Lékařský expert článku
Nové publikace
Tyfus - Příčiny
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny tyfu
Původcem tyfu je Rickettsia prowazekii, polymorfní gramnegativní mikroorganismus o velikosti od 0,5 do 1 µm, obligátní intracelulární parazit.
Rickettsia prowaczekii se kultivuje na kuřecích embryích, v tkáňových kulturách a z myších plic. Rickettsie rychle hynou ve vlhkém prostředí, ale v suchém stavu zůstávají dlouho životaschopné (ve vší trusu - více než 3 měsíce), dobře snášejí nízké teploty, jsou citlivé na dezinfekční prostředky [НСНО-methanal (formaldehyd), benzensulfochloramid sodný (chloramin B), fenol, kyseliny, zásady atd.] v koncentracích obvykle používaných k dezinfekci.
Původce epidemického tyfu obsahuje tepelně labilní toxin proteinové povahy.
Rickettsia prowacekii je citlivá na tetracykliny, chloramfenikol (levomycetin), rifampicin a léky ze skupiny fluorochinolonů.
[ Epidemiologie tyfu
Tyfus je antroponóza. Zdrojem a rezervoárem infekce je osoba s epidemickým nebo recidivujícím tyfem (Brillova choroba). Doba nakažlivosti odpovídá délce trvání rickettsiémie a je přibližně 20–21 dní: poslední 2–3 dny inkubační doby, celé horečnaté období (16–17 dní) a další 2–8 dní po návratu teploty k normálu.
Hlavním mechanismem infekce je přenos. Přenašeči rickettsií jsou vši, zejména tělové (Pediculis humanus carporis), mnohem méně často vši hlavové (Pediculis humanus capitis). Při absenci pedikulózy není pacient nebezpečný pro ostatní.
Rickettsie pronikají do trávicího systému vši při sání krve od pacienta, množí se v epiteliálních buňkách a po jejich zničení se dostávají do střevního lumen a do všiných výkalů. Veš se stává infekční 5-6 dní po sání krve a zůstává infekční až do úhynu na rickettsiózu (přibližně 2 týdny). Pokaždé, když veš saje krev, vyprázdní se a všiny výkaly obsahující obrovské množství rickettsií se dostanou na kůži. Při kousnutí veš vstříkne do kůže enzymy, které způsobují svědění. Člověk se nakazí v důsledku pronikání rickettsií přes kožní léze (oděrky, škrábance) v důsledku vtírání vešných výkalů a střevních částic rozdrcených infikovaných parazitů.
Vši jsou citlivé na teplotu a rychle opouštějí těla mrtvých a nemocných s vysokou tělesnou teplotou a plazí se na zdravé lidi.
V ojedinělých případech může být infekce přenesena vzduchem přenášeným prachem při vdechování sušených výkalů vší nebo při kontaktu těchto výkalů se spojivkou očí. Jsou známy případy infekce aerosolovým přenosem v důsledku vdechnutí prachových částic infikovaných rickettsiemi při třepání špinavého prádla, a také transfuzí krve odebrané od dárců v posledních dnech inkubační doby.
Nemocný člověk nevylučuje Rickettsii Prowaczekii žádnými sekrety. Po prodělané nemoci se vytváří dlouhodobá imunita, která může být nesterilní, díky čemuž se u některých z prodělaných (až 10 %) může po 20–40 letech s poklesem imunity rozvinout opakovaný (recidivující) tyfus – Brillova choroba.
Rickettsie cirkulující v Severní Americe (R. Kanada) se přenášejí buňkami.
Některé epidemiologické znaky tyfu:
- nemocnost v zimním a jarním období:
- absence endemických ložisek:
- vliv sociálních faktorů: pedikulóza, špatné hygienické podmínky, přeplněnost, masová migrace, nedostatek centralizovaného zásobování vodou, lázní, prádelen;
- výskyt epidemií během válek a přírodních katastrof;
- riziko onemocnění u osob bez trvalého bydliště, jakož i u pracovníků v sektoru služeb: kadeřnictví, lázně, prádelny, zdravotnická zařízení, doprava atd.;
- Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů ve věku 15-30 let.