Lékařský expert článku
Nové publikace
Trichinelóza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Během ohnisek a skupinových onemocnění, za přítomnosti typických příznaků u pacientů, diagnóza trichinelózy nezpůsobuje potíže.
Je nutné zjistit společný zdroj infekce a pokud možno vyšetřit zbytky potravin (maso nebo masné výrobky) na přítomnost larev trichinel. S diagnostikou sporadických případů trichinelózy vznikají potíže. V takových situacích má epidemiologická anamnéza velký význam.
Pokud nejsou k dispozici údaje o zdroji infekce, někdy se používá svalová biopsie (deltový nebo lýtkový sval u ležících pacientů nebo dlouhý zádový sval u ambulantních pacientů): kousek svalové tkáně o hmotnosti 1 g se vyšetří pod mikroskopem při malém zvětšení na přítomnost larev Trichinella.
Sérologická diagnostika trichinelózy se používá pouze ve 3. týdnu onemocnění, protože v prvních 2 týdnech převládají lokální imunitní reakce (střevní fáze invaze) a koncentrace specifických protilátek v krvi je nízká. Používá se ELISA s antigenem T. spiralis a RNGA. Doba výskytu diagnostických titrů protilátek závisí na intenzitě invaze a typu patogena: u pacientů s trichinelózou, kteří se nakazili konzumací vepřového masa silně infikovaného trichinelami, jsou protilátky detekovány 15.–20. den po infekci; pokud je intenzita invaze menší, doba detekce protilátek se prodlužuje. Při infekci masem divokých zvířat (T. s. nativa) může být počáteční doba detekce protilátek až 1,5 měsíce. Titry specifických protilátek se mohou zvýšit během 2–4 měsíců po infekci, po 4–5 měsících významně klesnout, ale na diagnostické úrovni mohou zůstat až 1,5 roku a v případě intenzivní infekce až 2–5 let. Včasná sérologická diagnostika trichinelózy vyžaduje současné provedení dvou sérologických reakcí: ELISA a RNGA. Citlivost v těchto případech dosahuje 90–100 % a specificita 70–80 %. Osoby, které konzumovaly maso kontaminované trichinelami, podstupují sérologické vyšetření 2–3 týdny po preventivní léčbě. Diagnostické ukazatele sérologických reakcí potvrzují, že tyto osoby prodělaly trichinelózu.
U všech pacientů s trichinelózou se spolu s klinickými krevními a močovými testy provádí biochemický krevní test, EKG, rentgenové vyšetření plic a stanovuje se hladina elektrolytů v krevní plazmě.
Diferenciální diagnostika trichinelózy
Diferenciální diagnostika trichinelózy se provádí s akutními střevními infekcemi, břišním tyfem a paratyfem, akutními respiračními infekcemi, tyfem, spalničkami, leptospirózou, yersiniózou, Quinckeho edémem. Se zvýšením eozinofilie v krvi se trichinelóza odlišuje od akutní fáze jiných helmintiáz (opisthorchiáza, fasciolóza, strongyloidóza, toxokaróza), eozinofilní leukémie, nodulární periarteritidy, dermatomyozitidy.
[