Příznaky zánětu nosních mandlí u dětí

Adenoidy jsou chronický zánět v nosohltanu, který následně vede k hyperplazii lymfoidní tkáně faryngeálních mandlí.

Normálně jsou adenoidy jakousi bariérou na vstupu vzduchu naplněného mikroorganismy, mezi nimiž se mohou vyskytovat patogeny různých onemocnění. Produkuje se zde velké množství imunitních buněk - lymfocytů, které neutralizují patogenní flóru. V důsledku toho, když jsou hltanové mandle zanícené, obranyschopnost těla prudce klesá a je náchylnější k nemocem.

Maximální počet případů zvětšení adenoidů se vyskytuje mezi 1 rokem a 13-14 lety.

[ 1 ], [ 2 ]

První příznaky adenoidů u dětí

Jedním z prvních příznaků vývoje adenoidů je zhoršené nosní dýchání, ke kterému dochází pouze v noci; během dne, v počátečních stádiích patologického procesu, dítě dýchá normálně. Může také obtěžovat vleklý výtok z nosních dutin, výtok serózní tekutiny z nosních průchodů, která má světle žlutou průhlednou barvu. Dítě s adenoidy má ucpaný nos. V důsledku obtížného dýchání ústy dítě v noci dýchá ústy. Z tohoto důvodu se jeho spánek může stát neklidným, s chrápáním nebo chraptáním. Dochází ke změnám ve vzhledu a chování dítěte, které lze pozorovat pouhým okem, ale nejčastěji rodiče nepřemýšlejí o tom, že to může být důvodem ke konzultaci s otorinolaryngologem. Obličej se stává bledým, mírně oteklým, oteklým, rty často vysychají, nasolabiální rýhy se vyhlazují. Děti mohou být méně aktivní, převládá apatická nálada, časté podráždění a nervozita, neklid. Zpravidla se u dětí při zánětu adenoidů stanovuje zvýšená teplota.

Toto onemocnění je u kojenců méně časté, ale takové případy se vyskytují. U dětí mladších 1 roku existují některé charakteristické příznaky adenoidů: zhoršený sací reflex, pozitivní Geppertův příznak - na měkkém patře jsou viditelné zarudlé ucpané hlenové žlázy, výrazný vlhký kašel, který může vést k záchvatům dušení, hyperémie zadního patra.

Stádia adenoidů

V závislosti na rychlosti růstu nosohltanových mandlí se obvykle rozlišují 3 stádia adenoidů. Někteří odborníci rozlišují 4 stádia, přičemž 3. stádium je předposlední, projevující se téměř úplnou blokádou nosohltanu, a poslední je úplné. Přesnou metodou pro stanovení stupně hypertrofie nosohltanových mandlí je rentgen.

Fáze adenoidů se tedy od sebe liší složitostí symptomů:

Příznaky adenoidů 1. stupně u dětí - hltanová mandlí se zvětšuje a blokuje nosohltanový otvor o jednu třetinu. Tyto příznaky jsou přítomny na začátku onemocnění a nevyžadují chirurgický zákrok. Dítě může trpět rýmou, potížemi s dýcháním nosem v noci, a proto malý pacient spí s mírně otevřenými ústy. Během dne se příznaky adenoidů neprojevují, protože ve svislé poloze se nezvyšuje přítok žilní krve, což přispívá k potížím s dýcháním nosem.

Příznaky adenoidů 2. stupně u dětí – adenoidy blokují jednu třetinu až polovinu nosních průchodů. Dítě může v noci chrápat nebo chrápat. Dýchání nosem se stává obtížným nejen v noci, ale i během dne.

Příznaky adenoidů 3. stupně u dětí – růst lymfoidní tkáně přispívá k úplnému zablokování nosohltanu, což znemožňuje dýchání nosem. Někdy lze zaměnit adenoidy 2. a 3. stupně. Pokud dítě občas dokáže dýchat nosem, je na diagnostiku posledního stupně adenoidů příliš brzy. Příčinou může být stagnace serózní tekutiny v choanách.

Příznaky adenoidních komplikací u dětí

Pokud se léčba neprovede včas, může mít zvětšení lymfoidní tkáně adenoidů řadu komplikací:

• Deformace čelistních kostí: spodní část ústní dutiny se v důsledku převládajícího dýchání ústy po celý den prohýbá. Vnější tvar obličeje se může měnit, i když k takovým zásadním změnám v kosterním systému trvá dlouho. Existuje tzv. „adenoidní obličej“ – lékařský termín, který charakterizuje deformace obličejové kostry: dolní čelist je protáhlá a mírně snížená, ústa jsou napůl otevřená, horní řezáky ostře vyčnívají dopředu, patro se zvedá a zužuje.
• Patologie řečového aparátu: v důsledku převahy dýchání ústy a nemožnosti dýchat nosem dochází ke změnám v čelistních kostech, vyvíjí se také nesprávný skus a dítě může mít poruchu řeči, začíná mluvit nosově a nevyslovuje některá písmena.
• Zánět nosních mandle - adenoiditida, může probíhat v akutní nebo chronické formě
• V důsledku zhoršení dýchání - převládá mělké dýchání - dochází k deformaci hrudníku - tzv. "kuřecím prsům", při kterých hrudní kost, žebra a žeberní chrupavky vyčnívají dopředu a vytvářejí tvar lodního kýlu.
• Růst adenoidů může vyvolat rozvoj hypertrofie patrových mandlí, což vede ke zhoršenému příjmu potravy, žvýkání a polykání potravního bolusu.
• Problémy s trávicím systémem přímo souvisí se serózním sekretem, který se hromadí na stěně nosohltanu a je spolknut spolu s potravou do gastrointestinálního traktu. To může být také doprovázeno zácpou, nadýmáním a nechutenstvím.
• Ztráta sluchu, a to až do bodu rozvoje ztráty sluchu, nastává v důsledku zablokování Eustachovy trubice, která spojuje nosohltan a ucho, zvětšenými hltanovými mandlemi.
• Otitis je zánět ucha. Příčinou častých zánětlivých procesů je také růst nosních mandle, které jsou vynikajícím zdrojem infekce, a snížení průchodnosti sluchové trubice pro vzduch.
• Často se opakující případy nachlazení, protože zanícené nosohltanové mandle jsou zdrojem virových a bakteriálních infekcí. Během normálního fungování se v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách vytváří hlen, díky jehož uvolnění se tělo čistí od patogenních agens. U adenoidů je odtok narušen a tato tekutina stagnuje, zatímco mikroorganismy nejsou odváděny ven a mohou způsobovat častá nachlazení.
• Zvětšené adenoidy vedou k nedostatečnému přísunu kyslíku do mozku, což zpomaluje práci centrálního nervového systému. Dítě se stává ospalým, apatickým, podrážděným a méně aktivním, trápí ho bolesti hlavy a závratě.
• Snížená hladina kyslíku vede k poklesu červených krvinek a hemoglobinu v krevním řečišti a v důsledku zánětu se zvyšuje počet bílých krvinek.
• Hromadění hlenu v nosohltanu přispívá k rozvoji patogenní flóry a rozvoji infekce - tonzilitidy, rýmy, sinusitidy. Mikroorganismy, které se dostávají do hlenu, mohou způsobit chronickou faryngitidu, laryngitidu a bronchitidu.

Příznaky zánětu adenoidů u dětí

Zánět nosních mandle u dětí se projevuje podobným symptomatickým obrazem. V důsledku otoku nosních mandle děti trpí zvýšenou tělesnou teplotou. Z nosu může vytékat hlen nebo hnis. Zhoršení nosního dýchání vede k ucpanému nosu, chrápání ve spánku a nosové řeči. Trpí také funkce smyslových orgánů: snižuje se sluch, který je doprovázen ucpanými ušima. Dítě může obtěžovat kašel, nejčastěji suchý, který se objevuje ráno, pocit pálení v krku. V důsledku hromadění serózního sekretu v nosohltanu a jeho stékání dolů neustupuje pocit knedlíku v krku a může obtěžovat bolest v krku. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a při palpaci se stávají bolestivými: podčelistní, krční, týlní. Jasným příznakem zvětšených nosních mandle u dítěte, který si zkušený lékař může vizuálně všimnout, je „adenoidní obličej“. Je charakterizován otevřenými ústy, pokleslou dolní čelistí a otokem obličeje.

Kašel s adenoidy u dětí

Jedním z příznaků zánětu hltanových mandlí je suchý kašel. Důvody jeho projevu jsou považovány za reflex nervových zakončení v nosohltanu na dráždivý prostředek v důsledku hromadění a pohybu hlenu podél stěn. Adenoidní kašel lze často zaměnit s nachlazením. Zde je třeba věnovat pozornost schopnosti dítěte dýchat nosem, přítomnosti deformací čelistních kostí, otokům. Suchý kašel s adenoidy u dětí, pokud má chronickou, pomalou formu, se stává trvalým. Rodiče dítěte si stěžují na noční kašel, který je vyvolán snížením dýchání nosem v důsledku dlouhého ležení a vysycháním sliznice nosohltanu. Na začátku onemocnění se u dítěte s adenoidy může suchý kašel změnit na vlhký - k tomu dochází během dne v období, kdy hlen stéká po zadní straně nosohltanové membrány.

[ 3 ]

Léčba adenoidů u dětí

K vyléčení adenoidů u dítěte je nutné předepsat komplexní terapii, která bude zahrnovat:

• antibiotika k potlačení infekčního zánětu a k úlevě od kašle během několika dní;
• K léčbě kašle způsobeného adenoidy u dítěte lze použít expektoransy, vybrané individuálně v závislosti na typu kašle;
• mukolytické léky, které ředí hlen;
• k léčbě rýmy způsobené adenoidy u dítěte pomůže instilace a výplach nosu, kapky ke zúžení cév;
• inhalace s minerální vodou, eukalyptem;
• Antihistaminika, která snižují otok nosohltanu, pomohou rychle zmírnit otok adenoidů;
• vitamínové komplexy pro udržení imunity.

Při adenoiditidě mají děti vysokou teplotu. Aby se snížila, je nutné provést komplexní léčbu, která pomůže v boji proti zánětlivému procesu a teplota, jako jeden z příznaků zánětu, také zmizí.

Účinnými metodami léčby jsou také laserová terapie, homeopatie, fyzioterapie, respirační fyzioterapie a masážní terapie. Existuje chirurgická metoda boje proti zánětlivým adenoidům - adenotomie, ale tuto operaci lze předepsat pouze tehdy, když všechny léky selhaly.