Trichinelóza – léčba a prevence
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba trichinózy
Antiparazitární léčba trichinózy je zaměřena na destrukci střevních trichinel, potlačení produkce larv, porušení enkapsulačního procesu a růstu smrti svalové trichinely. Pro tyto účely se používá albendazol a mebendazol.
Albendazol je předepsán uvnitř po jídle 400 mg dvakrát denně u pacientů s tělesnou hmotností 60 kg nebo více nebo 15 mg / kg denně ve dvou dávkách u pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg. Doba trvání léčby je 14 dní.
Mebendazol je podáván vnitřně po 20-30 minutách po jídle v dávce 10 mg / kg / den ve 3 dávkách. Doba léčby 14 dní.
S mírným průběhem onemocnění jsou stejné léky předepsány na dobu až 7 dnů. Preventivní antiparazitická léčba trichinózy osobami, které konzumují invazivní masné výrobky, se provádí s albendazolem ve stejných dávkách po dobu 5-7 dní. Nejefektivnější etiotropní léčba v inkubačním období, kdy je možné zabránit klinickým projevům nebo v časných dnech onemocnění, když je Trichinella stále ve střevě. Během svalové fáze onemocnění a zapouzdření je účinnost etiotropní léčby mnohem nižší a její použití během tohoto období může dokonce přispět k exacerbaci onemocnění.
Pacienti předepisovali antihistaminika, inhibitory prostaglandinů, NSAID. Při těžké invazi s neurologickými poruchami, myokarditidou, ITH. Plicní nedostatečnost pomocí glukokortikoidy: obvykle prednison v denní dávce 20-60 (o údajích až 80) mg perorálně po dobu 5-7 dní. Vzhledem k tomu, že glukokortikoidy mohou prodloužit dobu larvoprodukiii a množství ve střevě, se doporučuje jmenovat antiparazitik (albendazol nebo mebendazol) po celou dobu užívání glukokortikoidů a několik dní po jejich vysazení. Nebezpečí je také možné vředy střeva v kombinaci s poruchami v hemostatickém systému. U těchto pacientů se riziko ulcerogenního účinku glukokortikoidů dramaticky zvyšuje. Zejména při souběžném podávání NSAID (indometacin, diklofenak atd.). V těchto případech je pro prevenci vředů v zažívacím traktu doporučujeme použití inhibitorů protonové pumpy (omeprazol, atd.) Léčba trichinóza těžký proud s celkovým edémem (v důsledku zrychleného katabolismu a hypoproteinemie) infuzní terapie je zavedení detoxikačních produktů a přípravků pro parenterální proteinovou výživu.
Trichinóza: prognóza
Prognóza trichinózy je příznivá pro mírnou a mírnou formu invaze. Možná krátké obnovení určitých klinických projevů: myalgie, mírný edém, eozinofilie v krevních testech. V závažných komplikací počasí závažné: v pozdní diagnózu a opožděné ošetření antiparazitárního možnou smrtí: maligní průběh, když může přijít v prvních dnech nemoci.
Přibližné podmínky pracovní neschopnosti
Schopnost pracovat se obnovuje během 2-6 měsíců, s těžkou formou trichinózy - teprve po 6-12 měsících.
[7]
Klinické vyšetření
Dispenzarizace nemocných provádí lékař na infekční onemocnění nebo místní terapeut po dobu 6 měsíců nebo déle, v závislosti na závažnosti průběhu a komplikacích. Zopakujte vyšetření po 2 týdnech. 1-2 a 5-6 měsíců po propuštění z nemocnice, nutně provádět klinické a biochemické krevní testy, stejně jako EKG opakované v těžké formě. Přítomnost změn na EKG a dalších zbytkových projevech je základem prodloužení doby pozorování na 1 rok.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Jak zabránit trichinóze?
Profylaxe trichinózy je založena na poskytování veterinárního a hygienického dozoru a sanitární a pedagogické práce. K prevenci chorob člověka je nejdůležitějším povinným veterinárním vyšetřením masa použitého pro výživu, který je povolen k prodeji až po trichinoskopii. Studie se provádějí také na jatečných tělech volně žijících zvířat lovených lovem. Velmi důležité je informování obyvatelstva prostřednictvím hromadných sdělovacích prostředků o helminthiosis a způsobech jejího šíření, jakož i šíření zootechnických znalostí u osob s obsahem prasat v osobním hospodářství. Pro každý případ trichinózy se provádí mimořádné epidemiologické vyšetření k identifikaci zdroje napadení a zabránění jeho šíření. Pro všechny osoby, které vědomě konzumovaly masné výrobky napadané trichinelou, provádějí preventivní léčbu trichinózy.