Symptomy zlomeniny kyčle

Příznaky zlomeniny kyčle jsou více známkami vážného zranění, obzvláště nebezpečného pro seniory. Zlomenina krčku femuru je jednou z hlavních příčin invalidity u starších pacientů. U osob nad 65 let celkový počet úrazů představoval přibližně 70% zlomenin této nebo té zóny kyčelního kloubu. Nebezpečí takového úrazu spočívá ve skutečnosti, že starší pacienti mají obvykle souběžné nebo základní onemocnění související s věkem.

Trauma vede pacienta k nehybnosti, což zhoršuje stávající patologické stavy a někdy vede k smrtelnému výsledku. Většina obětí jsou ženy ve věku 60 až 85 let. Příčinou těchto častých zlomenin u starších pacientů jsou věkové změny kostní tkáně. U žen se takové změny vysvětlují osteoporózou. Hustota kostních minerálů klesá, kostní tkáň se stává tenčí a stává se extrémně citlivým, křehkým. Navíc starší lidé výrazně snižují svalový tonus, který nepomáhá k oživení, ale naopak může vést k poškození tlakem během léčby. U mladých pacientů je zlomenina krčku femuru extrémně vzácná a pokud se to stane, je spojeno s průmyslovými nebo sportovními úrazy.

Před stanovením příznaků zlomeniny kyčelního kloubu je nutné klasifikovat zlomeniny této oblasti. Stanovení zlomeniny krku stehenní kosti zahrnuje traumu na samotném krku, zlomeninu hlavy a zlomeninu velkého trochanteru.

Zlomeniny cervikální oblasti stehenní kosti jsou rozděleny na mediální (intraartikulární) a boční (boční) zlomeniny. Nejnebezpečnější jsou mediální zlomeniny, protože mají špatnou prognózu, pokud jde o sestřih, opravu kostí.

S mediální zlomeninou je rovina poranění mírně vyšší než uchycení, kde kapsle kyčelního kloubu prochází do stehna. Mediální zlomenina je intraartikulární trauma. Boční poranění je zlomenina, která je pod místem připojení kloubové kapsle. Takové zlomeniny se nazývají laterální nebo extraartikulární.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Jak se vyskytují příznaky zlomeniny kyčle?

Hlavní příznaky zlomeniny kyčle jsou trvalé, pokračující bolest s lokalizací ve svazích. Bolest je zřídka těžká a akutní, a proto se ji oběť často pokouší vydržet, protože považuje signál bolesti za znamení dalšího již existujícího onemocnění. Dále s pokračováním motorické aktivity se bolest začíná zvyšovat, zvláště pokud je kladen důraz na patu zraněné nohy.

Druhým příznakem je otočení zlomené končetiny ven - vnější rotace nohy.

Končetina, která je poškozena v krku stehna, je kratší než neporušená končetina. Tato změna je téměř nepostřehnutelná, není větší než 4 centimetry, ale vyrovnané nohy jsou nerovné. To se vysvětluje zkrácením svalů zlomeniny nohy, která se zdá být přitahována k kyčelnímu kloubu; 

Charakteristické klinické příznaky zlomeniny kyčle jsou pata, která se nazývá "přilnavá". Noha si udrží schopnost odblokovat a ohýbat, ale pokud se drží pod váhou, bude sklouzávat z vodorovného povrchu.

Bohužel zlomeniny tohoto druhu jsou zpočátku zřídka diagnostikovány, pacient se pokusí po několik dní pohybovat, stejně jako předtím. Proto se u nejmenších poplachových znaků, podobně jako u příznaků zlomeniny kyčle, vyžaduje volání lékaře a zahájení terapeutických činností. Pokud pacientovi neposkytne včasnou pomoc, zlomenina se může stát komplikovanou a může jít do otevřené formy, fragmenty kosti mohou být přemístěny a jejich měkká tkáň a nádoby mohou být zraněny.

Fraktury kyčle v klinické praxi jsou klasifikovány podle metody popsané v Gardena, a je rozdělena do kategorií na základě anatomické poloze a stupni závažnosti poranění - mediální (nitrokloubní) nebo boční (kloubní) lomu, které jsou dále rozděleny do subspecies: 

• Mediální - zlomenina středu krku stehenní kosti a zlomenina pod hlavou kloubu; 
• Boční - zlomenina procházející velkým trochanterem stehna a zlomeninou procházející mezi špejlery.

Symptomy zlomeniny kyčle jsou různé, závisí přímo na typu zlomeniny, nicméně všechny klinické příznaky jsou celkem dobré a zpravidla typické:

• Náhlá bolest ve slabinách, zhoršující se při zranění patek v stehně (poškození kyčelního kloubu). 
• Otáčení chodidla směrem ven; 
• Je možné srážení svalů v zóně zlomeniny zkrátit, táhnout nohu do pánve (zkontrolovat porovnáním délky nohou v náchylné poloze). 
• Při zachování funkcí flexion-extensor je pozorováno "přilepení" paty (nemožnost udržet nohu váhou, ležet na posteli, sklouzávat nohu). 
• Charakteristický zvuk tresky při otáčení ve vodorovné poloze.

Uveďte typ zlomeniny kyčle, který závisí na mnoha faktorech - věk, kostní tkáň, povaha poranění, jeho umístění a závažnost, stejně jako potvrzení diagnózy může být pomocí rentgenového záření.

Zlomenina krčku femuru má spíše charakteristický klinický obraz, ale u některých typů zlomenin může být trauma asymptomatická.

Symptomy zlomeniny kyčle závisí na mnoha faktorech - věku pacienta, stavu jeho kostní tkáně, typu a závažnosti zlomeniny.

Subjektivní příznaky zlomeniny kyčle, které pacienti představují, jsou následující: 

• Charakteristické bolesti v oblasti kyčelního kloubu, které mohou být zesíleny v pohybu a když se změní pozice nohy; 
• Zraněná noha je otočena směrem ven (vnější rotace); 
• Příznakem "přilepení" bočního okraje nohy pacienta nedokáže zvednout nohu, ležet na zádech; 
• Při palpaci v oblasti kyčle jsou možné bolestivé pocity.

Cílové symptomy zlomeniny kyčle, vizuálně určené: 

• Zraněná končetina je kratší o několik centimetrů, pokud porovnáte obě nohy ve vodorovné poloze; 
• Porucha kondicionované linie od anteroposterioru k ischiatickému kopci (řada Roser-Neelaton); 
• Změňte průsečnici linie Shemaker v oblasti pupku; 
• Intenzivní pulzace stehenní tepny.

Skryté, nerozvinuté symptomy charakteristické ze zasažených kloubních zlomenin, nebezpečné k možnému vývoji jiný typ zranění, které vyžaduje chirurgický zákrok - nevkolochenny zlomenina. Tento typ zlomeniny femorálního krku je diagnostikován pomocí dvouprojektového rentgenového záření.

Přerušená zlomenina krčku femuru

Ovlivnily zlomenina krčku stehenní kosti se odkazuje na nitrokloubní varózně znamenat i nebezpečné, protože to má slabé klinické projevy, a to zejména u starších pacientů, což může zranit stehenní kosti bez pádu, a za intenzivního zatížení poškozen osteoporotic kostní tkáně. Nezjištěný ovlivněna zlomenina krčku stehenní kosti může způsobit další posunutí kostních úlomků a vývoj nevkolochennogo vážnější zlomeniny jako pacient, při zachování relativně normální motorickou aktivitu, funkci flexor-extensor noha pokračuje načíst poškozený kloub. Jediný příznak, který je podezření na náraz, zlomeniny se může stát chronickou bolest v bocích, zvyšuje pohyb vzhledem k vyvíjející vnitřního krvácení do kloubní dutiny (hemartrózy), který nemá žádné další etiologické vysvětlení. Potvrzenou diagnózou o dvojplošník RTG (axiální a předozadní projekci). Retinovaných zlomeninu krčku femuru dobře reagují na léčbu, oproti jinému typu zranění - zlomeniny nevkolochennogo obvykle přiřazena fixace omítky, farmakoterapie, skeletální trakce, fyzikální terapie.

Symptomy zlomeniny kyčle s posunem

Stupeň závažnosti zlomeniny kyčelního kloubu závisí na místě poranění, které se může nacházet uvnitř kloubní kapsle (zlomenina kosti v kapsli) a mimo kapsli. Ze stavu kostní tkáně závisí také na tom, zda je zlomenina krčku femuru kompenzována, když se fragmenty kostí odchylují od své normální polohy. Příznaky zlomeniny kyčle přesazení může být everze nohy (vnější rotace) spuštěny vytěsněním fragmentů poškozených kostí, to je také běžným příznakem zkrácení délky. V klinické praxi se při diagnostice, která určuje zlomeninu krku neštěstí s posunem, používá klasifikace Gardena, která rozděluje trauma na 4 typy; 

• zlomenina krčku femuru bez přemístění, neúplná. 
• úplné zlomeniny, bez zkreslení (potvrzeno rentgenem s dvěma projekcemi). 
• úplná zlomenina, s částečným posunem, linie fragmentu nesplňuje hranice acetabula. 
• úplné zlomeniny, posunutí fragmentů s orientací rovnoběžnou s acetabulum.

Léčba, která zahrnuje zlomeninu krku kyčle se změnou, závisí na věku pacienta a stavu kostní tkáně. Může se skládat z neodkladné korekce, fixace u mladých lidí, u starších pacientů je možná endoprotéza.

Mediální zlomenina krčku femuru

Zlomenina krku stehna je rozdělena do tří kategorií - poranění krku, zlomenina hlavy a trauma velkého trochanteru. Mediální zlomenina krčku femuru nebo střední zlomenina je fraktura, která je lokalizována nad místem připojení kyčelního kloubu k stehenní kosti. Mediální zlomeniny jsou poranění uvnitř kloubu, když linie zlomeniny kostí může být umístěna přes krk nebo v blízkosti kloubu krku s hlavou femuru. Mediální zlomenina krčku femuru je rozdělena na dva typy - podkapitální (zlomenina pod hlavou kloubu) a transcervikální (zlomenina uprostřed krku stehna). Prognóza zotavení po mediální zlomenině je zřídka příznivá, neboť díky nekrotickému procesu v hlavě kosti je nemožné nezávislé spojení. Jediným způsobem, jak pomoci rekonstruovat zraněnou oblast, je chirurgie (endoprotéza). Tento typ zlomeniny je poměrně úspěšně ošetřen pomocí protetiky, a to i u starších pacientů, kteří nemají kategorické kontraindikace.

Co když jsou příznaky zlomeniny kyčle?

Pokud jsou výše uvedené příznaky zlomeniny kyčle, zejména u starší osoby, je třeba provést následující kroky: 

• Zavolejte lékaře u domu; 
• Vložte pacienta do postele a nenechte ho pohybovat; 
• Zajistěte imobilizaci poškozené nohy, uchopte kyčelní a kolenní kloub; 
• Pokud není možné uložit imobilizující obvaz, položte nohu na stranu s válečky nebo polštářky; 
• Při silné bolesti podávejte pacientovi anestetikum.

Symptomy zlomeniny kyčle jsou typické a pomáhají lékaři rychle diagnostikovat. Bohužel léčebný proces trvá mnohem déle. Vzhledem k anatomickým vlastnostem návrhu kyčelního kloubu vznikly potíže s jeho úplnou imobilizací. A nejmenší pohyb může opět narušit začátek procesu sestřihu. Úplné zotavení, pokud jsou dodržovány všechny doporučení lékaře, se může objevit nejdříve po šesti měsících. Během léčby je nutné sledovat stav svalů na zádech, nohou, hýždě, aby se zabránilo výskytu záchvatů. Je také možné provádět operační léčbu pacienta v nemocničních podmínkách, kdy je poškozené místo spojeno metodou osteosyntézy nebo je nahrazeno umělým implantátem.

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle

V současné době je „zlatý“, uznávaným standardem je považován za chirurgický zákrok, ale donedávna jediný způsob, jak pomoci pacientům s zlomeniny kyčle byla společná fixace (imobilizace), a tato metoda trakce. Konzervativní léčba zlomeniny kyčle je stále existuje, ale je omezen na kategorické kontraindikací chirurgického zákroku, které se vyskytují buď u starších pacientů nebo u pacientů s těžkou onemocněním, vyskytující se v těžké formě, například vážné kardiopatologiya. Také konzervativní léčba zlomeniny kyčle je možné v případě, že klasifikační stupnice poranění Gardena se týká světla, a je definován jako neúplný lomu bez posunutí, lámání řádek zároveň nesmí překročit úhel 30 stupňů.

Konzervativní metoda zahrnuje fixaci kyčelního kloubu, protahování podle indikace, léčebnou náhradní terapii, provádění komplexu terapeutického tělesného tréninku, aby se zabránilo riziku komplikací.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Rehabilitace v léčbě zlomeniny kyčle je velmi důležitá, její úkol po provedení všech lékařských opatření (a možná i operace)

Se stává obnovení celkové vitality, správná aktivace funkcí poškozeného kloubu. Začátek rehabilitační fáze je prvním dnem jmenování odpočinku. Primární rehabilitace po zlomenině kyčle je ve skutečnosti, zlepšuje prokrvení celého těla, cílem cvičení - minimalizovat přetížení cévního systému jako celku, a měkké tkáně zejména. Pro prevenci nekrotických poruch v oblasti hýždí a sakrální doporučujeme provést shybů pomocí speciální ruční řemínek namontovaný na nočním baru, jsou také efektivní cvičení a dýchací techniky Techniky ke snížení dopravní zácpy v plicích aby se vyloučilo riziko zápalu plic. Speciální dietní obsahující potraviny bohaté na vápník a vitamín D, nejsou nutné, spíše je znázorněno na stravu, možnost neutralizace hypodynamická zácpa. Rehabilitace po zlomenině kyčle by měla být rada pravidelného lékaře by měly být prováděny po celou dobu kostní tkáně rekonstrukci, jak dlouho to může být.

Zlomenina krčku femuru, důsledky

Nejčastějšími komplikacemi zlomenin kyčle jsou nekrotické poruchy trofizmu tkání hýždí a sakrální oblasti nebo ložisek. Neméně závažná je hrozba akutní žilní městnání, trombóza hlubokých cév - zadní perednebertsovoy, stehenní a popliteal žil roste v důsledku prodloužené nehybnosti pacienta. Krčku stehenní zlomenina má důsledky a rozsah bronchopulmonální systému: existují případy respiračního selhání, městnavé pneumonie spojené s fyzickou nečinností. Takové komplikace jsou špatně kontrolovány antibakteriální terapií a mohou vést k kardiovaskulární patologii až do smrtelného výsledku. Navyše, nucená nehybnost může vést k porušení trávicích funkcí, psycho-emocionálních poruch. Zlomenině kyčle účinky mohou být nejvíce katastrofální, pokud nejsou v souladu s pravidly pro péči o tyto pacienty, ale příznivá prognóza závisí na dalších faktorech - věku pacienta, závažnosti (linka mrtvice zlomeniny), souběžnou systémovou nemocí.

Zlomenina krku stehna, péče o pacienta

Vedle komplexu terapeutických opatření - farmakoterapie, možného chirurgického zákroku, důležitá podmínka pro zotavení po zlomenině krku kyčle je správná péče o pacienta. Potřeba péče nejen kvůli úplné nehybnosti pacienta, ale také možné vážné komplikace spojené s nuceným tělesné aktivity - dekubity, hluboká žilní trombóza, srdeční abnormality, psycho-emocionální dire stavu. Při zlomenině krku stehna se péče o pacienta týká následujících činností: 

• Pravidelně otočte pacienta, naučte ho, aby si sám posadil a vytahoval se pomocí pásu upevněného na lůžku. Všechna tato opatření pomohou zabránit nekrotické dystrofii tkání hýždí a sakrální oblasti těla. 
• Pravidelně (nejméně dvakrát denně) masírujte končetiny, abyste aktivovali průtok krve a zabránili stagnaci krevního oběhu. 
• Poskytování suché povlečení, vlhkost těla může způsobit poškození tkáně. Doporučuje se každodenní výměna prádla, nanášení mastence, dětského prášku. 
• Povinnou podmínkou je dodržování stravy, včetně rostlinných potravin bohatých na vlákninu, aby se zabránilo atonové zácpě. 
• Je zapotřebí každodenní zapojení s cvičením pacienta, aby se zabránilo riziku vzniku hypodynamické pneumonie.

Zotavení po zlomenině kyčle

Zlomenina krku kyčle zahrnuje zotavení, které začíná prvním dnem odpočinku v posteli. Masáže, sady cvičení jsou nezbytné, aby se neztratila mobilita končetin, aby se zabránilo stagnaci průtoku krve, svalové atrofie a výskytu tlakových vředů. Zotavuje ze zlomeniny kyčle zahrnuje pravidelné masírování spodní části zad a hýždí, pak masáž je prováděna na svaly neporušené nohy, pak masíruje správně nemocnou nohu se zaměřením na hnětení svalů stehna. Po cvičeních se provádí aktivace a uvolnění všech svalů těla střídavě. Také pravidelné výtahy do sedící polohy pomocí speciální smyčky připevněné k tyči jsou účinné. Každý den je nutné provádět tahové zatáčky od zády ke žaludku každých 1,5-2 hodin. Pokud je to možné, měli byste se pokusit nezávisle masírovat nohy pomocí mopovacích pohybů. Od druhého týdne, zotavuje ze zlomeniny kyčle se pohyby ohnutí prodlužování kolenního kloubu obou nohou pod dohledem sestry nebo instruktora. All doporučuje Dr. Technik, cvičení je nutné striktně dodržovat po celou dobu růst kostní hmoty, bez ohledu na to, jak dlouho to bylo, jak pravidelně a zodpovědně se pacient vykonávat řadu fyzikální terapie závisí na celý proces uzdravení.

Zlomenina krčku femuru: rehabilitace

Komplexní rehabilitační aktivity na stehenní zlomeniny krčku tvoří s lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorech - věku pacienta, závažnosti jeho zranění, zdravotní stav a způsob, jakým jednáme - konzervativní nebo chirurgická. Zlomenina krku kyčle, rehabilitace pomáhá léčit velmi efektivně, protože zahrnuje takové postupy: 

• Komplex speciálně vybrané fyzikální terapie, která pomáhá aktivovat krevní oběh a neutralizuje atonii svalů, tuhost kloubů, vylučuje výskyt dekubitu. 
• Fyzioterapeutické postupy, které napomáhají včasnému zotavení kostní tkáně a struktury kloubů. 
• Komplex respiračních technik zaměřených na eliminování rizika vzniku hypodynamické pneumonie a kardiovaskulární patologie. 

Dodržování zvláštní stravy, včetně produktů bohatých na vápník a vitamín D, rostlinných vláken. Taková dieta pomáhá obnovit chondroprotektivní vlastnosti kloubu a vylučuje možnost atonické zácpy.