Toxokaróza: příznaky

Existují dvě hlavní formy toxokarózy - viscerální a oční. Někteří vědci navrhují rozdělit toxokarózu do následujících forem:

• viscerální toxokariasis včetně poškození dýchacího systému, zažívacího traktu, urogenitálního systému, myokardu (zřídka);
• toxokaróza centrálního nervového systému:
• svalová toxokaróza:
• toxokaróza kůže:
• toxokaróza oka;
• šíření toxokariázy.

Symptomy toxokarií jsou hlavním kritériem rozdělení této choroby na: manifestní toxokarasie a asymptomatické a v průběhu vývoje - akutní a chronické.

Viscerální toxokarióza postihuje jak děti, tak dospělé, ale u dětí je tato forma častější, zvláště ve věku od 1,5 do 6 let. Klinický obraz toxokarií není příliš specifický a připomíná klinické příznaky akutní fáze jiných helminthiáz. Toxocarosis hlavní příznaky v akutní fázi - recidivující horečka, plicní syndrom, zvětšená velikost jater, poliadenopatiya, kožní projevy eozinofilií, hypergammaglobulinemia. U dětí se onemocnění často rozvíjí náhle nebo po krátkém prodromálním období. Teplota těla je často subfebrila (v závažných případech infestace - febrilní), výraznější v období plicních projevů. Všimněte si různé typy recidivující kožní vyrážka (erytematózní, kopřivka), se může vyvinout angioneurotický edém, Muscle-Wells syndrom a další. Kožní syndrom může přetrvávat po dlouhou dobu, někdy to je hlavní klinickou manifestací onemocnění. Screening na larvální toxokaróza děti s diagnózou „ekzém“, provedené v Nizozemsku zjistil, že mezi nimi, 13.2% mají vysoké titry specifických protilátek proti Toxocara. Většina infikovaných, zejména u dětí, má mírně zvýšené periferní lymfatické uzliny.

Porážka respiračního systému lze nalézt v 50-65% pacientů s viscerální larvální toxokaróza a mohou být vyjádřeny v různé míře - podle nachlazení příznaky závažných stavů sípání. Zvláště závažné léze se vyskytují u malých dětí. Existuje recidivující bronchitida, bronchopneumonie. Pacienti larvální toxokaróza zaznamenat typické příznaky: suchý kašel, časté epizody noční kašel, končit někdy zvracení, v některých případech závažné výdechové dušnosti, doprovázené cyanóze. Poslech poslouchat rozptýlené suché a smíšené mokré šelest. Rentgen zobrazuje nárůst plicního vzoru, obraz pneumonie; často definují cloud-infiltrace, což v kombinaci s dalšími klinickými příznaky (horečka, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, kožní alergické syndrom, hyperozinofilního leukocytóza) umožňuje diagnostikovat Lefflera syndrom. Jedním z nejzávažnějších problémů spojených s larvální toxokaróza, - jeho vztah s astmatem. Bylo ukázáno, že 20% pacientů s atopickým astmatem, plynulé s hypereosinofilie, toksokaroznomu protilátky proti antigenu (imunoglobuliny třídy G a / nebo e).

Hepatomegalie se zaznamenává u 40-80% pacientů. Palpace palpace je kompaktní, hladká, často napjatá, přibližně 20% pacientů se zvětší se slezinou. Předisponující úloha toxocaru ve vývoji pyogenních jaterních abscesů, které jsou jak jednorázové, tak vícečetné, se vyskytuje v obou lalokách jater. Abdominální syndrom je pozorován v 60% případů. Charakterizováno bolesti břicha, nadýmání, nevolnost, někdy zvracení, průjem.

V chronickém stádiu toxokarií dochází k exacerbacím a remisí. Po akutním období mohou být příznaky toxokarózy dlouhodobě nepřítomné. V chronické fázi, a to i v remisi jsou uloženy v dětské subfebrilitet, slabost, nechutenství, ztráta hmotnosti, někdy poliadenopatiya, zvětšení jater, někdy kožní alergické syndrom.

V některých případech je toxokaróza doprovázena myokarditidou: popisuje vývoj endokarditidy Löffler (endokarditida fibroplastika parietální s eozinofilií). Existují zprávy o eozinofilní pankreatitidě, vývoji nefrotického syndromu. Larvy nalezené v bioptických vzorcích svalové tkáně potvrzují, že svaly jsou postiženy toxokarózou. V tropických zemích je zjištěna pyogenní myozitida, zjevně způsobená toxokarózou.

Jedním z hlavních a nejvíce konstantních projevům viscerální forma larvální toxokaróza - odolným prodlouženým eozinofilie krve, až do vývoje eosinofilních-leukemoid reakcí. Relativní hladina eosinofilů zpravidla přesahuje 30% a v některých případech může dosáhnout 90%. Celkový počet leukocytů se také zvyšuje na 15-20x10 ⁹ / l, v některých případech až na 80x10 ⁹ / l. Eosinofilie může trvat měsíce a dokonce roky. Děti jsou často známé pro středně závažnou anemii. Charakterizováno zvýšením ESR, hypergamaglobulinemie. Při poškození jater se zvyšují hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.

Když larvy toxocaru migrují do mozku, objeví se známky poškození CNS (záchvaty typu "petit mal", epileptiformní záchvaty). V závažných případech se zaznamenává meningoencefalitida, paréza, paralýza a duševní poruchy.

Jsou popsány případy šíření toxokariózy se současnou lézí jater, plic a CNS u pacientů s imunodeficiencí (proti radiační terapii, kortikosteroidy, infekci HIV atd.).

Oční toxokariasis

Oční toxokariáza je častější u dětí a dospívajících a zřídka se spojí s viscerálními lézemi. Existují dva typy lézí: solitární granulomy a chronické endoftalmózy s exsudací. Jednostranná léze očí s vývojem chronické endoftalmitidy, chorioretinitidy, iridocyklitidy, keratitidy, papillitidy, strabismu je charakteristická. Možné krvácení v sítnici, poškození optického nervu, eozinofilní abscesy ciliárního tělíska, panophthalmitida, oddělení sítnice. Jsou zde také léze larv z paraorbitálního vlákna, které se projevují periodickým edémem. Při ostrém otoku se může vyvinout exophthalmos. Počet eozinofilů v periferní krvi u pacientů s toxo-koronárním okem je obvykle normální nebo se mírně zvyšuje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikace toxokariázy

Možné narušení funkce vitálních orgánů (mozku, očí atd.). V některých případech je pravděpodobný vývoj bronchiálního astmatu. Oční toxokariasis je jednou z možných příčin ztráty zraku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Úmrtnost a příčiny smrti

Smrtelné výsledky s toxokarózou jsou vzácné, pozorovány při masivní invazi a jsou spojeny s migrací larv do myokardu a důležitých částí centrálního nervového systému.