Syndrom selhání operace na páteři

V anglické literatuře se termín „selhalo zpátky syndrom chirurgie“ (FBSS) - neúspěšnou operaci na syndrom páteře, který je definován jako dlouhodobý nebo chronická opakující se bolest v dolní části zad a \ nebo poté, co nohy anatomicky úspěšné operaci páteře.

Tento termín zahrnuje heterogenní skupinu příčin a zbytkové symptomy deprese po chirurgické léčbě bederní páteře patologie. Bolest, která se vyskytuje po chirurgické dekompresi bederní a sakrálních kořenů, je poměrně časté. Recidiva bolesti zad po chirurgické léčbě kýly bederní meziobratlové ploténky známkou 5 bylo 38% operovaných pacientů. Na pooperační revizní páteřního kanálu základě, bylo navrženo, že recidiva bolesti v 36,4% provozovaných způsobené jizvy samolepící procesu epidurálně skřípnutí nervového kořene a jeho doprovodných kořenové arterie, a 28,2% - kombinace jizevnaté-lepidlo proces s mírným relapsu herniated disk.

Studie ukázaly, že hlavní příčiny FBSS mohou být foraminal stenózy, vnitřní narušení disku, pakloub a neuropatické bolesti, které se vyskytují ve více než 70% případů. Bolest může být způsobena změnami v prakticky ve všech strukturách páteře: meziobratlové ploténky, pohyblivých kloubů, svalů, vazů sakroiliakálního kloubu. Když každý z kolidujících mechanismů (nervových kořenů komprese, artritida, nestability, degenerace ploténky, myositis, fasciitida, bursitidy) se vyskytuje v pooperační pacienta a arachnoiditis fibrózy pomocí zařízení pro fixaci páteře jsou bolesti nové příčiny.

V hodně z výskytu pooperační ischiasu jedinou příčinou jeho výskytu, jsou „ne-chirurgické“ se změní, mezi nimiž jsou příčiny psychologické povahy, jakož i tak zvané změny „pohybového“, které jsou chápány degenerativní a dystrofické změny v páteři a okruzhayushih jeho tkání, a patogeneze spojené změny ve vzdálených skeletu, kloubů a pohybového vazů struktur. Zároveň ukazují jediný faktor mezi všemi kosterních kloubů a pohybového vazů změn u pacientů s lumbální ischias, s výjimkou některých případech to není možné, protože, zdá se, že ve většině případů má hodnotu složitých důvodů.

Výskyt ischias syndrom po dekompresi bederní a sakrálních kořenů, může být v důsledku přítomnosti primárního a satelitní spouštěcí zóny, jakož i přidružených poruch (deprese, úzkost).

Léčba pacientů s FBSS je často velmi obtížná, protože konzervativní terapie ani opakované chirurgické zákroky na páteři neumožňují dostatečné snížení bolesti. FBSS se může objevit u 30% pacientů, kteří mají typickou sadu problémů: poruchy spánku, deprese, rodinné, ekonomické a sociální problémy. Jako nejúčinnější léčba pro tuto skupinu pacientů je doporučena epidurální stimulace míchy (SCS). Je účinný tehdy, když jsou analgetika, zejména opioidy, neúčinné, když nastávají závažné nežádoucí účinky nebo je vyžadována opakovaná operace na páteři.

Léčba pacientů s FBSS algoritmus by měl obsahovat: léčbu myogenních spouštěcích zón a zón kožního alodynie, spouštěcí pásma pooperační jizvy poruch chorobných (deprese a úzkost), fitness program.