Termografie

Všechna tělesa, jejichž teplota je nad absolutní nulou, vyzařují rádiové vlny spojitého frekvenčního spektra (tepelné rádiové záření). Intenzita tepelného záření je úměrná teplotě tělesa.

Lékařská termografie je metoda zaznamenávání přirozeného tepelného záření lidského těla v neviditelné infračervené oblasti elektromagnetického spektra. Termografie určuje charakteristický „tepelný“ obraz všech oblastí těla. U zdravého člověka je relativně konstantní, ale mění se za patologických stavů. Termografie je objektivní, jednoduchá a absolutně neškodná metoda, jejíž použití nemá žádné kontraindikace.

Příprava pacienta na termografii zahrnuje vysazení léků, které ovlivňují krevní oběh a metabolické procesy. Na povrchu těla by se neměly nacházet žádné masti ani kosmetika. Pacientovi je zakázáno kouřit 4 hodiny před vyšetřením. To je zvláště důležité při studiu periferního průtoku krve. Termografie břišních orgánů se provádí nalačno. V místnosti se udržuje konstantní teplota (18–20 °C) a vlhkost (55–65 %). Vyšetřovaná část těla je odkrytá, poté se pacient adaptuje na pokojovou teplotu po dobu 10–15 minut a při vyšetření rukou a nohou po dobu 30 minut. V závislosti na cílech studie se termografie provádí v různých polohách a projekcích pacienta.

Termografie umožňuje přesné a rychlé posouzení intenzity PC záření z povrchu lidského těla, detekci změn v produkci a přenosu tepla v různých oblastech těla a tím identifikovat poruchy průtoku krve a inervace, příznaky rozvíjejících se zánětlivých, onkologických a některých nemocí z povolání.

Teplota lidského těla je považována za konstantní. Tato stálost je však relativní. Teplota vnitřních orgánů je vyšší než teplota na povrchu těla. Když se změní prostředí, teplota se mění v závislosti na fyziologickém stavu těla.

Vzhledem k extrémně rozvinuté cévní síti v kůži a podkožní tkáni jsou ukazatele povrchového průtoku krve důležitým ukazatelem stavu vnitřních orgánů: když se v nich vyvinou patologické procesy, dochází k reflexní změně povrchového průtoku krve, která je doprovázena změnou přenosu tepla. Hlavním faktorem určujícím teplotu kůže je tedy intenzita krevního oběhu.

Druhým mechanismem tvorby tepla jsou metabolické procesy. Stupeň projevu metabolismu v tkáni je určen intenzitou biochemických reakcí: s jejich zintenzivněním se produkce tepla zvyšuje.

Třetím faktorem určujícím tepelnou rovnováhu v povrchových tkáních je jejich tepelná vodivost. Ta závisí na tloušťce, struktuře a umístění těchto tkání. Zejména přenos tepla lidským tělem je určen stavem kůže a podkožního tuku: jejich tloušťkou, vývojem hlavních strukturálních prvků a hydrofilností.

Normálně má každá oblast povrchu těla charakteristický tepelný reliéf. Teplota nad velkými cévami je vyšší než v okolních oblastech. Průměrná teplota kůže je 31–33 °C, ale v různých částech těla se liší – od 24 °C na palci do 35 °C v hrudní jamce. Teplota kůže je však na symetrických oblastech těla obvykle stejná, rozdíl by zde neměl překročit 0,5–0,6 °C. Fyziologická asymetrie na končetinách kolísá od 0,3 do 0,8 °C a na přední břišní stěně nepřesahuje 1 °C. Ženy v důsledku menstruačního cyklu pociťují periodické změny v teplotním reliéfu některých částí těla (mléčné žlázy, oblast břicha), proto se jim doporučuje termografie těchto oblastí 6.–8. den cyklu. K významným změnám v teplotním reliéfu dochází u mnoha patologických stavů. V tomto případě se objevují zóny hyper- nebo hypotermie, dochází k narušení normálního cévního obrazu a na těle nebo končetině se zaznamenává tepelná asymetrie.

Existují tři typy termografie: termografie s tekutými krystaly, infračervená termografie a radiotermografie (mikrovlnná termografie).

Termografie s tekutými krystaly je založena na vlastnosti tekutých krystalů měnit barvu v závislosti na změně teploty. Byly vyvinuty speciální přístroje, u kterých je stínítko pokryto kompozicí z tekutých krystalů. Během termografie se stínítko přiblíží k vyšetřované části těla. Barva obrazu se používá k posouzení teploty povrchových tkání pomocí kalorimetrického pravítka.

Infračervená termografie je nejběžnější metodou termografie. Umožňuje získat obraz tepelného reliéfu povrchu těla a měřit teplotu na jakékoli části povrchu těla s přesností na desetin stupně. Infračervená termografie se provádí pomocí speciálních zařízení - termografů (termokamer).

Každá oblast zkoumaného povrchu je v závislosti na své teplotě na obrazovce termografu znázorněna jako světlejší nebo tmavší oblast nebo má konvenční barvu. Obraz lze prohlížet na obrazovce (termoskopie) nebo zaznamenat na fotochemický papír a získat tak termogram. Pomocí odměrné stupnice a tepelného regulačního zářiče („černé těleso“) je možné bezkontaktně stanovit absolutní teplotu na povrchu kůže nebo teplotní rozdíl v různých oblastech těla, tj. provádět termometrii.

Kvalitativní analýza termogramů spočívá v obecném prozkoumání obrazu, studiu teplotního reliéfu a rozložení horkých a studených zón. Při takové vizuální analýze je zvláštní pozornost věnována identifikaci hyper- a hypotermických zón a poruchám ve struktuře cévního vzoru, posouzení rozsahu hyper- nebo hypotermické oblasti (omezená, rozšířená, difúzní), její lokalizaci, velikosti, tvaru a obrysu. Poruchy cévního vzoru se projevují změnami v počtu, umístění a kalibru cévních větví.

Kvantitativní analýza umožňuje objasnit výsledky vizuální analýzy termogramu a určit rozdíl teplot vyšetřované oblasti a okolních tkání nebo symetrické oblasti. U zdravého člověka má termogram každé oblasti těla charakteristický vzhled. U zánětlivých procesů se určuje zóna hypertermie, odpovídající oblasti infiltrace, která má heterogenní strukturu, zatímco rozdíl teplot s okolními tkáněmi je 0,7-1 °C u chronického zánětu, 1-1,5 °C u akutního zánětu a více než 1,5-2 °C - u hnisavě-destruktivního procesu. Termografie je užitečná zejména při hodnocení aktivity artritidy a burzitidy, určování hranic popáleninové léze nebo zóny omrzlin.

Zhoubný nádor se vyznačuje zónou intenzivní hypertermie (o 2-2,5 °C vyšší než teplota symetrické oblasti). Struktura hypertermické oblasti je jednotná, její kontury jsou relativně jasné a viditelné jsou rozšířené cévy. V případě poruch arteriálního oběhu (angiospasmus, zúžení nebo úplná stenóza cévy) se určuje hypotermická zóna, která svou lokalizací, tvarem a velikostí odpovídá oblasti sníženého průtoku krve. V případě žilní trombózy, tromboflebitidy, posttromboflebitického syndromu se naopak v odpovídající oblasti obvykle zaznamenává zóna zvýšené teploty. Kromě toho se v případě poruch průtoku krve pozoruje změna obvyklého cévního vzoru charakteristického pro danou anatomickou oblast,

Radiotermometrie je měření teploty vnitřních orgánů a tkání jejich vlastním studiem. Dlouho je známo, že lidé jsou zdrojem rádiového záření. První, kdo použil registraci tohoto záření pro lékařskou diagnostiku, byli A. Barrett a P. Myers v roce 1975.

Radiotermometrie měří teplotu tkání v různých hloubkách pomocí mikrovlnného radiometru. Pokud je známa teplota kůže v dané oblasti, lze vypočítat teplotu v libovolné hloubce. Toho lze dosáhnout také zaznamenáním teploty na dvou různých vlnových délkách. Hodnota metody je umocněna skutečností, že teplota hlubokých tkání je jednak konstantní a jednak se téměř okamžitě mění pod vlivem některých léků, zejména vazodilatancií. To umožňuje provádět funkční studie, například při rozhodování o úrovni amputace v případě cévní okluze končetin.