Lékařský expert článku
Nové publikace
Toxoplazmóza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinická diagnostika toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy je založena na epidemiologických rizikových faktorech infekce a klinických a laboratorních diagnostických datech.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika toxoplazmózy
Parazitologická diagnostika toxoplazmózy (vyšetření biopsií lymfatických uzlin a dalších orgánů) nenašla široké uplatnění kvůli své složitosti a pracnosti. K detekci toxoplazmy se používá mikroskopie, přímá verze metody fluorescenční analýzy (DAM) a metoda biotestů na bílých myších s izolací T. gondii. Byla vyvinuta metoda imunoblotování pro detekci proteinů patogenu pomocí protilátek IgM, IgG, IgA a polymerázová řetězová reakce. Diagnostika intrauterinní toxoplazmózy je založena na metodách kordocentézy a amniocentézy. Tyto metody však mají v praktické medicíně omezené uplatnění, protože jsou drahé, vyžadují speciální vybavení a určité školení personálu.
V naprosté většině případů diagnostika toxoplazmózy zahrnuje použití sérologických testů. Sérologická diagnostika toxoplazmózy je založena na detekci Ig tříd G, M, A, E. Ty lze stanovit nepřímou metodou fluorescenčních protilátek (IMFA), enzymovým imunotestem na pevné fázi (SPE) atd. Mezi moderní metody serodiagnostiky toxoplazmózy se používají také diferenciální aglutinační testy, latexové aglutinační testy a trap SPE k detekci IgM proti toxoplazmě. Testy pro stanovení protilátek, jako je precipitační reakce (PR), komplementární fixační reakce (CFR) a nepřímá hemaglutinace (IHA), se v současnosti používají jen zřídka kvůli své nízké citlivosti a specificitě. Přítomnost toxoplazmózy lze také stanovit pomocí kožního testu s toxoplazminem. Tento test se však v posledních letech prakticky nepoužívá, protože existují citlivější moderní diagnostické metody, které vylučují zavedení léku do těla pacienta. V diagnostice intrauterinní toxoplazmózy se spolu s NMF a TIFM používá reakce s barvivem Sabin-Feldman (SFD). Test je založen na neschopnosti toxoplasmat barvit se methylenovou modří za přítomnosti protilátek proti T. gondii. Tato reakce je poměrně složitá, pracná a vyžaduje živé toxoplasmy, což není možné ve všech laboratořích.
Opakovaná sérologická diagnostika toxoplazmózy odhaluje specifické protilátky tříd IgM a IgG proti antigenům toxoplazmy: ELISA, RNGA a RIF (ale u pacientů s AIDS nejsou dostatečně informativní): provádí se intradermální test s toxoplazminem (nativním nebo rekombinantním). Při analýze a interpretaci výsledků sérologické diagnostiky je nutné vzít v úvahu „imunologickou“ inkubaci – výskyt protilátek proti antigenům parazitů až po určité latentní době – a vyhodnotit výsledky studií v dynamice. Kožní test indikuje infekci toxoplazmou, ale neposkytuje informace o povaze průběhu onemocnění. Těhotné ženy s pozitivními sérologickými reakcemi podstupují ultrazvuk plodu v dynamice.
Instrumentální diagnostika toxoplazmózy
Při diagnostice mozkové toxoplazmózy (zejména u pacientů s AIDS) se provádí CT a MRI mozku: v krevním séru a mozkomíšním moku se stanoví titry IgG (méně často IgM), DNA patogena se detekuje pomocí PCR a patogen se z nich izoluje.
Diferenciální diagnostika toxoplazmózy
Toxoplazmóza se odlišuje od mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění: lymfogranulomatózy, lymfocytární leukémie a dalších patologií krevního systému, tuberkulózy, listeriózy, yersiniózy, infekční mononukleózy, onemocnění nervového systému a orgánů zraku. U dětí se s přihlédnutím k věku provádí diferenciální diagnostika toxoplazmózy s CMV, herpes infekcemi a různými akutními respiračními virovými infekcemi, zarděnkami, virovou hepatitidou. V případě opakovaných potratů, narození dětí s vývojovými anomáliemi u séropozitivních žen je nutné vyloučit porodnickou a gynekologickou patologii.