Trichinelóza - příčina a patogeneze

Trichinóza způsobil škrkavky rodinného Trichinellidae, skládající se ze dvou typů - Trichinella spiralis tři varietetami (T. S spiralis, T. S Montero, T. S nelsoni ...) a Trichinella pseudospiralis. V patologii populace Ukrajiny jsou nejdůležitější T. S. Spiralis a G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je všudypřítomný, parazitický u domácích prasat, patogenní pro člověka. Trichinella s. Nativa se vyskytuje na severní polokouli, parazit v volně žijících savců, je extrémně odolný vůči chladu, patogenní pro člověka. Trichinella s. Nelsoni žije v Rovníkové Africe, parazitizuje divoká savci. Lehce patogenní pro člověka. Trichinella pseudospiralis je rozšířená, parazit ptáků a volně žijících savců. Patogenita pro člověka není prokázána.

Trichinella - malé nematody s válcovým bezbarvým tělem, pokryté průhlednou kůžičkou s prstencovitou strukturou. Délka neoplodněné samice je 1,5-1,8 mm, oplodněna - až 4,4 mm, dospělý samec je asi 1,2-2 mm, průměr hlístů je menší než 0,5 mm. Na rozdíl od jiných hlís, trichinella jsou viviparous helminths. Jejich larvy, mladé Trichinella, mají tvar tyče, délka do OD mm; Po 18-20 dnech vývoje se larva prodlužuje na 0,7-1,0 mm.

Stejný organismus teplokrevného živočicha pro Trichinella slouží prvnímu definitivnímu (střevní trichinella) a potom prostředku (zapouzdřeným v larválních svalech) hostitelem. V těle nového hostitele je parazita zachycena živočišným masem, který obsahuje živé zapouzdřené larvy. Pod vlivem žaludeční šťávy se kapsle rozpouští, larvy v tenkém střevě aktivně proniknou do sliznice za hodinu. Ve dnech 4.-7. Začínají ženy produkovat živé larvy. Každá žena během rozmnožovacího období, trvající 10-30 dní, porodila 200 až 2000 larv. Z čeledi jsou larvy neseny proudem krve v celém těle. Další vývoj parazitu je možný pouze ve striktních svalech. Ve třetím týdnu po infekci se larvy stanou invazními a předpokládají typický tvar spirály. Na začátku druhého měsíce po infekci kolem nich se ve svalech vytvoří vláknitá kapsle, která začíná kalcifikaci po 6 měsících. V kapslích si larvy udržují životaschopnost po dobu 5-10 let nebo více. V lidských svalech mají kapsle larv Trichinella velikosti 0,3-0,6 mm vždy citrónovitý tvar.

Larvy trichinella ve svalech zvířat jsou odolné vůči vysokým a nízkým teplotám. Zahřívání masa obsahujících zapouzdřené larvy Trichinella v mikrovlnné troubě na teplotu 81 ° C nezajišťuje jejich inaktivaci. Při vaření kusu masa o tloušťce 10 cm larvy zemřou až po 2 až 2,5 hodinách. Larvy jsou odolné vůči takovým druhům vaření, jako je solení, kouření a mražení. Tepelně nezpracované masné výrobky jsou největším nebezpečím: stroganina, tuk (slanina) atd.

Patogeneze trichinózy

Patogeneze je trichinóza senzibilizace organismus helmintů antigeny, které samo o sobě projevuje v různé míře ve střevě, migrace a invaze svalové stupních. Na konci prvního týdne po infekci, a to zejména v tenkém střevě samice najít Trichinella, ponořen do sliznice, kolem kterého se vyvíjí lokální katarální-hemoragické zánětlivou odpověď. Při těžké invazi jsou pozorovány ulcerativní nekrotické léze střevní sliznice. Dospělí jedinci helmintóz vylučují imunosupresivní látky, které potlačují násilnou zánětlivou reakci, která podporuje migraci larev. V jeunu se aktivuje kininový systém. Další hormony, které způsobují funkční poruchy, syndrom bolesti. Metabolity migrujících larv, produkty uvolněné po jejich smrti, jsou antigeny, které mají senzibilizující, enzymatické a toxické vlastnosti. V důsledku toho se objevují závažné alergické reakce s poškozením krevních cév, poruchami koagulace, edémem tkáně, zvýšenou sekreční aktivitou sliznic. Ve druhém týdnu se larvy nacházejí nejen v kosterních svalech, ale také v myokardu, plicích, ledvinách a mozku. V parenchymálních orgánech larvy zahynou. Vývoj imunopatologických reakcí vede k závažným lézemím: myokarditidě, meningoencefalitidě, pneumonii. Zánětlivé procesy nakonec ustupují, ale po 5-6 týdnech mohou být nahrazeny dystrofickými, důsledky které zmizí až po 6-12 měsících. Kosterního svalstva nejčastěji postihuje skupiny s bohatým krevním zásobením (mezižeberní, žvýkací, okohybných svalů, bránice, svaly krku, jazyka, horních a dolních končetin). U pacientů s těžkým onemocněním se v 1 g svalové hmoty nachází 50-100 nebo více larvic Trichinella. Do konce třetího týdne získávají larvy tvar spirály, kolem nich je pozorována intenzivní buněčná infiltrace, načež se vytvoří vláknitá kapsle. Proces tvorby kapslí je narušován nadměrným antigenním zatížením (s masivní invazí) a také pod vlivem látek s imunosupresivními vlastnostmi (glukokortikoidy atd.). V parenchymálních orgánech se vyskytují nodulární infiltrace. V myokardu způsobují larvy Trichinella výskyt více zánětlivých ložisek v intersticiální tkáni, ale v kapsách nejsou vytvořeny skutečné kapsle. Při intenzivním napadení myokardu dochází k rozvoji fokální difuzní zánětlivé reakce a dystrofických změn; Možná tvorba granulomů a vývoj vaskulitidy s porážkou arteriol a kapilár mozku a meningů.

Trichinóza je charakterizována přetrvávající nesterilní imunitou, která je způsobena přítomností zapouzdřených larv patogenu ve svalech infikovaných lidí. Vysoký obsah specifických protilátek v krevním séru je pozorován od konce druhého týdne a dosahuje maxima v týdnu 4-7. Komplex reakcí v enterální fázi zabraňuje proniknutí významné části larvy do krevního řečiště, což omezuje jejich šíření v těle.