Transplantace tkání: postup, prognóza

Kožní alotransplantáty se používají u pacientů s rozsáhlými popáleninami a dalšími stavy zahrnujícími masivní ztrátu kůže. Alografty se používají k pokrytí velkých poškozených ploch, čímž se snižuje ztráta tekutin a bílkovin a zabraňuje se invazivním infekcím. Všechny alotransplantáty jsou nakonec odmítnuty, ale exponované oblasti produkují dobře vaskularizované granulační tkáně, které přijímají autotransplantáty z vlastní zahojené kůže pacienta. Kožní buňky lze pěstovat v kultuře a poté je vrátit popálenému pacientovi k pokrytí velkých popálenin, nebo lze použít umělou kůži vytvořenou z buněčné kultury na syntetickém lešení. Kožní štěpy s dělenou tloušťkou se používají k podpoře hojení malých ran. Malý kousek tkáně o tloušťce několika milimetrů se speciálně ošetří a dárcovská kůže se umístí na místo transplantace.

Transplantace chrupavky se používá u dětí s vrozenými vadami nosu nebo uší a u dospělých s těžkým poškozením nebo destrukcí kloubů (např. těžká osteoartróza). Chondrocyty jsou odolnější vůči odmítnutí, pravděpodobně proto, že malá populace buněk v hyalinní chrupavce je chráněna před útokem imunitních buněk chrupavčitou matricí.

Kostní štěp se používá k rekonstrukci velkých kostních defektů (např. po rozsážné resekci kostních nádorů). Životaschopné kostní buňky dárce v těle příjemce nepřežijí, ale mrtvá matrice alograftu může stimulovat osteoblasty příjemce k rekolonizaci matrice a tvorbě nové kosti. Matrice funguje jako lešení pro spojování a stabilizaci defektů, dokud se nevytvoří nová kost. Kadaverózní alografty se zmrazují, aby se snížila imunogenicita kosti (která je v době implantace mrtvá), a glycerolují se, aby se udržela životaschopnost chondrocytů. Po implantaci se nepoužívá žádná imunosupresivní terapie. Přestože se u pacientů vyvíjejí protilátky proti HLA, časná pozorování neodhalují degradaci chrupavky.

Autotransplantáty dřeně nadledvin se stereotakticky umisťují do centrálního nervového systému (CNS), což podle dostupných informací zmírňuje příznaky Parkinsonovy choroby. Byly také navrženy alografty tkáně nadledvin, zejména od fetálních dárců. Bylo hlášeno, že tkáň fetálního ventrálního středního mozku (mesencefalon) je stereotakticky implantována do putamenu pacientů s Parkinsonovou chorobou za účelem snížení rigidity a bradykineze. Vzhledem k etické a politické debatě o použití lidské fetální tkáně se však zdá nepravděpodobné, že budou provedeny dostatečně rozsáhlé kontrolované studie, které by adekvátně vyhodnotily transplantaci fetální nervové tkáně. V současné době se testují xenografty endokrinologicky aktivních buněk od dárců prasat.

Implantáty fetálního brzlíku od mrtvě narozených dětí mohou obnovit imunologickou reaktivitu u dětí s aplazií brzlíku a důsledky abnormálního vývoje lymfoidních buněk. Vzhledem k tomu, že příjemci imunologicky nereagují, není imunosupresivní terapie nutná, ale může se rozvinout závažná reakce štěpu proti hostiteli.