Lékařský expert článku
Nové publikace
Hydatidová echinokokóza - Léčba a prevence
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Režim a dieta jsou určeny povahou komplikací.
Chemoterapeutická léčba hydatidové echinokokózy se provádí v případech ruptury cysty, kdy existuje riziko osevu při narušení integrity cysty během operace, a také v případech mnohočetných malých cyst (ne více než 3-5 cm) jater, plic a dalších orgánů, u kterých je chirurgický zákrok technicky obtížný. Protirecidivová léčba hydatidové echinokokózy se doporučuje po operaci, kdy nelze vyloučit jinou lokalizaci malého parazita.
Antiparazitární léčba hydatidové echinokokózy se provádí albendazolem perorálně po jídle v dávce 10 mg/kg (ne více než 800 mg denně) ve dvou dávkách, kúra trvá 28 dní, intervaly mezi kúrami jsou alespoň 2 týdny. Délka léčby klinicky exprimovaných forem invaze (přítomnost cyst) je 12-18 měsíců. Léčba hydatidové echinokokózy se provádí za normálních laboratorních parametrů (klinické a biochemické krevní testy), během léčby se kontrolní krevní testy provádějí každé 5-7 dní. Dlouhodobé užívání vysokých dávek albendazolu samo o sobě vede k komplikacím v důsledku toxického účinku léku: leukopenie, agranulocytóza, alopecie, horečka, toxická hepatitida. Jedním z důležitých ukazatelů naznačujících nežádoucí účinek albendazolu a hrozbu vzniku závažných komplikací je zvýšení aktivity aminotransferáz. Pokud počet leukocytů klesne pod 3,0x10 9 /l a aktivita aminotransferáz se zvýší 5–6krát, je třeba léčbu přerušit, dokud se ukazatele nevrátí k normálu nebo se významně nezlepší. V případě progresivní leukopenie a hyperfermentémie je třeba lék vysadit. Během chemoterapie je možné hnisání a spontánní ruptury cyst v důsledku inhibice vitální aktivity nebo úhynu parazita. V těchto případech se podává antibakteriální terapie a v případě potřeby se provádí chirurgická léčba.
Léčba hydatidové echinokokózy se posuzuje pomocí instrumentálního monitorování a sledování dynamiky titru specifických protilátek.
Hlavní léčbou hydatidové echinokokózy jsou chirurgické metody. Pro volbu léčebných přístupů je důležité pečlivě zvážit přínosy a rizika, stejně jako indikace a kontraindikace: chirurgické odstranění cyst, antiparazitární léková terapie nebo kombinace obou. V případě velkých, povrchově umístěných (riziko ruptury), infikovaných cyst nebo cyst spojených se žlučovodem je chirurgický zákrok naléhavý nebo naléhavě odložený, provádí se po komplexní předoperační přípravě. Za indikaci chirurgické léčby hydatidové echinokokózy se považuje také vliv volumetrického procesu na životně důležité orgány, jako jsou cysty plic, mozku, ledvin, kostí a dalších orgánů. V případě mnohočetných lézí se chirurgická léčba provádí postupně.
Kontraindikace - těžko dostupné, odumírající, dekarbované nebo mnohočetné malé cysty. Zohledňují se obecné chirurgické, anestetické a terapeutické kontraindikace. Indikace k operaci u malých dětí a osob s mnohočetnými cystami by měly být velmi dobře odůvodněné. Obstrukční žloutenka u echinokokózy jater se řeší pouze chirurgicky.
Předpověď
Po radikálním odstranění echinokokových cyst je prognóza příznivá; pokud chirurgická léčba hydatidové echinokokózy není možná, je prognóza nepříznivá.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Klinické vyšetření
Po chirurgické léčbě hydatidové echinokokózy se vyšetření provádí 1–2krát ročně, včetně klinických, biochemických krevních testů, sérologických reakcí a instrumentálního vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI). Rekonvalescenti jsou z registru vyřazováni nejdříve po 5 letech, pokud se neobjeví známky relapsu a přetrvávají negativní výsledky sérologických reakcí.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Prevence hydatidové echinokokózy
Echinokokóze způsobené hydatidami lze předcházet dodržováním osobní hygieny. Zvláštní ostražitost je nutná při chovu psů v domě a péči o zvířata. Provádí se plánované odčervení psů. V místech nepříznivých pro echinokokózu je nutné plánované lékařské vyšetření rizikových skupin.