Příznaky zlomeniny

Příznaky zlomeniny jsou nezbytné znaky, které pomáhají odlišit skutečné poškození kosti od těžkého zhmoždění měkkých tkání. Příznaky se konvenčně dělí na absolutní, tj. zjevné a nepochybné, a relativní, tj. indikativní. Absolutní příznaky zlomeniny jsou charakteristické a okamžitě potvrzují zlomeninu, indikativní mohou naznačovat možné poranění kosti, ale mohou být také známkami jiných, klinicky podobných poranění.

[ 1 ], [ 2 ]

Jaké jsou příznaky zlomeniny?

Příznaky zlomeniny jsou relativní:

• Je cítit bolest, která se může zhoršovat se zátěží v místě zlomeniny. Pokud je zlomená holeň, poklepávání na patu zvýší bolest v oblasti poranění;
• V místě zlomeniny se může vytvořit otok, ale ne vždy se rozvíjí rychle a nemůže sloužit jako přímý důkaz zlomeniny, naopak je pravděpodobnějším důkazem pohmožděniny nebo podvrtnutí;
• Hematom se nemusí vytvořit okamžitě; pokud hematom pulzuje, naznačuje to rozsáhlé krvácení do podkožní tkáně;
• Omezení motorické aktivity, pohyb způsobuje bolest;
• Poškozená kost nebo končetina může vypadat atypicky (zlomenina radia, holenní kosti atd.).

Příznaky zlomeniny jsou absolutní:

• Zjevná abnormální poloha a vzhled končetiny;
• Nadměrná pohyblivost v oblastech, kde nejsou klouby;
• Při palpaci je cítit charakteristická křupavost - krepitace, krepitace lze slyšet fonendoskopem, někdy i pouhým uchem;
• Otevřená rána a úlomky kostí v otevřené zlomenině.

Spolehlivými příznaky zlomeniny jsou abnormální, necharakteristická pohyblivost kosti v místě poranění, otevřené rány, změny ve vztahu kloubů, krepitus. Pravděpodobnými příznaky zlomeniny jsou otok, jeden nebo více hematomů, bolest.

Zlomenina se diagnostikuje standardním způsobem - vyšetření, palpace, perkuse (v případě zlomeniny páteře), stanovení pohyblivosti prstů, rentgen. Pozornost se věnuje také kůži v periferních zónách od místa poranění, studuje se jejich barva a odstín. Modravě bledá kůže, někdy s mramorovaným vzorem, naznačuje poškození nervových zakončení a cév končetiny.

Dalším alarmujícím signálem je slabý puls nebo jeho absence na charakteristických místech, kde byl puls vždy cítit (radiální tepna, hřbet chodidla, podkolenní oblast). Je nutné zjistit, zda nedošlo k porušení průtoku krve v periferních zónách horních nebo dolních končetin. Nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku zlomenin jakékoli lokalizace a typu je rentgen. Zpravidla se provádí v několika projekcích, aby se viděl stav blízkých kloubů. Může být také předepsán rentgenový snímek intaktní párové končetiny k určení asymetrie a vztahu orientačních bodů kosterního systému. Rentgen poskytuje specifické informace o povaze a závažnosti zlomeniny, o možném posunutí nebo přítomnosti kostních úlomků.

Příznaky zlomeniny a její typy

Příznaky zlomeného kotníku

Taková zranění se obvykle dělí do čtyř skupin:

• Izolované, oddělené zlomeniny kotníků (malleoli);
• Zlomenina s rotací chodidla dovnitř - addukce;
• Zlomenina s rotací chodidla zvenčí ven - abdukce;
• Zlomenina obou kotníků s poškozením holenní kosti.

Pokud jsou poškozeny oba kotníky, zlomenina je doprovázena vykloubením. Klinické příznaky zlomeniny jsou otok, který se poměrně rychle zvětšuje, často hematom v místě poranění a silná bolest.

Příznaky zlomeniny holenní kosti

Taková traumatická poranění jsou velmi častá a tvoří až 30 % z celkového počtu zlomenin. Klinické příznaky zlomeniny jsou typické, ale při poranění holeně se často vyskytuje hemartóza (hromadění krve v kloubní dutině). Vizuálně je holeň posunuta buď ven, nebo dovnitř. Koleno nefunguje, jeho laterální pohyby jsou narušeny.

Příznaky zlomené paže

Ruce jsou předními zraněními z hlediska počtu běžných úrazů, nejčastěji jsou spojeny s domácími důvody. Charakteristické jsou následující příznaky zlomeniny: otok, silná bolest v místě zlomeniny, zejména bolest v loketním kloubu. Někdy je poranění ruky doprovázeno zvýšením tělesné teploty, což může naznačovat silné krvácení v místě poranění (kombinovaná zlomenina předloktí). Deformace ruky je patrná pouze u zlomeniny s dislokací, krepitus je také necharakteristický. Křupání se objevuje pouze v případě mnohočetných, tříštivých zlomenin kosti.

Příznaky zlomenin páteře různé závažnosti

Příznaky tohoto typu zlomeniny jsou velmi charakteristické a zpravidla nevzbuzují žádné pochybnosti. Poranění páteře jsou považována za nejnebezpečnější a nejnebezpečnější, někdy nejen pro zdraví, ale i pro život oběti. Při zlomenině je silně stlačen jeden z hlavních krvetvorných orgánů, mícha. Takové poranění je plné úplné nehybnosti a paralýzy. Kromě typických příznaků charakteristických pro všechny zlomeniny se poranění páteře projevuje těžkou deformací, výčnělkem nebo poklesem obratlů. Objevuje se akutní bolest, zejména při palpaci poškozené oblasti. Zlomeninu páteře často doprovází nehybnost, ztráta citlivosti v oblasti pod pasem. Taková ztráta kontroly nad dolní polovinou těla vede k inkontinenci moči a stolice nebo jejich zadržování.

Příznaky zlomeniny jsou téměř vždy zřejmé a lze je zaměnit pouze s těžkým pohmožděním. V každém případě je před vyhledáním lékařské pomoci nutné zajistit nehybnost postiženého a znehybnit poraněné místo. Konečnou diagnózu může chirurg stanovit pomocí vyšetření, palpace a rentgenového snímku.