Subfebrilní horečka u dítěte

Subfebrilní teplota u dítěte se stanoví, když se při měření indikátor pohybuje v rozmezí od +37°C do +38°C.

Právě tento tepelný stav těla – jak u dospělého, tak u dítěte – je považován za téměř horečnatý a lékaři jej často definují jako subfebrilní horečku. Z jakých důvodů se subfebrilní teplota u dětí vyskytuje?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny subfebrilní teploty u dětí

Zvýšení teploty je příznakem, a to příznakem tolika různých onemocnění a patologických odchylek od normy, že je pravděpodobně nemožné toto téma podrobně rozebrat v jedné publikaci. Pokusíme se vám však poskytnout ty nejdůležitější informace.

Nejjednodušším důvodem subfebrilní teploty u kojenců a dětí do jednoho a půl roku je tedy prořezávání zoubků, které je doprovázeno zvýšeným sliněním a touhou dítěte strčit si všechno do úst - třít si svědivou dáseň. Zároveň je dítě neklidné, špatně jí a často pláče.

Subfebrilní teplota dítěte během dne je často spojena s alergiemi, kterými trpí stále větší procento dětí, nebo se snížením imunity, což je v naší době také typické. A zvýšení teploty večer může nastat v důsledku nervového napětí nebo nadměrné fyzické aktivity dítěte, protože metabolismus v těle rostoucího dítěte je nestabilní a má svá specifika.

Nachlazení a akutní respirační virové infekce, tj. ARI neboli chřipka, jsou nejčastější příčinou subfebrilní teploty u dětí. A představte si, právě při stoupání teploty se naplno „zapne“ produkce endogenního interferonu – speciálního proteinu, který nejen brání množení viru, ale také zvyšuje všechny ochranné rezervy humorální imunity těla, včetně protilátek a fagocytů, k boji proti patogenům.

Je třeba zdůraznit: subfebrilní teplota je charakteristickým znakem většiny infekčních onemocnění, kterými mohou děti onemocnět. Patří mezi ně tonzilitida, adenovirová infekce, plané neštovice, zarděnky, černý kašel, záškrt, meningitida, infekční endokarditida, tuberkulóza. Zároveň onemocnění, jako jsou spalničky, spála a infekční příušnice, dávají teplotu nad +38 °C.

Dítě může mít subfebrilní teplotu v důsledku aktivace perzistentních virů, které jsou v těle neustále přítomny: virus herpes simplex typu I a II (jeho vizitkou je „opary“ na rtech), herpes virus typu VI (který u dětí způsobuje růžovku) a herpes virus typu IV (virus Epstein-Barrové), původce infekční mononukleózy.

Subfebrilní teplota může být důsledkem zánětů, jejichž ložiska jsou v těle dítěte skryta a samotné procesy probíhají pomalu, bez výrazných příznaků. Latentní zánětlivá ložiska se tvoří u chronických forem sinusitidy, adnexitidy, tonzilitidy a fokální pneumonie, stejně jako u cholecystitidy, cystitidy a pyelonefritidy. Navíc u těchto onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost, že se na původní zánět přidá sekundární - bakteriální - infekce, a v důsledku toho teploměr neustále překračuje hranici +37 °C.

Neměly by se podceňovat invazivní onemocnění (helmintiózy) a prvokové infekce (toxoplazma a mykoplazma). Je třeba vzít v úvahu, že helminti (parazitní červi) se mohou usadit nejen ve střevech (což se zjistí výsledky příslušných testů), ale také v plicích a játrech...

Existuje etiologická souvislost mezi subfebrilní horečkou u dětí a endokrinními patologiemi, jako je hypertyreóza (tyreotoxikóza) a diabetes mellitus, stejně jako s většinou autoimunitních onemocnění pojivové tkáně a kloubů: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie a vaskulitida, juvenilní revmatoidní artritida atd.

Dlouhodobá subfebrilní teplota u dítěte by měla rodiče upozornit, protože může být příznakem onkologického onemocnění (leukémie, lymfogranulomatóza, kraniofaryngeom atd.);

Při výčtu příčin subfebrilní teploty u dětí nelze ignorovat nedostatek vitamínů B9 a B12. Při jejich nedostatku kostní dřeň produkuje méně hemoglobinu a pak je pro erytrocyty obtížnější dodávat kyslík do buněk mozku, což vede k funkčním poruchám jeho částí, zejména termoregulační části diencefalonu - hypotalamu.

[ 5 ]

Všechno se točí kolem hypotalamu

Mimochodem, pediatři tvrdí, že dlouhodobá subfebrilní teplota u dítěte může naznačovat vrozený nebo získaný problém s její regulací u hypotalamického (diencefalického) syndromu - multifaktoriální patologie hypotalamu. Američtí lékaři tuto patologii nazývají dysfunkcí hypotalamu, západoevropští lékaři - onemocněním hypotalamu.

Hypotalamus udržuje vnitřní rovnováhu těla (homeostázu); hraje důležitou roli v koordinaci signálů mezi nervovým a endokrinním systémem; řídí tělesnou teplotu, srdeční frekvenci a krevní tlak, pocity hladu a žízně; prostřednictvím hormonů, které produkuje, reguluje mnoho hormonálních a behaviorálních cirkadiánních rytmů těla.

Hypothalamické onemocnění může být způsobeno genetickými poruchami, poraněním mozku (včetně porodního poranění), špatným prokrvením hypotalamické oblasti mozku, předchozí encefalitidou nebo meningitidou, dlouhodobou podvýživou nebo poruchami příjmu potravy (anorexie nebo bulimie), zvýšeným zářením, mozkovým nádorem nebo fyzickým poškozením mozku během operace atd.

V důsledku onemocnění hypotalamu se objevuje řada dysfunkcí, včetně selhání termoregulace, což vede u dětí k subfebrilní teplotě.

Subfebrilní teplota zjištěná u dítěte během dne, která nereaguje na žádné antipyretické léky, může být diagnostikována jako termonuróza, která je obzvláště častá v dospívání a většina pediatrů ji spojuje s rozsáhlou restrukturalizací těla a centrálního nervového systému, ke které dochází během puberty.

Léčba subfebrilní teploty u dětí

První a nejdůležitější věc, kterou by si rodiče měli pamatovat: léčba subfebrilní teploty u dětí - bez jakýchkoli náznaků nachlazení nebo chřipky - nepřinese pozitivní výsledek, pokud ji provedete sami, tedy vynecháte nejdůležitější fázi boje proti jakékoli nemoci - diagnózu. A k tomu je nutné dítě vyšetřit - se všemi testy, ultrazvukem a magnetickou rezonancí vnitřních orgánů a mozku. Proto důrazně doporučujeme neodkládat kontaktování zkušených lékařských specialistů.

Pokud okamžitě začnete léčit nachlazení léky, které snižují teplotu, můžete tím průběh onemocnění jen zkomplikovat. Lékaři neustále připomínají, že antipyretika na virové infekce by se měla užívat při teplotě nad +38 °C, aby se nenarušil proces tvorby vlastního interferonu v těle. A v případě infekčních onemocnění se samozřejmě neobejdete bez antibiotik, která by měl předepsat pouze lékař.

V ostatních případech by léčba subfebrilní teploty u dětí měla být prováděna v souladu s algoritmem terapie zjištěného onemocnění - tj. odstraněním příčiny jeho výskytu. Samozřejmě, pokud je to možné, protože v klinické praxi pediatrů a lékařů určitých specializací existuje mnoho případů tzv. subfebrilní teploty nejasné etiologie. Za takové případy se obvykle považuje periodické zvýšení teploty na +38 °C po dobu nejméně 20 dnů, jehož příčiny nelze zjistit při lékařském vyšetření provedeném v nemocničním prostředí.

Vzhledem k tomu, že subfebrilní teplota u dítěte může být projevem patologie hypotalamu, měli by se rodiče poradit s neurologem.