Trichinelóza – příznaky

Inkubační doba trichinózy trvá v průměru 10-25 dní, ale může trvat 5 až 8 dní až 6 týdnů. Po infekci foci v commensal (po jídle infikovaného masa domácích prasat) existuje inverzní vztah mezi dobou trvání inkubace a závažnosti onemocnění: čím kratší je inkubační doba, tím závažnější klinický průběh, a naopak. Při infekci v přírodních ložiscích se takové vzory obvykle nezaznamenávají.

V závislosti na povaze klinického průběhu se rozlišují tyto formy trichinózy: asymptomatické, abortní, mírné, středně závažné a závažné.

První příznaky trichinózy ve formě nevolnosti, zvracení, volné stolice, bolesti břicha u některých pacientů se objevují v následujících dnech po konzumaci infikovaného masa a mohou trvat několik dní až 6 týdnů.

Asymptomatická forma může být pouze eozinofilie krve. Pro abortní formu jsou charakteristické krátkodobé klinické projevy (1-2 dny).

Mezi hlavní příznaky trichinózy patří horečka, svalová bolest, myasthenia gravis, edém, hypereosinofilie krve.

Horečka vysílajícího, trvalého nebo nesprávného typu. V závislosti na stupni invaze zůstává zvýšená tělesná teplota u pacientů několik dní až 2 týdny a déle. U některých pacientů trvá subfebrilová teplota několik měsíců.

Syndrom otoku se objevuje a roste poměrně rychle - během 1-5 dnů. U mírných a středně závažných forem onemocnění přetrvává 1-2 (méně často až 3) týdny, se závažným otokovým syndromem se rozvíjí pomaleji, ale přetrvává déle a může se opakovat. Za prvé, zpravidla. Existuje periorbitální edém doprovázený konjunktivitidou a pak se šíří do obličeje. V těžkých případech dochází k edému k krku, kufru, končetin (nepříznivý prognostický znak). U pacientů s trichinózou se objevují makulopapulární vyrážky na kůži, které někdy získají hemoragický charakter, subkonjunktivální a subangulární krvácení.

Syndrom svalů se projevuje myalgie, která v těžkém kurzu bere obecný charakter, je doprovázena myasthenia gravis. Bolest se objevuje jako první ve svalech končetin, pak v jiných svalových skupinách, včetně žvýkání, jazyka a krku, mezikostních, okulomotorických. V pozdním stadiu trichinózy se mohou vyvinout kontrakce svalů, což vede k nehybnosti pacienta.

Při plicní léze, se objeví během prvních 2 týdnů onemocnění jsou pozorovány kašel, někdy s příměsí krve ve sputu, příznaky zánětu průdušek, definovaná „těkavý“ plicní infiltráty na rentgenových snímcích.

Periferní krev se zpravidla pohybuje od 14 dnů růst eosinofilie, leukocytóza, vyznačující hypoproteinemii (snížený obsah albuminu), snížené hladiny draslíku, vápníku, zvýšení aktivity enzymů (CK, ACT, atd.) V séru. Eosinofilie dosáhne svých maximálních hodnot během 2-4 týdnů a může trvat 10-15% po dobu 2-3 měsíců a déle. Existuje určitý vztah mezi výškou eosinofilií a závažnosti klinických příznaků svalovce. U pacientů s těžkým průběhu eosinofilie v periferní krvi může být malý, nebo dokonce chybí.

Trichinelóza mírného průtoku se projevuje mírným zvýšením tělesné teploty (až na 38 ° C), edémem očních víček. Mírná bolest svalů končetin a nízká eozinofilie.

Trichinóza středně charakterizace Inkubační doba asi 2 až 3 týdny, akutní nástup horečky až 39 ° C po dobu 1-2 týdnů, otok tváře, středně silné bolesti končetin svalů, leukocytóza 9-14h10 ⁹ / l a eosinofilií 20-25% a vyšší.

Trichinóza těžký proud charakteristické krátkou inkubační doby (méně než 2 týdny), dlouhá s vysokou teplotou po dobu alespoň 2 týdnů, generalizované otoky, které jsou z velké části v důsledku zrychleného katabolismu a hypoproteinemii, myalgie s svalových kontraktur a kompletní nehybnosti pacienta. Formule krvi - hyperskeocytosis (až 20x10 ⁹ / l), hypereosinofilie (až do 50% nebo vyšší), ale v extrémně těžkých během eosinofilií může chybět nebo být zanedbatelný (špatný prognostický znak). Často se nacházejí dyspepsie a bolesti břicha, více než 50% pacientů má hepatomegalie.

Celková doba trvání manifestních forem onemocnění, v závislosti na závažnosti toku, se pohybuje v rozmezí 1-2 až 5-6 týdnů. Doba rekonvalescence v těžké formě trichinózy může být 6 měsíců nebo více. Takové příznaky trichinózy jako svalová bolest a otok obličeje se mohou pravidelně opakovat, spolu s horečkou a jinými příznaky. Relapsy jsou jednodušší než primární onemocnění.

Úmrtnost a příčiny smrti

Závažnost průběhu trichinózy a jejího výsledku do značné míry závisí na poškození orgánů, které se vyvíjí během 3-4. Týdne onemocnění; jedním z nejvážnějších z nich je myokarditida. Při vývoji je tachykardie, hypotenze, poruchy srdečního rytmu, rozvoj srdečního selhání. Hranice srdce jsou zvětšeny, rozptýlené léze myokardu, někdy i koronární poruchy, se objevují na EKG. Myokarditida při trichinóze je jednou z hlavních příčin smrti, která se vyskytuje v období od 4 do 8 týdnů onemocnění. Po myokarditidě je příčinou smrti porážka plic. Při středně těžkém proudu, klinicky a radiologicky, se objevují příznaky bronchitidy a "létání" infiltrací v plicích. V těžké formě mohou plicní léze mít formu lobární pneumonie s výskytem serózního výpotku v pleurální dutině. Možný edém plic, který je také podporován rozvojem kardiovaskulárního selhání. Je možné připojit sekundární bakteriální infekci. CNS projevující se bolestí hlavy, ospalost, a někdy příznaky delirium meningismus spojené s edematózní syndromem. V pozdějších časových zaznamenány závažných poruch, jako je polyneuritida, akutní přední dětské obrny, těžký gravis (myastenie gravis), meningitida, encefalitida vývojových psychózy místní paralýzu nebo paréza, koma. Úmrtnost v nepřítomnosti odpovídající léčby může dosáhnout 50%.