Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom loketního zápěstí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom lokte zápěstí (léze v Guyonově kanálu) je charakterizován parestéziemi na vnitřní straně ruky, někdy s vyzařováním do předloktí, hypestézií pouze na palmární straně pátého prstu. Je zjištěna slabost flexe a addukce pátého prstu, addukce prvního prstu.
Testy, které vyvolávají bolestivé pocity (tlak prstem, poklepávání, manžeta), mají diagnostickou hodnotu.
Zvláštní diagnostickou hodnotu mají elektrofyziologické metody vyšetření. Stimulaci ulnárního nervu lze provést transkutánně, pomocí povrchových elektrod nebo jehel zavedených do svalu. Pro studium motorické latentní periody a rychlosti vedení impulsu podél ulnárního nervu se elektrody aplikují nebo zavádějí do oblasti svalu, který abdukuje malíček.
Povrchově aktivní záznamová elektroda může být aplikována do středu thenaru. Toto umístění elektrody umožňuje záznam svalových potenciálů během stimulace nejen ulnárního, ale i medianus nervus.
Pro studium vedení impulzů podél ulnárního nervu na všech možných úrovních jeho komprese je nutné stimulovat nerv ve čtyřech bodech: v axilární oblasti, nad loktem, pod loktem a na zápěstí. Tato technika nám umožňuje studovat čtyři motorické latentní periody a tři rychlosti vedení impulzů podél ulnárního nervu.
Vzhledem k odlišnému umístění bodů, kde je loketní nerv podrážděn, se průměrné hodnoty rychlosti vedení impulsu v jednotlivých segmentech nervu u skupin zdravých jedinců značně liší. Rychlost vedení impulsu podél motorických vláken loketního nervu na rameni je tedy 65,7 - 53,6 m/s a v transulnárním segmentu nervu 57 - 44 m/s. Téměř vždy je zjištěn významný pokles rychlosti vedení impulsu v transulnárním segmentu nervu ve srovnání s rychlostí vedení impulsu na rameni a předloktí. Pokud se tato studie provádí s plně nataženým loketním kloubem, je průměrná rychlost vedení impulsu v transulnárním segmentu (49,9 m/s) o 20,2 % nižší než na předloktí. Pokud se průměrná rychlost stanoví s horní končetinou ohnutou v loketním kloubu pod úhlem 70°, zvyšuje se v transulnárním segmentu nervu na 62,7 m/s a stává se srovnatelnou s rychlostí v předloktí.
Normální distální motorická latence v oblasti „zápěstí - abduktor malíčku“ je v průměru od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m/s. Tento ukazatel v oblasti „zápěstí - adduktor palce“ je v průměru 2,8 m/s a ve vzdálenosti „nad loketním kloubem - abduktor malíčku“ - (7,9 ± 0,85) m/s. Při stimulaci nervu nad loketním kloubem a záznamu svalového potenciálu z ulnárního flexoru zápěstí (s průměrnou vzdáleností mezi stimulační a záznamovou elektrodou 13,5 cm) je motorická latence (3,1 ± 0,3) m/s.
[