Systém portální žíly

Portální žíla (játra) (v. Portae hepatis) zaujímá zvláštní místo mezi žilkami, které sbírají krev z vnitřních orgánů. Není to jen největší viscerální žíla (její délka je 5-6 cm, průměr 11-18 mm), ale přináší také žilní vazbu tzv. Portálového systému jater. Portální žíla jater se nachází v tloušťce jaterního a duodenálního vaziva za jaterní tepnou a žlučovodem spolu s nervy, lymfatickými uzlinami a cévami. Je tvořena z žil nepružných orgánů břišní dutiny: žaludku, malého a tlustého střeva, sleziny, pankreatu. Z těchto orgánů prochází žilní žilou žilní žíla přes žil do žaludeční žíly a z jaterních žil do dolní duté žíly. Hlavním přítokem portální žíly jsou vynikající mesenterické a splenické žíly, stejně jako dolní mesenterická žíla, která se navzájem slučují za hlavu pankreatu. Vstupuje brány jater, portální žíla je rozdělena na větší pravou větví (r. Dexter) a levou větev (r. Sinister). Každá z větví portální žíly se rozkládá nejprve do segmentových větví a pak do větví stále menšího průměru, které se proměňují v interlobulární žíly. Uvnitř laloků poskytují tyto žíly široké kapiláry - tzv. Sinusoidní cévy, které proudí do centrální žíly. Odchází z každé lalůčky poddolkovye žíly, sloučení, tvoří tři nebo čtyři žilní žíly. Krev proudící do dolní žilní žíly na jaterních žilách prochází dvěma kapilárními sítěmi na cestě. Jedna kapilární síť se nachází ve stěnách zažívacího traktu, odkud pochází přítok portální žíly. Další kapilární síť se vytváří v jaterním parenchymu z kapilár lobulů.

Před vstupem do brány jater (v tloušťce hepatoduodenale vazu) do portální žíly průtoku zhelchnopuzyrnaya Vídeň (v. Cystica) ze žlučníku, levého a pravého žaludeční žíly (vv. Gastricae Dextra et sinistra) a predprivratnikovaya Vídeň (v. Prepylorica), doručování krve z odpovídajících částí žaludku. Doleva žaludeční Vídeň jícnových anastomózy s žílami - nepárových žíly přítoky ze systému horní duté žíly. Tlustší játra kolo vaz následuje pupeční žíly do jater (vv. Paraumbilicales). Začínají na přední břišní stěny v pupku, kde anastomose s horními epigastrických žíly - vnitřní hrudní žíly přítoky (systém horní duté žíly), a z povrchu a nižší epigastrických žil - přítoky vnější iliakální a femorální žíly dolní duté žíly.

Příliv portální žíly

1. Mesenterica superior Vídeň (v. Mesentenca superior) je u kořene okruží tenkého střeva vpravo stejnojmenné tepny. Přítoky jsou žíly jejuna a ilea (v. Jejunales et ileales), slinivky žíly (w. Pancreaticael, pankreatické dvanáctníku žíly (v. Ransreaticoduodenales), ileo-tlustého Vídeň (v. Ileocolica), přímo gastroepiploic Vídeň (v . Gastroomenialis Dextra), pravý a střední tlustého žíly (v. Colicae média a Dextra) , Vídeň dodatek (v. Appendicuiaris). Mesenterica superior žíly uvedené žíly, aby krev ze stěn jejuna a ilea, dodatek vzestupném tračníku a příčného tračníku, žaludku, dvanáctníku oh střeva a slinivky břišní, velké žlázy.
2. Splenová žíla (v. Splenica) se nachází podél horního okraje pankreatu pod splenickou tepnou. Tato žíla prochází zleva doprava a prochází přední částí aorty. Za hlavou pankreatu se spojí s horní mezenterickou žílou. Přítoky sleziny žíly jsou pankreatické žíly (VV. Pancieaticae), krátké žaludeční žíly (VV. Gastricae Breves) a nechal gastro-cpe Vídeň (v. Gastroomentalis Sinistra). Posledně zmíněné anastomózy jsou podle velkého zakřivení žaludku s pravou ženou stejného jména. Slezinná žíla sbírá krev ze sleziny, části žaludku, pankreatu a velkého omentu.
3. Nižší mezenterické Vídeň (v. Mesenterica nižší) vytvořený sloučením horních rektálních žíly (v. Rectalis superior), levého tračníku žíly (v. Colica Sinistra) a sigma-střevní žíly (v. Sigmoideae). Nachází se v blízkosti levé tepny tlustého střeva, nižší mezenterické Vídeň směřuje vzhůru, to projde za slinivky břišní a proudí do sleziny žíly (někdy lepší mezenterické žíly). Nižší mezenterické Vienna sbírá krev ze stěn horní části konečníku, sigmatu a sestupného tračníku.

U mužů je průtok krve portální žílou přibližně 1000 až 1200 ml / min.

Obsah kyslíku v portální krvi

Údržba kyslíku v arteriální a portální krvi na prázdném žaludku se liší pouze na 0,4-3,3% (v průměru 1,9% obj.); Prostřednictvím portální žíly vstupuje do jater každých minut 40 ml kyslíku, což je 72% celkového kyslíku vstupujícího do jater.

Po jídle se zvyšuje vstřebávání kyslíku střevami a rozdíl mezi arteriální a portální krví se zvyšuje s obsahem kyslíku.

Průtok krve v portální žíle

Distribuce portálního průtoku krve v játrech není konstantní: převládají průtok krve do levé nebo pravé strany jater. Osoba má možnost průtoku krve ze systému jedné sdílené větve do systému jiného. Portální průtok krve je zřejmě více laminární než turbulentní.

Tlak v portální žíle u lidí je obvykle asi 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zajišťovací oběh

Je-li v portální žíle výtok, bez ohledu na to, zda je způsoben intra- nebo extrahepatální obstrukcí, vstupuje portální krev do centrálních žil přes žilní kolaterály, které se zároveň výrazně rozšiřují.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepatální obstrukce (cirhóza)

Obvykle může portální krev protékat jaterními žilkami; s cirhózou jater pouze 13%. Zbytek krve prochází kolaterály, které lze kombinovat do 4 hlavních skupin.

• Skupina I : kolaterály procházející v oblasti přechodu ochranného epitelu do absorpčního materiálu
  • A. V kardie žaludku existují anastamózy mezi levou zadní a krátký žaludku žíly, které se vztahují k vrátnici a mezižeberní, diafragmatická, jícnu a hemiazygos žil v souvislosti s dolní duté žíly. Redistribuce tekoucí krve do těchto žil vede k křečové žíly submukózní vrstvy spodního jícnu a dna žaludku.
  • B. V konečníku jsou anastomózy mezi horní žíly hemorrhoidal týkající se portae a střední a nižší hemorrhoidal žil v souvislosti s dolní duté žíly. Redistribuce žilní krve v těchto žilách vede k křečové žíly konečníku.
• II skupina: žíly procházející srdeční vazbou a spojené s perianopickými žilami, které jsou zbytkem systému cirkulace pupečníku.
• III skupina: kolaterály procházející v vazbách nebo záhyby peritonea, které se tvoří, když prochází z břišní dutiny do břišní stěny nebo retroperitoneální tkáně. Tyto kolaterály přecházejí z jater do membrány, v vazivech sleziny a ledvin a v omentu. Patří sem také bederní žíly, žíly, které se vyvinuly v jizvách, které vznikly po předchozích operacích, stejně jako kolaterály tvořené kolem entero nebo kolostomie.
• Skupina IV: žíly, které přenášejí portální žilní krev do levé renální žíly. Průtok krve skrze tyto kolaterály se provádí buď přímo ze slezinné žíly do ledvin, přes membránu, pankreatu, žaludeční žíly nebo žíly levé nadledviny.

Výsledkem je, že krev z gastroezofageálního a jiného kolaterálu přes nepárovou nebo částečně nepárovou žílu vstupuje do horní dutiny vena cava. Malé množství krve vstupuje do dolní duté žíly, může odvodit krev z pravé lobární větve portální žíly po vytvoření intrahepatálního zkratu. Objevuje se vývoj kolaterálů na plicní žíly.

Zneužívání

Při extrahepatické obstrukci portální žíly se vytvářejí další kolaterály, u kterých krev prochází obstrukčním místem, aby se dostala do jater. Protékají do portální žíly v portálu jater distálně k místu obstrukce. Tyto kolaterály zahrnují žíly jaterních vrat; Žíly doprovázející portální žílu a jaterní tepny; žíly procházející vazvami podporujícími játra; bránice a žaludeční žíly. Zápaly spojené s bederními žilami mohou dosáhnout velmi velkých velikostí.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],