Lékařský expert článku
Nové publikace
Toxická epidermální nekrolýza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Toxická epidermální nekrolýza je akutní bulózní léze kůže a sliznic (Lyellův syndrom, Ritterova choroba, mírná bulózní vyrážka, epidermolýza, nekrotická polymorfní, toxicko-alergická epidermální nekrolýza atd.). Mezi lékovou bulózní dermatitidou, Lyellovým syndromem a Stevens-Johnsonovou chorobou není zásadní rozdíl, existují pouze kvalitativní rozdíly ve stupni projevu změn na kůži a sliznicích. Předpokládá se, že všechny tři formy jsou variantami multiformního exsudativního erytému s vezikulárními lézemi4 kůže a sliznic.
Co způsobuje toxickou epidermální nekrolýzu?
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí po užívání sulfonamidů a antibiotik. Onemocnění může být také způsobeno jinými léky: amidopyrinem, fenolftaleinem, aspirinem, aminazinem, fenylbugazonem, stejně jako vakcínami a séry. Velký význam má předchozí senzibilizace, souvislost se základním onemocněním, častá je kombinace virové infekce se senzibilizací na léky.
Patogeneze onemocnění není známa. Předpokládá se autoimunitní mechanismus. Po prodromálním období, charakterizovaném výskytem erytému, se erytemová zóna kolem úst a očí rychle rozšiřuje, objevují se puchýře se serózním a serózně-hemoragickým obsahem, eroze a těžká toxémie. Dochází k vředům sliznice ústní dutiny, průdušnice, hrtanu a žaludku, což zhoršuje průběh onemocnění. Úmrtnost dosahuje 30-40 %.
Oční léze
Kůže očních víček a periorbitální oblasti může být postižena stejným způsobem jako kůže jiných částí těla. Zánět spojivek je obvykle mírný, s hlenohnisavým výtokem, a je pozorován téměř u všech pacientů. Poškození spojivek může vést ke zhoršené pohyblivosti očních víček, vředům rohovky s následnou tvorbou hrubých vaskularizovaných jizev na rohovce a významné ztrátě zraku.
[ 1 ]
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba toxické epidermální nekrolýzy
Používá se silná desenzibilizační terapie, glukokortikoidy v mírných dávkách (zejména v erytematózním stádiu), detoxikační terapie, kardiovaskulární látky, vitamíny a v některých případech krevní transfuze.
V případě očních lézí je nutné ošetřit oční víčka odstraněním zasychajících krust. Zvláštní pozornost je věnována ochraně rohovky před vysušením a včasné léčbě trichiázy. V akutním období se předepisují masti s kortikosteroidy, antibakteriální léky a následně oční kapky s polyglucinem, polyakrylamidem. Lokální antibakteriální terapie je nutná v případě vředů rohovky.