurofibrom - neurogenní sarkom).

II. Nádory mozku, skládající se z buněk mezenchymálního původu.

• Nádory mozkové pleny (meningiom, arachnoiditida-endotelioma) meningosarkoma, ksantomatoznye nádory);
• Cévní nádory (hemangiom, hemangiosarkom, angio-retikulum),
• Primární maligní lymfomy.
• Nádory klíčící z okolních tkání (chondroma, chordom, sarkom, osteom, osteoblastom, čichový neuroblasgom atd.).

III. Nádory před hypofýzou: adenomy hypofýzy (acidofilní, bazofilní, chromofobní, smíšené), adenokarcinom hypofýzy.

IV. Dizontogeneticheskie mozkové nádory a nádorové procesy tkáňových buněk embryonálních: kraniofaryngeomem, dermoid cysty, koloidní cysty III komory, heterogenní cysty, neuronální hamartomy hypotalamu.

V. Denzogenetické nádory mozku pocházející z vysoce embryonálních buněk: teratom, germinom, embryonální rakovina, karcinom choroidů).

VI. Metastatické nádory mozku: rakovina plic (50%), karcinom prsu (15%), hypernefrom (5 - 10%), melanom kůže (10,5%), maligní tumory gastrointestinálního traktu (9,5%) a močových cest (2%),

Základem této klasifikace je potřebný poměr nádorových buněk na jeden nebo jiný derivát zárodečného listu, který je určen v první řadě na základě histopatologické vyšetření za použití obecné a speciální techniky barvení a úroveň učení Enotov mikroskopu. V poslední době, identifikace typu buněk se provádí na základě přesnějších kritérií: studiem exprese každého markerový gen slizu normální tělesné buňky (imunohistochemie).

V některých případech je výše uvedená klasifikace (nebo její variace) označována jako histogenetická. Ale to neznamená, že nádorové mozky, označené podle typu buněk definovaných v jejich struktuře, jsou odvozeny ze zralých buněk stejného druhu. Přidělení zjištěného nádoru, například na neurocytomy, odráží pouze fakt, že buňky, její složky mají původ a morfologii podobnou neuronům mozku. To však neznamená, že buňky nádoru pocházejí ze zralých neuronů mozku.

Kromě toho, histologické klasifikace, existují další body, které vyžadují další zjemnění, které budou určeny pro rozvoj znalostí o mozku ontogeneze a biologie kmenových buněk. Například, přední hypofýzy produkující tumor, a kraniofaryngiom může být definována jako ektodermální nádoru, protože to je z této zárodečné archu vytvořeného Rathke je váček, vedoucí ke vzniku adenohypofýzy.

Tak, mezi primárními nádory mozku, mohou být identifikovány neuroectodermal nádory, mesenchymální, typ ektodermální, stejně jako nádory odvozené od kmenových buněk s vysokou úrovní energie (plyurinotentnyh kmenové buňky).

Podle doby klinického projevu novotvaru mozku je obvyklé rozdělit se na kongenitální (symptomatologii nejprve projevenou během 60 dnů po narození) a získaná.

Jako obecné onkologie, pro nádory na mozku je použitelná pro stanovení stupně malignity, ale kvantitativní charakteristika této vlastnosti je založeno výlučně na histologických, kritéria immupogistohimicheskih popsané pro jiné nádorové lokalizace. Mezi koncepcí malignity a klinickým obrazem, které odráží její stupeň nádorů v jiných lokalizacích, neexistuje žádná pevná vazba. Růst jakéhokoli nádoru v lebeční dutiny, bez ohledu na jeho stupeň malignity histologickými kritérií, dříve nebo později (které je určeno umístění v místě nádoru nebo rychlosti růstu nádoru), vede ke smrti, což je z klinického hlediska jednoho z hlavních projevů malignity.

Kromě toho jsou intracerebrální neuroektodermální nádory nejčastěji obklopeny kapslí a jsou charakterizovány infiltračním difuzním typem růstu, který je charakteristický pro maligní nádory. A pouze u takových nádorů mozku, jako jsou například meningiomy, neurinomy, ependymomy, je charakteristický expanznější typ růstu.

Metastatické nádory mozku často se nacházejí na hranici mezi šedé a bílé mozkové látky v tkáni kraniálních nervů, v průběhu mozkových cév a dutin v tvrdé pleny, která je určena metastatických nádorových buněk z primární léze. Více metastázy se vyskytují nejčastěji v plicních nádorů a melanomu, přičemž jedno - nádorů prsu, jasně karcinom.

Nádorové buňky vstoupí do mozku pomocí hematogenní přes arteriální stromu alespoň - pomocí páteře žilní cév. Přednostní hmotnost nádoru mozku metastatického růstu není povoleno, ale ve výjimečných případech, kdy metastázy koná, to se provádí prostřednictvím cirkulace louhu systému (meduloblastom), a, pravděpodobně, a taxi tkáňovým vestavění nádorových kmenových buněk (glioblastomu).