Syndrom hormonální masti na obličeji: jak léčit

Úspěšné léčení některých dermatologických problémů je nemožné bez použití hormonálních externích léků. Používání takových nástrojů, které jsou jiné než dobré, má však jinou "stranu mince": prodloužená léčba s nimi vede ke zvyku na kůži - existuje takzvaný syndrom odvykání hormonální masti. Co je nutné vědět o tomto syndromu těm, kteří plánují, nebo již podstoupili takovou léčbu?

Epidemiologie

Podle několika statistik se syndrom pro odstranění hormonálních mastek vyvíjí u více než 90% pacientů, kteří byli léčeni takovými léky.

[1], [2], [3],

Příčiny hormonální masti

Někdy se člověk ocitne v situaci, kdy je nucen používat hormonální masti - například k léčbě dermatitidy a různých kožních vyrážek. Pokud jsou tyto choroby chronické, masť se používá často nebo dokonce trvale. To se může obrátit proti samotnému pacientovi - stav kůže se prudce zhoršuje a důvodem je syndrom odvykání hormonální masti.

Jediné rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji syndromu, jsou chaotické nebo trvalé (denní) používání hormonálních masti.

V současné době lze považovat za nejnebezpečnější takové typy hormonálních léků:

• Masť Lorinden A;
• Flucinar;
• masť s hydrokortizonem nebo prednisolonem;
• Dermawit;
• mast Triderm nebo Celestoderm;
• Mast Sinaflan;
• Elokom;
• masť Oxycourt;
• Betasalik.

Každá z výše uvedených hormonálních mastí může vyvolat vývoj abstinenčního syndromu bez ohledu na procentuální koncentraci léčiva.

[4], [5], [6]

Patogeneze

Prudké zastavení používání hormonálních mastí vede k tzv. "Rozpadovému syndromu", jehož známky se projevují v závislosti na principu účinku určité drogy. Po použití glukokortikoidních hormonů dochází ke zhoršení průběhu onemocnění, u nichž byla předepisována tato vnější léčba.

V těžkých případech se může vyvinout i nedostatek adrenální aktivity - jde o rychle rostoucí syndrom, který představuje pro pacienta značné nebezpečí.

Aby se zabránilo negativnímu vlivu hormonálních mastek na zdraví pacienta, lékař vždy vysvětlí schéma postupného snižování dávky léku. Tělo pacienta se postupně "zvykne" na snížení množství použité masti a rovnováha hormonů není narušena.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy hormonální masti

Typickými příznaky syndromu hormonální masti jsou:

• červenohnědý erytém;
• zúžení zóny, ztenčení, subatrofie kůže;
• cévní hvězdičky;
• vyrážka ve formě papulí a / nebo pustul;
• zóny atrofie;
• oblasti se zvýšenou pigmentací.

První příznaky syndromu se objevují asi 6-8 dní po ukončení užívání lokálních hormonálních léků:

• otoky na obličeji;
• výrazná hyperémie;
• pupínky (abscesy).

Otoky se během několika dní zvyšují, dochází k přetrvávajícímu erytému.

Jak dlouho trvá syndrom hormonální masti?

Lékaři podle jejich názoru jsou jednoznační: samoléčení nebude mít vliv na vysazení hormonální masti. Je zde zapotřebí komplexní lékařský přístup.

Ale i při správné léčbě drog se syndrom nepopílí okamžitě. Tkáň pokožky by se neměla jen zotavovat, ale také obnovovat její funkce - a to může trvat od 4 do 12 týdnů, a někdy i déle. Vše závisí na složitosti průběhu syndromu. V obzvlášť obtížných případech může být nutné konzultovat lékaře různých profilů: dermatolog, endokrinolog, terapeut.

[12], [13], [14], [15],

Etapy

Existují tři klinické stavy hormonálního abstinenčního syndromu:

• Stupeň I - stabilní zčervenání kůže;
• II fáze - výskyt otoku, zarudnutí, vyrážky, suchosti;
• III stupeň - patologické proliferace tkání.

[16], [17], [18], [19]

Komplikace a důsledky

Syndrom hormonální masti může být komplikován vývinem dermatitidy: na kůži se objeví moknutie a krusty, které prasknou a způsobí bolest a nepohodlí. Tento stav je pro tělo velmi nebezpečný, protože díky prasklinám může dojít k infekci a způsobit závažnější komplikace.

Čím delší je léčba hormonálními mastimi, tím větší je riziko nežádoucích účinků.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika hormonální masti

Typický klinický obraz probíhající s hormonální léčbou mastí - všechny tyto fakty umožňují správně diagnostikovat hormonální abstinenční syndrom. Pro závěrečnou diagnózu lze přidělit další studie:

• definice alergenů (kožní testy, intradermální a provokativní testy);
• Krevní analýza (KLA, biochemie, eosinofily v periferní krvi, imunogram, proteinogramma testy pro potenciální alergeny, hormonální vyhodnocení, určení stanovení krevního cukru protilátek proti parazitům);
• všeobecné vyšetření moči;
• vyšetření výkalů (bakopsev na dysbacteriosis, analýza pro helminths, coprogram).

Správná diagnóza by měla být založena na klinických příznakech, na historii pacienta a na výsledcích uvedených diagnostických studií.

[25], [26], [27], [28]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s alergickými reakcemi, s neurodermitidou, červenými planusy, mykózami, ekzémy, psoriázou.

Vyjasnit diagnózu může být nutné konzultovat gastroenterolog, alergologa, endokrinolog, internisty, neuropsychiatrist, ORL.

Léčba hormonální masti

Léčba by měla sestávat ze dvou povinných fází:

1. Plné odmítnutí hormonálních vnějších přípravků.
2. Léčba v kombinaci se speciální dietou.

Léky používané k eliminaci syndromu abstinence hormonální masti jsou zpravidla součástí komplexní terapie:

• přípravky Metronidazol nebo erythromycin dvakrát denně před vymizením vyrážky;
• drogy-sorbenty (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminika (Suprastin, Cetrin);
• diuretika (s těžkým edémem);
• antibakteriální léky - tetracyklin, doxycyklin (se zvýšeným rizikem infekce ran).

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Metriky	Vezměte 250-400 mg dvakrát denně s jídlem nebo mlékem.	Poruchy stolice, nevolnost, chuť "kovu" v ústech, závratě, alergie, barvení močové tekutiny v načervenalé barvě.	Metronidazol je neslučitelný s alkoholem.
Lactofiltrum	Užívejte třikrát denně 2-3 tablety, 60 minut před jídlem.	Průjem, nadýmání, alergie.	S opatrností užívejte Lactofiltrum se žaludečním vředem v akutní fázi.
Linky	Užívejte okamžitě po jídle 2 kapsle třikrát denně.	Velmi zřídka - alergie.	Nemůžete pít Linex horký čaj a alkohol.
Ketotifen	Je podáván perorálně s jídlem 1-2 mg dvakrát denně.	Ospalost, závratě, únava, změny chuti k jídlu, zácpa, porušení močení.	Během příjmu přípravku Ketotifen je koncentrace pozornosti narušena, což je třeba vzít v úvahu při řízení vozidel a jiných podobných aktivit.

Kůže postižená abstinenčním syndromem je nutné maximálně zvlhčit a chránit před účinky ultrafialového záření, větru, mrazu. Kromě toho musíte dodržovat následující pravidla:

• nedotýkejte se postižené kůže špinavými prsty;
• často používají zvlhčené osvědčené drogy;
• Nestříkejte pokožku, používejte měkké utěrky;
• Pravidelně užívejte vitamínové komplexy s vitamíny B, C, A a kyselinou listovou;
• v létě používejte vysoce kvalitní opalovací krém.

Vitamíny

• Vitamin A je zodpovědný za udržení vlhkosti v pokožce a za její pružnost a nedostatek tohoto vitaminu zhoršuje suchost a loupání.
• Vitamin C podporuje aktivní tvorbu kolagenových vláken, urychluje hojení ran a posiluje systém krevního zásobování tkání.
• Vitaminy skupiny B chrání pokožku před škodlivým vlivem vnějších škodlivých faktorů.
• Vitamin E urychluje obnovu a regeneraci kožních buněk, má antioxidační vlastnosti.

Mezi komplexními vitamínovými přípravky se zvláště doporučuje věnovat pozornost takovým lékům, jako je Volovit, Aevit, Vitrum Beauty, Abecední kosmetika, Perfectil, Revidox.

Fyzioterapeutická léčba

Při stažení hormonálních mastí není fyzioterapie předepsána tak často, i když v mnoha případech může být docela efektivní. Každý z postupů má své vlastní indikace a kontraindikace - a to musí být bráno v úvahu ještě před tím, než začnete tento typ léčby.

• Fototerapie je ozařování postižené kůže s ultrafialovým světlem.
• Akupunktura, ilepení.
• Magnetoterapie s použitím střídavého nebo konstantního magnetického pole.
• Metoda hyperbarické okysličení.
• Extrémně vysokofrekvenční terapie s vlnami milimetrů.

V případě prodloužené extrakční hormonální masti, při absenci účinku léčebné léčby, se doporučuje mít lázeňskou terapii. Taková léčba zahrnuje:

• klimatoterapie;
• vzduchové lázně;
• sulfidové a radonové koupele;
• ošetření mořskou vodou a bahnem.

Alternativní léčba

Někdy a zejména v případech, kdy obvyklá léčba neposkytuje očekávaný účinek, zůstává naděje na akci alternativní medicíny. Ve skutečnosti existuje několik alternativních receptů, které mohou pomoci se syndromem stažení hormonální masti. A čím dříve se tyto metody léčby používají, tím lépe.

• Jedna lžíce mletého propolisu se smíchá se 4 polévkami lžíce. L. Rostlinný olej (lepší než olivový olej), umístěme na vodní lázni po dobu 45 minut. Výsledná homogenní hmota se nalije do skleněné nádoby a použije se dvakrát denně na lotiony.
• Aplikujeme na postižené oblasti třikrát denně vody na základě šťávy z brambor nebo okurky.
• Směs 1 polévkové lžíce. L. Dětský krém se stejným množstvím březového dehtu, dejte je na vodní lázeň a zahřejte trochu (max. +60 ° C). Aplikujte na pokožku dvakrát denně.
• Nejméně čtyřikrát denně připravujeme a pijeme čaj z pampelišky. Chcete-li to, trváme na 1 polévce. L. Nakrájené byliny v 0,5 litru vroucí vody. V tomto čaji můžete přidat několik listů z rýže a medu.

[29], [30], [31], [32], [33]

Bylinné ošetření

• Vařte v 300 ml termosku 4 polévkové lžíce. L. Ekvivalentní směs bylin, heřmánek, měsíčku a plantain. Po 10 hodinách je infúze filtrována a používána k zavlažování a lotionu na postižené kůži.
• Stlačte šťávu z rostliny zlatým knírem. Jedna lžíce této šťávy se mísí s 1 polévkovou lžící. L. Rajčatový olej a směs míchat s dětským krémem. Získaná masť se může používat dvakrát denně.
• Připravujeme infuzi založenou na stejných částech květů sedmikrásky, listů z kopřivy, přesličky, břízy, kandidánu a ptačího horolezečka. Trváme 1 hodinu, používáme několikrát denně.
• Sušené tymián se rozemele do práškovitého stavu. Jedna čajová lžička získaného prášku se smíchá s 1,5 polévkovou lžící. L. Domácí máslo. Tato masť může být použita k mazání postižených oblastí.

Homeopatie

Léčba homeopatie hormonálního abstinenčního syndromu se považuje za doplněk k tradiční a alternativní léčbě. Specialisté v homeopatii používají velké množství ředění, které lze zjistit z tabulky:

Klinický příznak syndromu	Homeopatické chov
Váhy na kůži	Síra, Arsenicum Album, Silicea
Bubliny s kapalinou	Gepar Síra, Ureka Urens, Apis
Zmeny v obraze	Grafit, Silicea
Červené skvrny	Aknit
Praskliny, rozbitá kůže	Silicea, Sulfuur, Oleander, Sepia
Krusty	Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea
Papilární erupce	Jodid draselný, kaustikum
Wolters	Kantaris

Výše uvedené ředění se používá ve vysoce koncentrované formě C-200. Tyto léky plní funkci absorpčního činidla a aktivují odstraňování negativních látek z těla.

Chirurgická léčba při léčbě syndromem hormonálního vymazání masti zpravidla nepraktikuje.

Prevence

Všichni pacienti, kteří jsou léčeni hormonálními mastimi, by si měli být vědomi toho, že takové léky nelze užívat pravidelně a často, protože vývoj abstinenčního syndromu bude nevyhnutelný.

Aby se zabránilo nástupu abstinenčního syndromu, je nutné zastavit neustálé užívání hormonálních mastí. Ale mělo by to být provedeno pečlivě, odmítat lék, postupně snižovat dávkování a frekvenci aplikace. Po dosažení minimální dávky je možné přepnout na podobný přípravek s nižší koncentrací aktivní složky.

V žádném případě si nemůžete "předepisovat" sebe sama hormonální masti bez účasti lékaře.

Pokud se nemůžete vyvarovat konstantního užívání hormonálních masťů (např. Ekzémů), je třeba je vyměnit každé tři až čtyři týdny za jiné s jinou aktivní složkou.

[34], [35], [36]

Předpověď

Při jakékoliv změně stavu pokožky po zrušení hormonálních masti je nutné se domnívat lékaři. Většina pacientů s tímto syndromem byla úspěšně vyléčena na počátku komplikace. Pokud je syndrom stárnutí hormonální masti léčen nesprávně nebo není léčen vůbec, patologie může trvat dlouho a jeho průběh bude obtížný.

[37], [38]