Toxokaróza: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Intravitální parazitologická diagnostika toxokarií je extrémně vzácná a pouze při studiu bioptického materiálu, kdy je možné detekovat a ověřit larvy toxocaru v tkáních. Diagnostika toxokarií vychází z epidemiologické anamnézy, klinických příznaků. Zvažte přítomnost perzistentní dlouhodobé eozinofilie, ačkoli s oční toxokariózou není vždy nalezena. Indikace udržování v rodině psa nebo v blízkém kontaktu se psem na geofagii naznačuje poměrně vysoké riziko infekce toxokarózou.
Imunologická diagnostika toxokarózy je zaměřena na stanovení obsahu specifických IgG pro antigen T. Vačky v séru pomocí ELISA. Který má vysokou citlivost a dostatečnou specificitu pro viscerální lokalizaci larv - 93,7 a 89,3%, ale není dostatečně informativní pro poškození očí. Titr protilátek 1: 400 indikuje invazi, ale ne nemoc; o onemocnění s toxokarózou říká titr 1: 800 a vyšší. U pacientů s chronickou formou s těžkým plicním syndromem je hladina specifických protilátek obvykle mírně zvýšena (1: 800 nebo 1: 1600). V této skupině pacientů je však pravidelně zjišťována specifická hladina specifických IgE protilátek proti nadmořské výšce. Pro potvrzení výsledků testu ELISA lze použít imunoblotování. Neexistuje vždy korelace mezi úrovní protilátek a závažností klinických projevů toxokarýzy, stejně jako mezi hladinou protilátek a psseozinofilii v krevním séru. V souvislosti s cyklickým průběhem invaze s relapsy a remisemi je v dynamice možné významné kolísání klinických, hematologických a imunologických ukazatelů u jednoho pacienta. V klinické studii se doporučuje, aby pacienti s toxokarózou zahrnovali biochemický krevní test, rentgenové vyšetření plic, podle indikace - bronchoskopie, bronchografie. EKG, ultrazvuk břišní dutiny.
Diferenciální diagnostika toxokariázy
Diferenciální diagnostika larvální toxokaróza se provádí v počátečním stádiu parazitární infekcí lidí (askarióza, strongyloidózu, schistosomiáza, opisthorchiasis). Astma, stejně jako četné onemocnění, která jsou doprovázena eosinofilií v periferní krvi (Leffler syndrom, tropické eosinofilie, chronické nespecifické artritidy u dětí, lymfomu, rakoviny, senzibilizace drog, nástěnná fibroplastických myokarditida a kol.). Oční larvální toxokaróza je třeba odlišit od retinoblastome a chorioretinitis tuberkulózy, cytomegalovirus a jiné etiologie. Neexistují spolehlivé metody diagnostiky toxokariázy očí. V mnoha případech se diagnostika provádí pouze s histologickým vyšetřením. Pro diagnostické účely se používají ultrazvuk a CT vyšetření. Někdy může být diagnóza "toxokarózy" provedena pouze na základě účinku průběhu antiparazitární léčby. Problematika diagnostiky a léčby pacientů s oční larvální toxokaróza rozhodovat společně očního lékaře a infekční nemoci lékaře.
[