Technika šití

Cílem -, aby odpovídaly pevně okraje rány, což eliminuje zastrčil své vzdělání a uzavřené prostory v ráně, aby se minimalizovalo napětí každého jednotlivého švu, takže alespoň v subkutánní tkáni cizího materiálu. Švy lze aplikovat a svázat jednotlivě (nodální švy) nebo souvisle (spojitý šev). Mohou být kompletně umístěny pod kůži (intradermální šití) nebo vázat okraje pokožky na povrchu (perkutánní sutura).

Pokud je rána rozříznuta, nejprve umístěte subkutánní stehy a pak kožní švy. Rány na obličeji jsou uzavřeny šitím a umístěny 2-3 mm od sebe, většinou subkutánně (s výjimkou nosu a víček). U nodálního stehu zpravidla použijte tkaný, absorbovatelný (například na bázi polyglaktové kyseliny) příze 4-0 nebo 5-0 (čím menší je ten, tím tenčí materiál). Aplikují se s ponořením uzlu na spodní část rány, aby se zabránilo vzniku hmatatelného výčnělku, uzel by neměl být příliš těsný. Kontinuální podkožní steh (intradermální) se někdy používá pro kosmetické účely.

Epidermie je obvykle svázána jednoduchým nodulárním stehem, který se nerozpouští pomocí monofilního vlákna (například nylonu). Nad velkými klouby a na pokožce hlavy použijte nit 3-0, na tváři - 6-0, ve většině ostatních oblastech - 4-0 nebo 5-0. Švy se aplikují do hloubky, která se přibližně rovná šířce, ve stejné vzdálenosti, která se rovná vzdálenosti od vložení jehly do linie rány. Malé stehy se používají pro kosmetické účely a na tenké pleti, obvykle 1-3 mm od okraje rány. V jiných případech se používají širší stehy v závislosti na tloušťce tkání.

Sutura začíná a končí v hloubce rány, takže uzel zůstává na dně.

Materiály pro šicí materiály

Kategorie	Materiál	Komentář
Nesavitelný		Upřednostňováno pro kožní švy
Monofilament	Nylon	Odolný, tvrdý, pracující s ním je relativně obtížný
	Polypropylen	Chudák drží uzel, nejtěžší k použití
	Polibutester	Je dostatečně elastický, proto se při napínání tkání prodlužuje a po snížení se zmenšuje
Pletené	Polyester	Nízká reaktivita, pro kožní švy horší než monofily
	Hedvábí	Měkký, snadno použitelný, dobře udržovaný uzel, vysoká reaktivita tkání. Použití je omezené, zejména v oblasti úst, na rtech, očních víčkách, ústní sliznici
Rozpouštěcí materiál pro šití		Výhodné pro podkožné stehy
Monofilament	Polydioxanon	Velmi odolná a dlouhodobá v tkáních (resorpce po dobu 180 dnů); přísnější, je obtížnější použít pro ruční svařování ve srovnání s jinými absorpčními materiály
Přírodní	Catgut, chrómovaná kočička	Z vnitřního vaskulatury ovcí. Nestabilní, špatně udržovaný uzel; rychle vyřeší (1 týden); vysoká reaktivita tkáně. Nevhodné pro použití
Pletené	-	Je snadno svázán, dobře udržuje uzel, nízkou reaktivitu
	Na bázi kyseliny polyglykolové	Rychle řeší, zůstává účinná po dobu jednoho týdne
	Na bázi kyseliny polyglutové	V současné době je nejvhodnější

Interval mezi stehy se obvykle rovná vzdálenosti od injekce jehly k okraji rány. Injekce a odstranění jehel by měly být ve stejné vzdálenosti od okraje rány.

Vertikální sutura na matraci se někdy používá místo šití vrstvy po vrstvě v případech, kdy nedochází k výraznému napětí na kůži; také pomáhá správně otáčet okraje rány v uvolněných tkáních. Kontinuální šev může být aplikován rychleji než nodulární šev a používá se na rány s dobře zarovnanými okraji.

Ve všech případech by kožní švy měly orientovat okraje rány vodorovně, s ohledem na přirozené znaky kůže (záhyby, žlábky, okraje okrajů). Vertikální zarovnání švů je stejně důležité, aby nedošlo k deformaci stupně.

Nadměrné napětí po sešívání rány znamená deformaci povrchu kůže ve formě "svazku uzenin". Takové šití by mělo být předěláno, v případě potřeby by mělo být přidáno subkutánní nebo dermální stehy nebo obojí.