Lékařský expert článku
Nové publikace
Toxokaróza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Doživotní parazitologická diagnóza toxokarózy je extrémně vzácná a možná pouze při vyšetření bioptického materiálu, kdy lze v tkáních detekovat a ověřit larvy toxokarózy. Diagnostika toxokarózy je založena na epidemiologické anamnéze a klinických příznacích. Zohledňuje se přítomnost přetrvávající dlouhodobé eozinofilie, i když se u oční toxokarózy nenachází vždy. Indikace chovu psa v rodině nebo blízkého kontaktu se psy, případně geofagie, naznačuje relativně vysoké riziko nákazy toxokarózou.
Imunologická diagnostika toxokarózy je zaměřena na stanovení obsahu specifických IgG proti antigenu T. cams v krevním séru pomocí metody ELISA. Má vysokou citlivost a dostatečnou specificitu pro viscerální lokalizaci larev - 93,7 % a 89,3 %, ale není dostatečně informativní pro poškození očí. Titr protilátek 1:400 indikuje invazi, nikoli však onemocnění; titr 1:800 nebo vyšší indikuje toxokarózu. U pacientů s chronickou formou s těžkým plicním syndromem je hladina specifických protilátek obvykle mírně zvýšená (1:800 nebo 1:1600). U této skupiny pacientů se však přirozeně nachází zvýšený obsah specifických protilátek proti toxokaróze třídy IgE v krevním séru. K potvrzení výsledků ELISA lze použít imunoblotování. Ne vždy existuje korelace mezi hladinou protilátek a závažností klinických projevů toxokarózy, stejně jako mezi hladinou protilátek a hypereosinofilií v krvi. Vzhledem k cyklickému průběhu invaze s dynamikou relapsů a remisí jsou u stejného pacienta možné významné výkyvy klinických, hematologických a imunologických parametrů. Do klinické studie pacientů s toxokarózou se doporučuje zahrnout biochemický krevní test, rentgenové vyšetření plic a v případě potřeby bronchoskopii, bronchografii, EKG a ultrazvuk břišních orgánů.
Diferenciální diagnostika toxokarózy
Diferenciální diagnostika toxokarózy se provádí s časným stádiem helmintiáz specifických pro člověka (askarióza, strongyloidóza, schistosomiáza, opisthorchiáza), bronchiálním astmatem a také s řadou onemocnění, která jsou doprovázena eozinofilií v periferní krvi (Löfflerův syndrom, tropická eozinofilie, chronická nespecifická polyartritida u dětí, lymfogranulomatóza, rakovina, senzibilizace na léky, parietální fibroplastická myokarditida atd.). Oční toxokarózu je nutné odlišit od retinoblastomu a chorioretinitidy tuberkulózy, cytomegaloviru a dalších etiologií. Neexistují spolehlivé metody pro diagnostiku oční toxokarózy. V mnoha případech se diagnóza stanoví pouze histologickým vyšetřením. Pro diagnostické účely se používá ultrazvuk a CT oka. Někdy lze diagnózu „toxokarózy“ stanovit pouze na základě účinku průběhu antiparazitární léčby. Otázky diagnostiky a léčby pacientů s oční toxokarózou rozhoduje společně oftalmolog a specialista na infekční choroby.
[