Příčiny subfebrilní horečky

Každý ví, že pokud teploměr ukazuje zvýšené teploty, pak v lidském těle probíhá zánětlivý proces. Ukazuje se, že to není úplně pravda a vysoká teplota může být způsobena nejen zánětem, příčiny subfebrilní teploty mohou mít zcela odlišný původ.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny subfebrilní teploty u žen

Ženské tělo je poměrně složitá struktura různých vzájemných vztahů. Během života její tělo roste, vyvíjí se a dochází k určitým transformacím. Mění se i hormonální hladiny. Příčiny subfebrilní teploty u žen jsou různé, některé z nich jsou stejné pro ženy i muže, ale samozřejmě existují i čistě individuální.

• Jakmile dosáhnete puberty, vaše hormonální rovnováha se může měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Je tedy normální, že se vám těsně před menstruací zvýší teplota.
• Těhotenství. Kolísání teploty je možné i v období, kdy se žena připravuje na porod a nosí dítě. To je také spojeno s hormonálními změnami v těle.
• Respirační virová infekce může způsobit takový příznak. Po uplynutí akutního období onemocnění přítomnost subfebrilní teploty naznačuje, že zánětlivý proces ještě nebyl zcela zastaven a boj s virem není ukončen. Proto i když příznaky akutních respiračních infekcí (ARVI) odezněly, je nezbytné pokračovat v léčbě. V této situaci by bylo vhodné objednat se k specialistovi (otolaryngologovi). Pokud se neobjeví žádné příznaky, může lékař předepsat vyšetření, například výtěr z krku na přítomnost mikroflóry. To pomůže určit rozsah patologické invaze. Při normálním průběhu akutního respiračního onemocnění může horečka přetrvávat až pět dní, pokud nedojde k poklesu, pak onemocnění pokračuje ve formě komplikací. Je nutná další diagnostika a adekvátní terapeutická léčba.
• Přetrvávající subfebrilní teplota je vadou hypotalamu a hypofýzy. Tyto oblasti lidského mozku jsou zodpovědné za kolísání tělesné teploty. Nepřiměřená subfebrilní teplota může naznačovat, že fungování těchto oblastí je narušeno a liší se od normy. Pokud existuje podezření na tuto příčinu odchylky, specialista pacientovi předepíše magnetickou rezonanci (MRI). Jedním z důvodů jejich selhání může být vyvíjející se nádor.
• Dalším důvodem pro výskyt uvažovaných symptomů může být závažná patologie orgánů termoregulace. Je nutné důkladné vyšetření a léčba, v některých případech i celoživotní podpůrná terapie.
• Silný stres může také způsobit rozvoj subfebrilní patologie.
• Zubní onemocnění, jako je zubní kaz.
• Jak ukazují lékařské statistiky, moderní populace, zejména ve velkých městech a metropolitních oblastech, trpí neurózami v různé míře. Nervový stres ovlivňuje nejen psychiku lidí, ale i celé tělo trpí silným emocionálním přepětím. Někdy je povaha některých projevů poměrně obtížná. Například si člověk stěžuje na nepříjemné pocity v krku a začne je léčit antivirotiky - výsledek je nulový, protože příčinou bolesti v krku může být nervový šok. Pokud se tedy na pozadí subfebrilní teploty objeví podrážděnost, prudká změna nálady, pocit úzkosti a poruchy spánku, pak jsou to jasné příznaky naznačující, že horečka může přetrvávat jako reakce těla na neurózu.
• Pokud se hodnoty teploměru večer zvyšují, může takový klinický obraz vyvolat vegetativně-vaskulární dystonie (VVD). Tato diagnóza označuje poměrně širokou škálu onemocnění spojených s cévním systémem mozku. Přesnější diagnózu však lze získat po systematickém vyšetření.
• Subfebrilní teplota je způsobena především chronickými infekčními lézemi ORL orgánů a urogenitálního systému. Pokud má osoba například v anamnéze cystitidu nebo tonzilitidu v chronické fázi průběhu, pak se riziko opakované aktivace patogenních mikroorganismů výrazně zvyšuje. Recidiva vyvolává exacerbaci onemocnění a zvýšení teplotních ukazatelů.
• Subfebrilní teplota může být důsledkem období rekonvalescence po terapeutické léčbě zápalu plic. Pokud však rentgen a krevní testy neukážou žádné odchylky od normy, pak není třeba se obávat. Postupně se vše normalizuje a vrátí se k normálu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny subfebrilní teploty u dětí

Každý člověk od dětství ví, že normální teplota lidského těla je 36,6 °C. Lékaři však nejsou tak kategoričtí a připouštějí normu až do 37,0 °C. Pokud však dětský teploměr ukazuje několik dní po sobě čísla od 37,0 do 38,0 °C, pak tato skutečnost začíná rodiče vážně znepokojovat. Je zajímavé, že takové ukazatele mohou u dítěte přetrvávat po dobu jednoho měsíce, aniž by byly doprovázeny dalšími negativními příznaky. Během tohoto období se dítě cítí naprosto normálně a vede aktivní životní styl.

Pokud je taková situace pozorována po dobu alespoň dvou týdnů, lékaři začnou hovořit o subfebrilii - zdravotní situaci, kdy je klinický obraz zbarven jediným příznakem - a to je subfebrilní teplota. Takovou reakci těla dítěte byste neměli ignorovat. Koneckonců naznačuje přítomnost nějakého selhání, které je žádoucí rychle identifikovat a přijmout nezbytná opatření.

Příčiny subfebrilní teploty u dětí jsou různé, ale některé z nich lze vyjádřit:

• Latentní infekční léze vnitřních orgánů.
• Alergická reakce těla dítěte na jakékoli vnější dráždivé látky může také způsobit takový příznak.
• Zvýšená aktivita štítné žlázy, která produkuje nadbytek enzymů, může také vyvolat zvýšení teploty.
• Zdrojem vysoké teploty může být invaze prvoků, například červů.
• Nízká hladina hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi dítěte (anémie) je často příčinou kolísání teploty.
• Příznak může být také způsoben narušením metabolických procesů, například u cukrovky.
• Nemoci postihující mozkové struktury dětí.
• Těžká forma nedostatku vitamínů, zejména pokud v těle dítěte chybí vitamíny, jako je C a celé spektrum skupiny B.
• Vrozené nebo poporodní poruchy imunitního systému.
• Termoneuróza je stav, kdy v těle malého pacienta dochází k narušení přirozené termoregulace, tj. tělo dítěte produkuje za den více tepla, než dokáže spotřebovat. Právě tento nadbytek způsobuje subfebrilní teplotu. K takovému selhání může dojít v důsledku poruch endokrinního systému nebo termoregulačního centra umístěného v mozku.

Je třeba si uvědomit, že subfebrilní teplota není zmírněna antipyretiky. A problém není ani v tom, že je zbytečná a nedává žádný účinek, ale také v tom, že ochranné síly malého organismu jsou oslabeny, což zhoršuje jeho schopnost odolávat nemoci a bojovat s ní.

V takové situaci jsou rodiče povinni po určitou dobu sledovat tělesnou teplotu dítěte; bylo by vhodné si tyto ukazatele zaznamenávat do zápisníku. Tento přístup umožní specialistovi lépe posoudit situaci. Pokud teplota zůstává vysoká několik dní po sobě, pak se bez konzultace s pediatrem neobejdete.

Lékař předepíše obecné vyšetření a po obdržení výsledků bude schopen poskytnout potřebná doporučení nebo předepsat léčebnou terapii. Lékaři se domnívají, že je nutné tuto patologii léčit. Koneckonců, jakákoli odchylka od přirozeného fungování dětského těla je pro něj stresem.

Kromě léků mohou rodiče v případě potřeby pomoci svému dítěti tím, že mu zorganizují správný denní režim, který bude zahrnovat mírné cvičení a dostatečný odpočinek, včetně normálního dlouhého spánku. Otužování organismu dítěte není na posledním místě - to pomůže odstranit mnoho zdravotních problémů dítěte. Pro posílení organismu bude prospěšná i fyzická výchova. Stačí se jen držet systematického provádění takových postupů, jinak se nemusíte dostavit požadovaný výsledek. V takovém klinickém obrazu se praktikuje hypnóza a akupunktura.

[ 6 ], [ 7 ]

Příčiny prodloužené subfebrilní teploty

Subfebrilie se nazývá teploměr s teplotou v rozmezí 37 až 38 °C. Její dlouhodobý projev je poměrně častou stížností, s níž pacienti vyhledávají radu specialisty. Příčiny dlouhodobé subfebrilie mohou být různé, k jejich zjištění musí pacient podstoupit kompletní vyšetření.

Subfebrilie se poměrně často vyskytuje u mladých žen na pozadí zvýšené únavy, vyčerpání organismu všemi druhy diet, oslabení nebo ztráty schopnosti dlouhodobé fyzické nebo duševní práce. Tato skutečnost se vysvětluje fyziologickou individualitou ženského těla. Právě ženy vykazují vysokou míru infekčního poškození urogenitálního systému a právě ženské tělo je náchylné k mnoha psychovegetativním poruchám.

Je také třeba si uvědomit, že dlouhotrvající horečka je velmi zřídka způsobena organickým onemocněním. Tato symptomatologie většinou odráží klasickou vegetativní dysfunkci – onemocnění je způsobeno komplexem symptomů poruch vegetativní, senzomotorické a psychoemoční aktivity.

Zdroje způsobující prodloužený projev daného symptomu se dělí do dvou skupin: neinfekční a infekční patologie.

Mezi taková infekční onemocnění patří:

• Tuberkulóza. Když se objeví vysoká teplota a přetrvává po delší dobu, první věc, kterou lékaři udělají, je vyloučit tak hroznou nemoc, jako je tuberkulóza, ze seznamu možných příčin patologického projevu. To není vždy snadné. Při zjišťování anamnézy lékař nutně zjistí, zda pacient měl kontakt s pacientem trpícím otevřenou formou tuberkulózy.
• Pokud má pacient v anamnéze léčenou tuberkulózu. Toto onemocnění je nebezpečné, protože vykazuje vysoké procento relapsů. Může se jednat o špatně léčené onemocnění, které probíhalo v posledních třech měsících.

V přítomnosti jedné z forem tuberkulózy lze kromě prodloužené subfebrilní teploty pozorovat i další příznaky:

• Celková intoxikace těla pacienta.
• Rychlá únava a slabost.
• Zvýšená aktivita potních žláz.
• Snížená chuť k jídlu.
• Hubnutí.
• Kašel, který trvá déle než tři týdny, je příznakem plicní tuberkulózy. Může se také projevovat dušností, vykašláváním krve a bolestí v oblasti hrudníku.
• Stížnosti na normální fungování poškozeného orgánu.
• Fokální infekce. Mnoho lékařů uvádí, že jedním z důvodů subfebrilní teploty je přítomnost stálého zdroje infekce v těle pacienta (sinusitida, adnexitida, tonzilitida atd.), ačkoli ve většině případů tato onemocnění nejsou doprovázena vysokými teplotami. Zapojení této patologie do daného jevu lze prokázat pouze v praxi: dezinfekcí postižené oblasti dosáhneme snížení teploty.
• Chronická toxoplazmóza. Asi 90 % pacientů trpících tímto onemocněním má ve svém souboru symptomů příznak, který uvažujeme.
• Chronická brucelóza vykazuje podobný obraz.
• Subfebrilní teplota je stálým společníkem takového onemocnění, jako je akutní revmatická horečka.
• Daný příznak může být důsledkem prodělaného infekčního onemocnění, které lékaři nazývají „teplotní ocas“. Příkladem je černý kašel. Poté, co pacient přestane být nakažlivý, jeho podkůra nadále vysílá signály ke kašli a zde se spouští podobný mechanismus. Výsledkem je tzv. syndrom postvirální astenie – rozvíjející se psychopatologická porucha. V takové situaci testy ukazují normu a teplota se sama vrací k normálním hodnotám, někdy během několika měsíců a někdy se to může protáhnout až na šest měsíců. I když to nelze jednoznačně říci. Vše závisí na konkrétním onemocnění a závažnosti jeho projevu.

Mezi neinfekční onemocnění, která mohou způsobit prodlouženou subfebrilní teplotu, patří:

• Tyreotoxikóza je onemocnění somatické povahy. Její výskyt je způsoben vysokou koncentrací hormonů štítné žlázy v krevní plazmě pacienta.
• Pro některé lidi je subfebrilní teplota individuální fyziologickou normou.
• Daný příznak může být způsoben fyzickou aktivitou, například intenzivním cvičením.
• Vysoká teplota se může objevit v důsledku emocionálního přetížení.
• Vzhledem ke svým individuálním vlastnostem je tělo schopno reagovat na příjem potravy takovými příznaky.
• Zvýšení teploty může být způsobeno dlouhodobým pobytem v horké a dusné místnosti.
• Těhotenství může způsobit tento příznak. Je to vzácný projev, ale může se projevit během prvních tří až čtyř měsíců od okamžiku početí.
• Premenstruační období u některých zástupkyň něžného pohlaví.
• Jak ukazuje dlouhodobé lékařské sledování, při měření tělesné teploty v různých podpažích se výsledky měření mohou lišit o 0,1-0,3 ˚С. Z nějakého důvodu levá strana vykazuje vyšší hodnoty.
• Vzhledem k individualitě těla může teploměr registrovat konstantní vysoké teploty jako reflexní reakci těla na samotný postup měření. To platí pouze pro axilární indikátory. Při měření tohoto indikátoru v ústní dutině a přes konečník nebyly takové odchylky zjištěny.

Příznaky, které nás zajímají, mohou být vyvolány důvody souvisejícími s psychovegetativní oblastí lidského těla:

• Vegetativní neuróza je onemocnění spojené s organickými změnami v tkáních autonomního nervového systému, jejichž výsledkem je narušení jejich normálního fungování.
• Termoneuróza je zvýšení tělesné teploty, jehož etiologií je neurastenická povaha patologie. Vysoké hodnoty u tohoto onemocnění mohou přetrvávat déle než jeden rok.
• Pacientova anamnéza zahrnuje traumatické poranění mozku.
• Porušení strukturální a funkční homeostázy, metabolismu a funkcí v patologickém procesu postihujícím endokrinní systém.
• Psychoemoční přetížení.
• Sezónní nebo trvalé alergie.

[ 8 ]

Příčiny konstantní subfebrilní teploty

Neustálá přítomnost zvýšených ukazatelů tělesné teploty v rozmezí nad 37,0 °C až 38,0 °C se zaznamenává po dlouhou dobu: od několika týdnů do několika měsíců, nebo dokonce déle než jeden rok, spadá takový klinický obraz pod diagnózu - subfebrilní teplota. Pro boj s problémem je třeba znát jeho zdroj. Příčiny konstantní subfebrilní teploty jsou poněkud rozmanité a účinnost boje proti této patologii závisí na tom, zda je primární zdroj stanoven či nikoli.

• Jedním z důvodů neustále přítomné vysoké teploty mohou být individuální vlastnosti lidského těla.
• Vnitřní pomalé zánětlivé procesy různých etiologií mohou vyvolat neustálé vysoké hodnoty na teploměru.
• Selhání procesu termoregulace těla může být důsledkem onemocnění nervového systému (organické povahy) postihujícího strukturu mozkového kmene.
• Nespecifická fokální infekce, která se stala chronickou, například pankreatitida, sinusitida, cholecystitida a další.
• Chronická onemocnění založená na zánětu, jako je zápal plic.
• Latentní pohlavně přenosné infekce, jako je syfilis, chlamydiáza, HIV infekce.
• Otevřená nebo latentní forma tuberkulózy.
• V případě invazivní infekce helminty nebo jinými prvoky může být pozorována trvale zvýšená teplota.
• V moderních podmínkách lékaři často diagnostikují latentní formu sepse.
• Zhoubný nádor.
• Patologické změny spojené s porušením imunitních reakcí lidského těla. Může se jednat o revmatoidní artritidu, enteritidu, nespecifickou ulcerózní kolitidu, alergickou reakci na léky.
• Subfebrilní teplota může být pozorována u žen v premenopauzálním období.
• Endokrinní patologie: tyreotoxikóza, feochromocytom.
• Termoneuróza je přetrvávající porucha výměny tepla, která je důsledkem funkčního poškození termoreflexního centra a vyskytuje se při autonomní dysfunkci u dětí, dospívajících a mladých žen.

Problém při určování funkčních příčin subfebrilní horečky spočívá v tom, že většina pacientů má v anamnéze chronickou infekci.

[ 9 ], [ 10 ]

Příčiny subfebrilní teploty u dospívajících

Nejčastější příčiny subfebrilní teploty u dospívajících jsou podobné výše uvedeným zdrojům. Nejčastějším zdrojem onemocnění, které může vyvolat dlouhodobě pozorované vysoké teplotní ukazatele, je infekční léze (různé etiologie) těla pacienta. Zdá se, že akutní respirační virová infekce (ARVI), známá mnoha lidem, je ve většině případů kromě celkové slabosti, bolesti hlavy, bolestivých příznaků v kloubech, rýmy a kašle doprovázena také subfebrilní teplotou.

Některá infekční onemocnění (například plané neštovice, zarděnky) v kojeneckém věku probíhají prakticky bez horečky nebo nabývají mírně zvýšených hodnot, zatímco v dospívání tyto patologie probíhají obtížněji a ukazatele tělesné teploty jsou zaznamenávány na vyšších hodnotách.

V případě prodlouženého zánětlivého procesu hlavní příznaky často ztrácejí svou závažnost a stávají se návykovými. Jediným kritériem signalizujícím přítomnost vnitřního problému je subfebrilní teplota, která dlouho nezmizí. V této situaci může být poměrně obtížné určit hlavní příčinu patologie.

Ložiska infekčních lézí v těle dospívajícího mohou být:

• Onemocnění ORL orgánů, jako například:
  • Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida).
  • Zánět hltanu.
  • Rýma.
  • Zánět mandlí.
  • Zánět hrtanu.
  • Zánět středního ucha.
  • A další nemoci.
• Zubní kaz nebo parodontitida.
• Patologické léze trávicího traktu:
  • Kolitida (zánětlivý proces střevní sliznice).
  • Cholecystitida (zánětlivé onemocnění žlučníku).
  • Gastritida (zánět sliznice žaludeční stěny).
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Duodenitida (zánět dvanáctníku).
  • A další.
• Infekční a zánětlivé léze močových cest:
  • Cystitida.
  • Uretritida.
  • Pyelonefritida.
  • Další nemoci postihující tento systém.
• Zánětlivá onemocnění postihující genitálie dospívajícího.
• V místech injekce se vytvořily abscesy.
• Patologické změny endokrinního původu.

Pro stanovení správné diagnózy a zjištění příčiny subfebrilní teploty ošetřující lékař obvykle předepíše obecný krevní a močový test. Výsledky jejich studie jasně ukazují přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle dospívajícího. Tento závěr se činí na základě leukocytárního vzorce a také ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Jsou naplánovány konzultace s dalšími specializovanými specialisty: zubním lékařem, gynekologem, gastroenterologem, otorinolaryngologem, chirurgem a v případě potřeby i neurologem.

Pro potvrzení nebo vyvrácení podezření specialista předepíše další vyšetření. Může se jednat o ultrazvukové vyšetření, počítačovou tomografii, rentgen a další diagnostické metody.

Pokud je onemocnění diagnostikováno, je nutné podstoupit plnou farmakoterapii. Chronické infekční léze se léčí obzvláště obtížně.

Docela zřídka, ale příčinou subfebrilní teploty může být:

• Toxoplazmóza, jejímž původcem je nejjednodušší intracelulární parazit - Toxoplasma gondii, jehož hlavním zdrojem jsou domácí zvířata nebo špatně tepelně upravené maso.
• HIV infekce.
• Brucelóza je zoonotická infekce. Může postihnout zejména dospívajícího, který aktivně pomáhá rodičům s péčí o domácí mazlíčky. Toto onemocnění je poměrně nebezpečné, vede k neléčitelným motorickým a psychickým poruchám a pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká.
• Parazitární infekce způsobené helminty, roupy, škrkavkami a dalšími parazity.
• Tuberkulóza. Jakkoli smutné to může znít, dnes se toto onemocnění přesunulo z kategorie sociální do kategorie patologie, která může postihnout i malé děti, a stále častěji postihuje organismus dospívajících. Proto každoroční Mantouxův test, prováděný ve školách, umožňuje onemocnění včas identifikovat a léčit. Pokud léze postihuje více orgánů, může být velmi obtížné určit příčinu subfebrilní teploty pouze pomocí rentgenového snímku hrudníku. V současné fázi vývoje medicíny je diagnostika extrapulmonálních forem stále poměrně obtížná.

[ 11 ]

Příčiny subfebrilní teploty večer

Lidé se poměrně často o subfebrilní teplotě dozví náhodou, což je způsobeno tím, že se taková teplotní anomálie velmi často neprojevuje doprovodnými patologickými příznaky. Než však začnete panikařit, měli byste striktně dodržovat pokyny pro správné měření teploty. Je třeba vědět, že měření v podpaží se musí provádět s teploměrem v ruce po dobu 5 - 10 minut. Při měření teploty pomocí modernějších elektronických zařízení si nejprve pečlivě přečtěte pokyny dodané s přístrojem a dodržujte všechny jeho požadavky. Časový interval pro měření je většinou také 5 - 10 minut.

Konec měření by měl být určen zvukovým signálem pouze v případě, že se měření provádí přes konečník. Nemělo by se zapomínat, že teplota naměřená v konečníku je poněkud vyšší než při podobném měření v oblasti podpaží.

Je třeba vědět, že důvody subfebrilní teploty večer mohou být zcela banální. Lidské tělo je uspořádáno tak, že v intervalu od čtyř do šesti hodin ráno a od čtyř do osmi hodin večer je pozorováno fyziologicky odůvodněné zvýšení tělesné teploty. U mnoha lidí takové zvýšení spadá do subfebrilní zóny. Abyste zjistili, že takový obraz je individuálním rysem vašeho těla, měli byste jednoduše provádět fixní měření každé tři až čtyři hodiny během dne a také alespoň jednou v noci. Takové manipulace je nutné provádět po dobu několika týdnů. Získané výsledky by měly být shrnuty do tabulky, aby bylo snazší analyzovat výsledky měření.

Je téměř nemožné sami určit příčinu patologického příznaku. A pokud je během měření zjištěna subfebrilní teplota, měli byste se poradit se svým místním lékařem. Ten je schopen odborně posoudit situaci a v případě potřeby vypsat doporučení ke konzultaci se specializovanějším specialistou. Lékařské statistiky zároveň ukazují, že pro 2 % světové populace je konstantní subfebrilní teplota, zejména večer, normou.

Nemělo by se zapomínat, že při měření tělesné teploty v různých podpažích se výsledky měření ve většině případů liší o 0,1-0,3 ˚С. Levá strana obvykle udává vyšší hodnoty.

Důvodem zvýšených hodnot teploměru večer však může být neléčená infekce, pomalý zánětlivý proces, který se stal chronickým, stresové situace a další patologické poruchy. Pouze kvalifikovaný odborník však může zjistit příčinu a zdroj onemocnění. Je také schopen předepsat účinnou úlevnou terapii nebo, pokud příčina nesouvisí s patologií, poskytnout potřebná doporučení.

Pokud člověk necítí žádnou bolest a teploměr ukazuje mírně zvýšenou teplotu, mnoho lidí takovému obrazu nepřikládá velký význam. Po přečtení tohoto článku však můžeme dojít k závěru, že ignorování této symptomatologie může vést k nevratným patologickým změnám v lidském těle, protože příčiny subfebrilní teploty jsou poměrně rozmanité a zdrojem daného příznaku může být poměrně závažné onemocnění. Nikdo v tomto článku nevyzývá k okamžité panice, ale nebude zbytečné podstoupit kompletní vyšetření. Koneckonců, čím dříve je onemocnění diagnostikováno a léčeno, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku a minimalizuje se pravděpodobnost různých komplikací.

[ 12 ], [ 13 ]